心源性猝死（SCD）是臨床常見的急危重癥，嚴(yán)重威脅患者生命，其發(fā)病率逐年增長。高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇以及生存鏈的建立、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可以有效減少SCD的發(fā)生，挽救患者生命。
院內(nèi)心臟驟停（IHCA）生存鏈包括5個(gè)方面
①心臟驟停前疾病的監(jiān)測、預(yù)防和治療；
②立即識別心臟驟停并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)；
③盡早實(shí)施著重于胸外按壓的心肺復(fù)蘇；
④快速除顫；
⑤多學(xué)科心臟驟停后的支持治療。
院內(nèi)急救的高級生命支持主要包括5個(gè)方面
①12導(dǎo)聯(lián)心電圖或高級心電監(jiān)護(hù)；
②電擊治療干預(yù)，如電復(fù)律；
③建立血管通路；
④給予適當(dāng)藥物；
⑤放置高級氣道。
高級生命支持治療藥物
腎上腺素
腎上腺素主要作用為使α受體興奮，周圍血管收縮，提高主動(dòng)脈舒張壓，使心肌和腦血流增多，增強(qiáng)心肌收縮力，使心臟復(fù)跳。室顫時(shí)，能使細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫，有利于除顫。腎上腺素的用量為0.3～0.2mg/kg，起始量可用2mg，大劑量應(yīng)用腎上腺素未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重不良反應(yīng)。
抗心律失常藥物
室速或室撲時(shí)可用利多卡因50～100mg靜注，每10分鐘1次，總量不超過300mg，繼以2mg/min靜滴。室性自搏性節(jié)律及緩慢性心律失常時(shí)，可用阿托品2.0mg。既往常用氯化鈣，近期已禁用，因能加重心肌細(xì)胞損傷，而應(yīng)用鈣拮抗劑，可防止再灌注性損傷。
去甲腎上腺素
去甲腎上腺素是自然生成的有效的血管收縮和變力作用的藥物。
兒茶酚胺類藥物：多巴胺
多巴胺在復(fù)蘇中多巴胺常用于治療低血壓，尤其是有癥狀的心動(dòng)過緩或復(fù)蘇之后的低血壓。聯(lián)合其他的藥物如多巴酚丁胺可作為復(fù)后低血壓的治療選擇。
米力農(nóng)和氨力農(nóng)是磷酸二酯酶（PDE）抑制劑
磷酸二酯酶（PDE）抑制劑具有強(qiáng)心和擴(kuò)血管作用，常聯(lián)合兒茶酚胺類藥物用于治療嚴(yán)重心力衰竭，心源性休克和其他對單獨(dú)應(yīng)用兒茶酚胺類藥物無效的患者。
