久久女婷五月综合色啪小说,国产精品自在线拍国产,eternity大人的恋爱

原創：范麗娟責任編輯：馬淳

復發性流產患者進行病因篩查時常常要查ACA三項，不但要查ACA，還要查抗β2糖蛋白、狼瘡抗凝物。這是為什么呢？原來這些指標反映的是抗磷脂抗體綜合征，與復發性流產密切相關。

1.什么是抗磷脂抗體綜合征？

磷脂抗體綜合征(APS)是一種系統性自身免疫性疾病。患者體內存在抗磷脂抗體，并易導致動靜脈血栓或病理妊娠。

解讀：APS可以造成免疫功能障礙，由此導致早孕期的反復自然流產、胚胎停育或中晚孕期的妊娠期高血壓、胎盤功能不良。

每個人體內都存在磷脂，但只有APS患者體內抗磷脂抗體異常升高。

解讀：APS患者在非孕期往往無癥狀。

APS診斷標準：

臨床病史

輔助檢查

符合其中一項（排除母體解剖、性激素或雙親染色體異常后）：

①≥1次不明原因的妊娠10周及以上的胎死宮內(經超聲或直接檢查證實胎兒形態正常 )；

解讀：非胎兒畸形造成的孕70天后的胎心從有到無

②或≥1次妊娠34周前由子癇、重度先兆子癇或胎盤功能不全導致的早產(新生兒形態正常)；

解讀：孕34周前的早產，原因：妊娠期高血壓所致的子癇、重度先兆子癇、胎盤功能不良導致的羊水過少、胎兒發育遲緩、胎兒窘迫等

③或連續≥3次妊娠10周內不明原因自然流產。

解讀：孕70天以內的3次或3次以上的自然流產，行病因篩查未找到病因

符合其中一項：

①≥2次(間隔≥12周)血漿狼瘡抗凝物陽性；

解讀：LA陽性

②≥2次(間隔≥12周)血清或血漿的抗心磷脂抗體IgG和(或)IgM中／高滴度陽性；

解讀：ACA-IgG和(或)IgM ≥40

③≥2次(間隔≥12周)血清或血漿的抗β2糖蛋白Ⅰ(β2GPⅠ)抗體IgG和(或)IgM中／高滴度陽性。

解讀：β2GPⅠ-IgG和(或)IgM≥40

2.APS如何導致流產？

①抗磷脂抗體能促進血栓形成，增加血栓風險；

②抗磷脂抗體能抑制人類胎盤組織釋放Hcg，阻止滋養細胞的遷移和侵襲；

③β2GPⅠ/抗β2GPⅠ可形成復合物進而激活補體，引起局部炎癥損傷。

解讀：APS可以破壞血供、影響孕囊發育、造成孕囊受損

3.妊娠合并APS如何治療？

①肝素阿司匹林。產科APS的標準治療方案為低分子肝素和低劑量阿司匹林，可極大改善產科APS的妊娠結局，使活產率達78％。肝素的作用機制除了抗凝以外，還具有抑制NK細胞毒性、防止抗磷脂抗體誘導的滋養層炎癥和滋養層細胞死亡、抑制補體活化、減少β2GPⅠ在組織的沉積、調節炎癥反應等作用。然而，約22％的患者對肝素聯合阿司匹林反應不佳，仍然出現流產或不良妊娠事件。對于這類難治性APS患者急需尋找新的治療方法；

解讀：APS治療首選低分子肝素、阿司匹林治療，大部分患者治療有效

②糖皮質激素。糖皮質激素用于妊娠合并APS尚有爭議。一部分研究認為糖皮質激素可以抑制免疫反應所造成的母胎損傷，提高活產率。但也有研究認為糖皮質激素并不能改變妊娠合并APS患者結局，且可能提高胎膜早破和子癇前期發生率；

解讀：強的松、甲基潑尼松等藥物治療療效不確定，需遵醫囑

③免疫球蛋白。目前研究認為免疫球蛋白可能對妊娠合并APS有一定的治療效果，但效果有限；

解讀：免疫球蛋白療效不確定，需遵醫囑

④羥氯喹。羥氯喹能抑制磷脂酶活性、穩定溶酶體膜、抑制一些前炎癥因子的生成、破壞補體介導的抗原抗體反應。

解讀：羥氯喹可作為備選藥物

結語：APS是復發性流產的常見病因，可能通過促進血栓形成、抑制滋養細胞侵襲和誘發炎癥反應引起流產。APS必須嚴格按照診斷標準進行診斷。妊娠合并APS應根據臨床表現和實驗室檢查結果制定個性化治療方案。

參考文獻：

1.宋鈺,王海燕.復發性流產合并抗磷脂抗體綜合征診療進展[J].中國優生與遺傳雜志,2016,5:9-13.

2.于若寒,孫琳,劉湘源.產科抗磷脂綜合征與復發性流產的研究進展[J].發育醫學電子雜志, 2017,5(2):122-125.

本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發布，如發現有害或侵權內容，請點擊舉報。

精品伊人久久大香线蕉,开心久久婷婷综合中文字幕,杏田冲梨,人妻无码aⅴ不卡中文字幕