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眩暈有相當一部分病因是耳鼻喉科問題。
日常門診中，經常會碰到這樣的患者，“醫生，我頭暈老是不好經常發作，每次都天旋地轉，但每次發作一會兒就停了。在神經內科查了一堆檢查用也沒發現什么，用了很多藥也沒有什么效果。那邊醫生建議我來耳鼻喉科看……”
頭暈，為什么要看耳鼻喉科？
很多患者不理解——醫生怎么把我推來推去的，讓我耗費那么多時間和精力！
其實，相當比例的眩暈與耳鼻喉科是密不可分的。接下來，我給大家介紹一種能使人眩暈的耳鼻喉科疾病----耳石癥。
初聽“耳石癥”，不少患者驚呼“啊？醫生你別忽悠我，耳屎也能引起頭暈？”
其實，“耳石”并非“耳屎”。耳石癥，學名“良性陣發性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo, BPPV）”，是一種常見的外周性眩暈疾病。
耳石是附著在內耳半規管壺腹的微小顆粒，主要成分是碳酸鈣，前庭與半規管是保持身體平衡的重要器官，當耳石脫離原來的位置在半規管淋巴液中“游來游去”便會引起錯誤的位置感覺從而引發眩暈。
耳石癥的病因難以明確，可能與頭部外傷、病毒性神經炎或內耳血循環障礙等因素相關。臨床表現主要是患者在突然改變頭位時誘發強烈的旋轉性眩暈（如：起身時、臥倒時、翻身時、轉頭時），患者常感周圍物體或自身天旋地轉，往往數秒后就消失，很少超過一分鐘。
除了眩暈，患者還會伴有眼震及惡心、嘔吐，耳石癥本身并沒有生命危險，但出現的眩暈感、惡性感會讓患者很難忍受，若不盡早治療，久而久之患者會對躺下或翻身瞬間的眩暈產生強烈的恐懼感，嚴重影響患者的生活質量。眩暈發作后可有頭重腳輕、漂浮感和不穩定感。
耳石復位椅
手法復位
耳石癥有一定的自愈性，臨床觀察發現部分患者即使不作任何治療也會在一次發作后永久或多年不再復發。對于眩暈反復發作、影響日常工作和生活的患者需要至醫院就診治療。
對于可疑耳石癥引起的眩暈，需要做體位誘發試驗（位置性眩暈檢查），醫生通過觀察患者不同體位變換時是否有眼球震顫及眼震的方向來判斷眩暈是否為耳石癥引起及耳石的具體部位，以便確定治療方案。最為常用且有效的方法是通過手法將耳石復位，也可以借助耳石復位椅進行復位。臨床上有時也配合抗眩暈藥物及改善內耳循環的藥物進行輔助治療。個別反復發作的嚴重影響工作生活的且手法復位治療無效的病例可采用手術療法。
對于眩暈，大體可分為外周性眩暈和中樞性眩暈，又可分為前庭性眩暈與非前庭性眩暈。其中外周性眩暈或前庭性眩暈均屬于耳鼻喉科范疇，主要疾病包括梅尼埃病、耳石癥（良性陣發性位置性眩暈）、前庭神經炎等。
總之，眩暈是一個癥狀診斷，非常復雜，可能與多個學科相關。比較常見的如腦梗腦供血不足及腦部腫瘤（因此要查腦部核磁共振），頸椎病頸動脈狹窄（頸部核磁頸及動脈彩超），貧血（血常規等），心臟病（心電圖、心臟彩超等）等。
綜前所述，眩暈有相當一部分病因是耳鼻喉科問題，若您身邊有眩暈的朋友，特別是眩暈發作與突然變換體位有關，發作時天旋地轉感僅數秒鐘即可好轉，那么可以優先考慮去耳鼻喉科就診，通過位置性眩暈檢查來判斷是否是耳石癥在作怪！【本文作者：汪照炎/上海市第九人民醫院主任醫師、教授】
