如今，腰椎間盤突出已成為一種高發病，對于很多患者來說，通過正規的保守治療是可以緩解的。但也有一部份人病情較重，保守治療效果往往效果不佳，這時候就需要手術治療了。
談到手術
很多人認為做手術都是“大手術”
然而，隨著椎間孔鏡技術的發展
腰椎間盤的手術也變得越來越微創化
只需要在身體表面打一個7毫米的小洞，把一根直徑7.1mm的通道置入到突出的椎間盤表面，通過抓鉗把突出的椎間盤取出來，就可解除腰腿痛。
微創手術也是手術,肯定也伴隨風險。那么,是不是所有的腰椎間盤突出都適合用椎間孔鏡技術呢？
現在就隨深圳市中醫院骨三科何升華教授一起來揭開她的神秘面紗。
一
椎間孔鏡
被譽為治療椎間盤突出的綠色手術
椎間孔鏡被譽為治療椎間盤突出的綠色手術，是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創手術器械、成像和圖像處理系統以及雙極射頻機共同組成的脊柱微創手術系統。該手術通過椎間孔途徑進入，內窺鏡下直視操作，各相關解剖結構層次清楚地呈現于屏幕上，安全性高，病人術后當天即可下地活動。
二
椎間孔鏡手術是怎么操作的呢？
術前通過對影像片子進行測量，然后選好進針點，僅僅在皮膚上切一個7mm左右的口子，然后將椎間孔鏡在透視下進到椎間孔的位置，椎間孔的位置往往就是椎間盤壓迫神經根的位置，通過抓鉗把突出的椎間盤取出來，解放受壓的神經根，不需要破壞脊椎，儀器的頭端有鏡頭和光源，所以這就是完全直視下的操作，損傷神經的風險很小。
三
椎間孔鏡跟傳統開放手術相比
優點突出
首先，創傷很小，切口往往只有7毫米（相當于鑰匙孔小大），術后只需縫一針，術后當天就可下地活動，平均3-6周恢復正常工作和體育鍛煉。
其次，可以在直視下操作，術中視野清晰，損傷神經的風險較小，術中幾乎不出血。
最后，整個手術過程中不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，避免傳統后路手術對椎管和神經的干擾，術后對脊柱穩定性無影響。
四
什么樣的患者才適合做椎間孔鏡呢？
椎間孔鏡有一定的適應癥，不是每個椎間盤突出都可以做椎間孔鏡，根據我們臨床觀察，最佳適應癥是：一側下肢疼痛，腿痛重于腰痛，病史不長，影像結果與臨床癥狀體征相符合，正規保守治療無效的患者。
五
治愈率達不到百分之百
但患者滿意度很高
當然，事物沒有十全十美，既要手術微創，又要效果極佳，就目前醫療技術來說還是有點矛盾的。不過，根據我科的觀察和統計，95%以上的患者恢復都是很滿意的，剩下5%的人雖然效果可能不滿意或再復發，但是也不用灰心，做了一次不滿意，還可以做第二、第三次。當然，找到正規醫院和技術過硬的醫生是手術療效的關鍵保障。
六
深中醫院骨三科在開展椎間孔鏡方面
有哪些優勢呢？
優勢一：我院骨三科積累了豐富的手術經驗。何升華教授早在2008年就在國內較早開展了椎間孔鏡治療腰椎間突出癥及腰椎管狹窄癥。2010年，在國內中國骨傷雜志率先報道椎間孔鏡治療高位腰椎間突出癥。利用椎間孔鏡治療頸椎病、高位脫出腰椎間盤突出癥、復發性腰椎間盤突出癥、青少年腰椎間盤突出癥、多節段腰椎間盤突出癥，經皮脊柱內鏡精準減壓治療退變性腰椎管狹窄癥，前后完成椎間孔鏡手術千余例，積累了豐富的手術經驗。
優勢二：骨科權威專家匯聚。目前，何升華主任受中國中西醫結合學會邀請，擔任國內骨科微創脊柱內鏡學組常委。對于高位腰椎間盤突出，由于孔鏡手術治療難度大、風險高，很多醫生對其敬而遠之，有的醫生直接選擇開放手術釘棒內固定治療，由于開放手術創傷大、費用高，又使得很多患者對醫生敬而遠之。我科在成功進行了100多例高位腰椎間盤突出椎間孔鏡治療的基礎上，近幾年更是成功開展了椎間孔鏡治療高位極度游離型腰椎間盤脫出，取得了良好的效果。
深中醫骨三科在何升華主任帶領下，其椎間孔鏡手術量連續幾年持續攀升，為進一步提升手術技術和交流經驗，何升華主任至2016年起，先后赴德國、美國、馬來西亞及國內各大城市交流學習椎間孔鏡技術心得,更好地為市民服務。
何升華主任在國內脊柱內鏡微創學術會議上交流發言獲獎
何升華教授應邀至美國內達華州州立大學醫學中心交流學習
受邀至美國大西洋脊柱中心交流學習
受邀至馬來西亞交流學習
應邀至德國參加歐洲脊柱年會交流學習
權威專家觀點
何升華教授指出，椎間孔鏡脊柱微創技術代表一種全新的脊柱微創手術概念，可以開展從頸椎到腰5骶1所有節段的椎間盤突出、椎間孔成型和纖維環修復。手術的滿意療效可以達到95%。由于它的諸多優越性，目前國際脊柱微創外科領域已經公認椎間孔鏡在該領域的主導。未來，伴隨新的器械、先進影像設備、高精尖機器人系統的不斷發展，椎間孔鏡有望推動一場微創脊柱外科手術新的革命。
