前交叉韌帶,又稱前十字韌帶,位于膝關節內,連接股骨與脛骨,主要作用是限制脛骨向前過度移位,它與膝關節內其他結構共同作用,來維持膝關節的穩定性,使人體能完成各種復雜和高難度的下肢動作。
文獻報道,美國普通人群的前十字韌帶斷裂發病率約為1/3000,而足球運動員每年前十字韌帶斷裂的發生率為6/10000。對我國現役運動員的普查發現,前十字韌帶斷裂的發病率是0.43%。相對來說高速度的或有身體沖撞的運動,如:籃球、足球等,更容易發生前十字韌帶斷裂。
前交叉韌帶損傷后,最典型的表現就是關節疼痛,并很快會出現關節腫脹。其他表現還包括:
(1)韌帶撕裂時伴有撕裂聲和關節錯動感,關節內出血,導致關節腫脹,疼痛,多數不能繼續從事原來的運動,甚至伸直和過屈活動受限;
(2)查體時浮髕試驗陽性,Lachman檢查松弛、無抵抗;
(3)關節松弛不穩,患者在運動中有膝關節錯動感或打軟腿,不能急停急轉,不能用患腿單腿支撐;
(4)運動中膝關節容易反復扭傷,疼痛,造成半月板損傷后甚至出現反復交鎖。
從以上這些情況我們不難看出,在關節扭傷之后出現疼痛和明顯腫脹后,應該高度懷疑前交叉韌帶損傷。這個時候,我們需要由專業的醫生進行檢查和診斷,主要包括對膝關節的體格檢查和影像檢查,后者中,核磁共振檢查最為常用。醫生查體時,會用專門的手法來檢測韌帶的穩定情況,一旦感覺到韌帶松弛,會建議核磁共振檢查。如果能夠從核磁共振片上分析得出前交叉韌帶“不連續”的結論,則可確診為前交叉韌帶損傷。
確診前交叉韌帶損傷后,接下來的任務就是要決定如何治療。目前的主流醫學觀點認為,對于40歲以下,運動與行走要求較高的患者,主張積極的韌帶重建,恢復運動能力。對于年老者或運動要求較低的患者,可以采取保守治療,加強肌肉力量鍛煉和使用關節穩定保護裝置。當然年齡不是絕對因素,前交叉韌帶完全斷裂的最佳治療方案是手術重建韌帶;關節鏡下韌帶重建手術技術成熟,創傷小,恢復快,也確保能夠重返運動的必要條件。
天,重點來給大家說說類風濕關節炎患者保護關節功能時需要遵守的細則及必須注意的問題!
?關節保護原則對生物機械學和人類工程學原理指導人們活動的替代性策略。
?關節保護的目的是在從事某項活動時,減輕疼痛,局限炎癥反應,保護易受損傷關節的完整性,并改善功能。
?體力節省原則是根據本人的能力安排活動的動作節奏,并注意克服疲勞現象,先做應優先進行的活動。
具體細則
1、重視疼痛
如果某項活動引起疼痛,并且活動停止后疼痛持續2小時以上,就應減少進行該項活動的時間和用力程度,避免非必要的、能加重疼痛的活動。
2、勞逸結合
工作中常作段時間休息,如每工作1小時,休息5分鐘;
將主動性工作被動性與或靜止性工作穿插進行。
3、減少用力
使用輔助設施,如開瓶器、杠桿式水龍頭。
將搬動器皿改成在案板上拖行;
用推車搬運重物,用加高的馬桶座和座墊減輕髖部、膝部的受力程度;
4、避免勞累
經常變換姿勢避免關節僵硬和肌肉疲勞,例如,打字或手持工具10-20分鐘后,作3秒鐘活動性休息;站20分鐘后,再坐20分鐘。
5、控制范圍
事先做好計劃,客觀對待自己的能力,不要走的過快或開車過快,不要在一次行程中,過多購物或做太多事情。
6、調整睡姿
睡眠時,避免關節承受不必要的壓力。
使用硬床墊;用枕頭撐住頸部,仰臥睡眠;如果喜歡側臥,可將枕頭置于兩膝之間,并臥向疼痛較輕的一側
7、保持運動
維護肌肉力量和關節活動度。
按要求作規律鍛煉,強壯的肌肉有益于保持關節穩定,規律的鍛煉可減輕疲勞
8、合理布置
合理安排工作空間,使工作臺和所需材料在適當位置,以便保持良好姿勢;
將常用的物件放在近處,將不需要或不常用的物件移除或放置較遠處,以保持工作面整潔方便。
關節保護要點
☆注意保暖
☆注意保護體能
☆堅持必要的活動
☆注意保護體能避免出現不良姿勢
☆注意保暖日常活動中盡可能減少病變關節所受的應力和外力
注意事項
1、多關節負重
患者完成一件事情時、特別是比較費力的事情,盡可能多關節一起參與,避免單關節的過度用力,使關節負荷太大,導致關節損害。
例如,用手盡可能大的接觸面:用兩個手心托盤子、端碗等。
或者是兩手一起舉起重物:通過把手用雙手舉起物體,如鍋、茶壺、水壺等等。
2、用強壯關節
一般來講,關節體積更大時,它的負重能力就會越強。
如:利用髖關節去關抽屜和門;
利用手掌或拳頭的側面去按壓水龍頭,而不是用手指去做這些動作;
當移動挎包或其他大的物體的時候,利用前臂或軀干去攜帶挎包或大的物品,使其靠近胸部;
用肩關節挎著或用前臂鉤著挎包,避免用手、腕部等小關節完成這些動作等。
3、用穩定關節
應該使用關節最穩定和最有功能的位置去攜帶或移動大的物品。
當運動的時候可以利用杠桿的功能,當屈曲或者運動時,屈曲或偏離的姿勢可以產生旋轉和力線的壓力。
例如:站立時,腳應放平,身子稍向前,病人應站直,防止膝關節扭曲;
當舉起或抓握時,腕關節應保持在伸展位,可以使關節的抓握力量最大;
正確的轉移技巧,患者從坐位到立位,應用雙手掌支撐椅子的扶手站起,避免用手指握住扶手站起。
4、減少過度用力
用更省力的方法,來完成每日日常需要的事情,減少關節壓力。
如:使用輔助器具,使用減少勞動力的工具,如洗碗機、洗衣機、食品加工機;
利用杠桿原理,延長手柄以省力;避免搬重物,可以使用帶輪子的工具進行轉運。
只要持之以恒的做上述的細節,類風濕關節炎也并沒有那么可怕的!喜歡本文的話記得點個贊哦~
反之,一旦前交叉韌帶斷裂后沒有及時治療或反復扭傷,容易引發膝關節繼發性損害。主要包括:
(1)膝關節內、外側半月板損傷。前交叉韌帶斷裂后,由于膝關節存在前向不穩,特別是反復扭傷,使半月板產生矛盾運動,進而導致半月板的繼發性損傷。
(2)膝關節軟骨損傷。長期不穩和反復扭傷,導致膝關節內包括髕股關節軟骨、內外側間室軟骨發生退行性改變。
(3)骨贅形成和慢性滑膜炎。膝關節退變的最終結果導致骨性關節炎的發生,特別是在髁間窩軟骨邊緣形成骨贅,以及髁間棘增生。
綜上所述,在運動中我們要時刻注意保護膝關節,一旦出現扭傷,要遵從醫生的指導,進行必要的檢查和治療。一切都是為了我們能夠更好地參與運動,享受快樂,遠離傷痛。