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    生活中大家常碰到身邊有人“頭暈”、“頭昏”或者“暈倒”，而對于“眩暈”一詞也并不陌生。眩暈是身體哪里出了問題？怎么對醫(yī)生說清楚“我的暈”？有哪些藥物可以治療相關(guān)眩暈？大家先不急，來跟小編了解一下相關(guān)內(nèi)容吧！

    眩暈是因機(jī)體對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種運(yùn)動性或位置性錯覺。眩暈可由眼、本體感覺或前庭系統(tǒng)疾病引起，也可由腦血管疾病、心血管疾病、貧血、中毒、內(nèi)分泌疾病及心理疾病引起，涉及多個學(xué)科。與頭昏常見的頭腦不清晰感或頭部沉重壓迫感有所不同，眩暈患者有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感，常伴有惡心、嘔吐等不適感。

    基于疾病的解剖定位和病因可分為：前庭周圍性病變、前庭中樞性病變、精神心理性頭暈、全身疾病相關(guān)性頭暈和病因不明性頭暈。其中周圍(外周性)眩暈和中樞性眩暈最為常見。

     周圍(外周性)眩暈是指由于前庭神經(jīng)末梢感受器、前庭神經(jīng)或前庭神經(jīng)節(jié)病變引發(fā)的眩暈。

    中樞性眩暈病變多位于腦干和小腦，少數(shù)見于丘腦、前庭皮質(zhì)或顱底高頸髓。

     眩暈的常見癥狀包括眩暈、惡心、嘔吐，以及其他腦干的癥狀與體征，比如吞咽障礙、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、眼動麻痹、視野缺損、突發(fā)感音神經(jīng)性聽力減退、肢體或顱神經(jīng)無力或感覺障礙、下肢病理征陽性、意識障礙甚至?xí)炟实取?nbsp;

    眩暈患者的意識狀態(tài)評估是中樞性和外周性眩暈鑒別的關(guān)鍵。意識狀態(tài)異常包括：嗜睡、昏睡、意識模糊、譫妄及昏迷等。如果眩暈患者發(fā)生有意識障礙，應(yīng)重點考慮中樞損傷，早期鑒別眩暈的外周性病因和血管性病因有助于積極對卒中風(fēng)險做出評估。

    另外，中樞性眩暈可為旋轉(zhuǎn)性或非旋轉(zhuǎn)性，程度輕重不等，與體位、頭位變化無關(guān)；持續(xù)時間較長，數(shù)天至數(shù)月；可出現(xiàn)前庭減振或前庭反應(yīng)分離現(xiàn)象，常有向患側(cè)的優(yōu)勢偏向。外周性眩暈可伴耳脹滿感、耳鳴、聽力下降及惡心、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀；可出現(xiàn)前庭重振現(xiàn)象，很少有優(yōu)勢偏向。

    需要關(guān)注的是，眩暈不僅與顱腦有關(guān)，還和耳有關(guān)。耳不僅是聽覺器官還是平衡器官，其結(jié)構(gòu)和功能的損害可以表現(xiàn)為耳聾、眩暈、頭暈等癥狀。因此聽力學(xué)檢查依然在頭暈診治中排在首位，它是部分眩暈相關(guān)疾病的特點和標(biāo)志，其臨床價值權(quán)重不弱于前庭功能檢查。

    對于眩暈急性期，由于發(fā)作持續(xù)時間較長且伴有惡心嘔吐等表現(xiàn)者，應(yīng)予前庭抑制劑，常用藥物包括抗組胺劑、抗膽堿能劑和苯二氮類藥品等。急性期的癥狀控制后應(yīng)及時停藥，否則會抑制中樞代償機(jī)制的建立。

周圍性眩暈處理原則：對于首次就診的周圍性眩暈患者建議對癥治療，可以短期使用前庭抑制劑，控制眩暈癥狀后，進(jìn)一步檢查，確診或會診；劇烈嘔吐的患者，可以止吐治療。對于有反復(fù)發(fā)作病史的患者，既往已有明確診斷，根據(jù)病因針對性治療，例如：良性陣發(fā)性位置性眩暈建議手法復(fù)位治療；梅尼埃病須禁煙酒，使用鼓室注射慶大霉素或糖皮質(zhì)激素治療，常見服用倍他司汀治療可減少、控制眩暈，保護(hù)內(nèi)耳功能；前庭神經(jīng)炎患者可以激素和止暈藥治療等。

中樞性眩暈的處理原則為針對病因治療。臨床懷疑中樞性眩暈者應(yīng)該立即進(jìn)行頭顱CT頭核磁(MRI/DWI及MRA)等影像學(xué)檢查并配合腦血管病的相關(guān)檢查。炎癥和脫髓鞘疾病應(yīng)考慮給予糖皮質(zhì)激素，免疫球蛋白，抗生素等治療；腦梗死應(yīng)溶栓或抗栓治療；腦出血疾病應(yīng)管控血壓、降顱內(nèi)壓，存在三、四腦室梗阻者應(yīng)腦室外引流，小腦出血可以考慮外科清除血腫；腫瘤需要請神經(jīng)外科協(xié)助診治；后循環(huán)缺血是常見中樞性眩暈的病因，改善腦血循環(huán)的藥物有助于改善患者癥狀。

    倍他司汀屬于類組胺藥物，具有改善局部腦血流量，改善內(nèi)耳循環(huán)障礙，影響前庭神經(jīng)核等藥理作用。倍他司汀對腦及內(nèi)耳血管舒張作用，認(rèn)為是該藥抗眩暈的最重要的作用機(jī)制。倍他司汀副作用較少，常見消化道癥狀輕微。該藥臨床常用于治療梅尼埃病、梅尼埃綜合征、眩暈癥引起的眩暈、頭暈感。

    H1受體阻斷藥的代表藥物有：苯海拉明、異丙嗪。該類藥品具有抗組胺、局麻、鎮(zhèn)吐、抗M膽堿樣作用的藥理活性。臨床上多應(yīng)用于：暈動病的防治，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用；也可用于放射治療、術(shù)后、藥物引起的惡心嘔吐。應(yīng)用中需要關(guān)注困倦、注意力不集中、共濟(jì)失調(diào)等中樞系統(tǒng)抑制作用的不良反應(yīng)。

    代表藥物為氟桂利嗪，通過發(fā)揮擴(kuò)張腦血管和周圍血管；抑制磷酸二酯酶增加cAMP濃度等藥理作用。在臨床上用于治療：典型(有先兆)或非典型(無先兆)偏頭痛的預(yù)防性治療，以及由前庭功能紊亂引起的眩暈的對癥治療。

    銀杏葉提取物，屬于改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物。該藥具有清除自由基，改善血液動力學(xué)；拮抗血小板活化因子的藥理作用。臨床上常用于治療急慢性腦功能不全及其后遺癥；耳部血流及神經(jīng)障礙。

      相關(guān)藥物報道還有尼麥角林、中藥天麻素等,可以改善循環(huán)，減少眩暈的發(fā)作。

    為避免或降低眩暈的發(fā)生，需要注意調(diào)整生活方式，規(guī)律作息，避免不良情緒、壓力等誘發(fā)因素。建議患者減少鹽分?jǐn)z人，避免咖啡因制品、煙草和酒精類制品的攝人。同時，做好心理咨詢和輔導(dǎo)工作，消除患者恐懼心理，對眩暈的預(yù)防與控制也有助益。

    眩暈看似普遍，其實多種疾病均可引起眩暈，因此診治涉及到臨床多學(xué)科合作。為了患者能夠更及時的接受對癥治療，更準(zhǔn)確的接受有針對性的病因治療，患者朋友們可以主動與臨床專業(yè)人士溝通誘發(fā)因素、持續(xù)時間、伴隨癥狀和發(fā)作頻率等，并安心配合治療。希望這篇小科普能夠給各位讀者帶來幫助！