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痛風最好藥物——非布司他!其實就比廉價藥好上一丁點
萬寶全書
>《痛風》
2020.06.03
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非布司他作為一種上市不久的痛風新藥,因其療效明確、副作用等宣傳優(yōu)點,而飽受市場歡迎。甚至很多剛患痛風的朋友,僅知道非布司他這一種降酸藥。不過很多人并不知道的一個事實是,該藥實際的療效,可能與其昂貴的售價并不相襯。
一、丁點兒不少的副作用
肝腎損害,是痛風最為擔憂的藥物副作用。然而多數(shù)研究顯示,相較的別嘌醇與苯溴馬隆等降酸元老,非布司他的肝損概率,可并沒有什么顯著下降。
而在腎損方面,非布司他可就明顯要做的好一些。“中輕度腎損可服用”,“大部分藥物通過肝臟途徑代謝”,種種特征,都讓非布司他在減少腎臟負擔方面,有著獨特優(yōu)勢。
最后,療效方面,非布司他較別嘌醇也有明顯優(yōu)勢,但對比苯溴馬隆可就不那么樂觀了。絕大多數(shù)的臨床研究顯示,非布司他與苯溴馬隆的降尿酸效果,基本持平,后者甚至強于非布司他一些。所以千萬別以為,新藥就等于療效好!
二、價格昂貴、無法持續(xù)
貴,是非布司他最大的缺點。
很多痛風患者,之所以無法持續(xù)進行藥物治療,原因就在于,非布司他12-20元每日的治療費用,遠超很多人的心理與實際承受能力。往往吃一陣子,就開始著手停藥。而這種間斷性的停藥操作,只會讓痛風這種需長時間服藥的疾病,前功盡棄,難上加難。
所以對于肝腎功能完全正常的患者來說,與其考慮什么藥物最好,不如考慮一下,什么樣的藥物,才是對你最具性價比的長期選擇。
三、正確看待藥物的兩面
實際上,由于70%左右的痛風患者,都因腎臟排泄尿酸功能障礙,而導致尿酸升高。所以從藥理來說,促尿酸排泄藥物,苯溴馬隆才是多數(shù)患者最為“對癥”的選擇。
而多數(shù)人擔憂肝腎損問題,實際上并不如此夸張,否則國家藥監(jiān)局,也不可能允許該藥在市面上流通。不過需要記住的是,服用苯溴馬隆的患者,需積極堿化尿液(如服用碳酸氫鈉),否則將有可能引起尿酸性腎結(jié)石或急性腎絞痛。對于已有腎結(jié)石和腎功損害的患者,最好避開該藥。至于另外一種叫做別嘌醇的藥物,在從未服用過的情況下,最好就避免了吧,畢竟該藥目前價格暴漲,且不可控的副作用較多。
最后,服藥切記需復檢,醫(yī)生的監(jiān)控,才是保肝護腎最大的保障。
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