有很多糖尿病人在看病的時候，發現醫生除了開降糖藥，還經常會開甲鈷胺或維生素B12。為什么呢？今天為大家介紹。
維生素B12的作用
維生素B12 能推動人體中重要的酶循環，輔助葉酸構建紅細胞；參與髓鞘生成，而髓鞘包附于神經外周，是神經沖動準確傳輸的通道。
缺乏維生素B12的表現
代謝紊亂、神經病變（手、腳、臉部麻木、刺痛）、口腔或舌頭麻疼、貧血、癡呆、抑郁、不能保持平衡、心跳快、記憶力減退、高同型半胱氨酸血癥等。
什么人容易出現缺乏維生素B12
老年人、孩子、素食為主的人；
糖尿病患者，尤其老年糖尿病人；
長期服用二甲雙胍的人。
為什么糖尿病人要補充維生素B12
1、二甲雙胍會抑制維生素B12吸收
二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線藥物，科學家發現長期服用二甲雙胍會悄無聲息地阻止維生素B12吸收，尤其服用二甲雙胍3年以上和60歲以上的老年糖尿病患者，更容易導致缺乏，需要補充。
2、老年糖尿病人容易缺乏維生素B12
維生素B12在肉類、動物內臟、蛋黃中含量比較多，蔬菜水果當中幾乎沒有。老年糖尿病人進食量偏少，同時擔心脂肪和膽固醇攝入過多，不愿意吃動物內臟和蛋黃，瘦肉也吃得少，因此容易發生維生素B12缺乏。有資料表明，老年人當中有三分之一的人缺乏維生素B12。
3、維生素B12有助于預防神經病變
糖尿病有一個嚴重的并發癥就是周圍神經炎。周圍神經的髓鞘發生病變，導致神經功能異常，表現為發麻、蟲爬感、痛覺溫覺下降等。維生素B12有維護神經髓鞘的作用，可以預防和治療糖尿病引起的周圍神經炎。
如何判斷是否缺乏維生素B12
如果服用二甲雙胍劑量比較小，服用時間不長，一般不會引起缺乏，不需要額外補充。如果是大劑量用二甲雙胍，比如每天吃到2000毫克，吃五年以上，則可能需要直接補充。
判斷是否缺乏，可到醫院檢查一下血清維生素B12 含量或者尿液甲基丙二酸（UMMA）含量。若血清維生素B12≤150Pmol/L或UMMA＞4.0ug/mg肌酸酐，則存在維生素B12缺乏。
怎樣補充維生素B12？
食物 如果沒有明確缺乏維生素B12，也不是大劑量用二甲雙胍，則不需要額外吃維生素B12，在日常中多吃富含維生素B12的食品則可，如：魚和海鮮制品，瘦肉類，雞蛋，奶乳制品，肝臟等。
藥物 如果抽血發現確實缺乏維生素B12，可直接口服維生素B12片，或吃甲鈷胺，甲鈷胺是甲基化的維生素B12 ，比普通維生素B12片的代謝活性強，不僅可以營養保護神經減輕神經退化，而且能減輕身體氧化壓力。
維生素B12、甲鈷胺需要同時吃嗎
不需要，前面說了，甲鈷胺就是維生素B12的一種。如果您已經確診有糖尿病神經病變，需要吃甲鈷胺，不能用維生素B12代替；如果您沒有神經病變，只是缺乏維生素B12，或者只想預防，這時可以吃維生素B12，也可以吃甲鈷胺。建議補充維生素B12以調節飲食，食療食補為主，如果確實需要用藥，必須在醫師指導下進行，切忌擅自用藥。
