郁病有六
丹溪認為人以氣為本，氣和則升降不失其度、出入不停其機。氣血沖和，百病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁。他明確提出了郁病有六，即氣郁、血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁。氣郁者，胸脅痛，脈沉澀;血郁者，四肢無力，脈沉澀;痰郁者，動則喘，寸口脈沉滑;火郁者，瞀悶，小便赤，脈沉滑;濕郁者，周身走痛或關節(jié)痛，遇寒則發(fā)，脈沉細;食郁者噯酸，腹飽不能食，人迎脈平和，寸口脈繁盛。但六郁病機，實乃相互挾雜，并不是孤立存在的，可以單獨為病，也可以相因而發(fā)病。
治六郁的代表方越鞠丸
六郁常因飲食不節(jié)，寒溫不適，喜怒無常，憂思無度，氣機運行失常而發(fā)病。肝喜條達，怒氣傷肝，氣郁則胸膈痞悶;肝藏血，氣郁者血瘀，出現(xiàn)胸脅痛，或月經不調，痛經等。肝與膽互為表里，為相火寄居之所。氣郁化火，則口苦泛酸，此氣、血、火郁在肝膽，肝病及脾，使脾失運化，導致濕郁、痰郁;不能運化水谷則食郁。食、痰、濕三者壅滯中焦，則脹滿不食、吞酸嘔吐諸癥叢生。此證雖有氣、血、火、濕、痰、食六郁，而實際多為肝脾郁結為病。
由于六郁以氣機不暢為主要病機，因此治療上，重在疏通氣機，首選方劑為朱丹溪的，越鞠丸(香附、川芎、梔子、蒼術、神曲)，主治氣、血、火、食、痰、濕諸郁，癥見胸膈痞悶，吞酸嘔吐，消化不良等。其方由五味藥物組成：君以香附調氣疏肝，善解氣郁;臣以川芎辛溫活血，善治血郁;梔子善清肝熱而解火，使氣血郁開，肝膽熱去，則胸脅痞悶，口苦諸證消;蒼術芳香辛溫，醒脾燥濕，振奮脾陽，使脾健濕去痰消;神曲消食和胃，健脾調中。諸藥相伍，重在行氣解郁，氣郁解則濕、痰、食等諸郁自除。
越鞠丸的靈活達變
臨證時可根據郁結情況，辨證治療，靈活加減，以增強療效。若以氣郁為主的，如治乳腺增生，時常乳房脹痛，可酌加柴胡、郁金、路路通、川楝子、莪術等;肝胃不和者，加佛手、枳殼、檀香、陳皮、半夏等。血郁為主加桃仁、紅花、丹參、丹皮等，如常加用血府逐瘀湯治療頭痛、胸痛、失眠等病。火郁為主，加黃芩、黃連、虎杖、大黃等，常加用大柴胡湯合金鈴子散，治療急性膽囊炎等。痰郁為主的，加半夏、郁金、瓜蔞、僵蠶、夏枯草、生牡蠣等，治療瘰疬。濕郁為主的加蒼術、茯苓、厚樸、薏仁、陳皮、半夏等，常加用平胃散、二陳湯加減，治療急慢性胃炎等病。食郁為主的，加山楂、神曲、萊菔子、雞內金等，常加用保和丸加減治療慢性胃炎，消化不良等病。
本文由太醫(yī)館著名專家張會川推薦閱讀
發(fā)表時間：2010-05-20
