問(wèn)：醫(yī)生，三天前的早上，當(dāng)我小便時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液全部都是紅色，但這情況只此一次。由於當(dāng)時(shí)小便過(guò)程沒(méi)有疼痛感覺(jué)或不適，故我以為沒(méi)有什麼大礙而不再理會(huì)。昨天我跟太太提起這件事，她卻十分緊張，敦促我一定要來(lái)見(jiàn)你。（五十歲的陳先生甫入診療室便說(shuō)個(gè)不停。）
答：陳太太做得實(shí)在很對(duì)。事關(guān)你三天前排出肉眼可見(jiàn)的「巨視性血尿」（gross hematuria）。血尿是嚴(yán)重的信號(hào)，告訴我們泌尿系統(tǒng)可能出現(xiàn)了毛病。若依癥狀來(lái)區(qū)分，可分為疼痛性及無(wú)痛性血尿。患者若有疼痛性，較大可能性是膀胱炎，或因結(jié)石等良性疾病引起；若為無(wú)痛性血尿，則要排除是否為惡性腫瘤所引致。你是屬於無(wú)痛性血尿，約80%至90%的膀胱癌病人都是以無(wú)痛性血尿作為初期癥狀的，故不可掉以輕心。（陳先生在診所做了即時(shí)的尿液檢驗(yàn)。）
問(wèn)：醫(yī)生，我的尿液檢驗(yàn)結(jié)果如何？
答：陳先生，這初步的尿液檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，你的小便在顯微鏡下有很多紅血球，所以你現(xiàn)在仍是有肉眼看不見(jiàn)的「顯微鏡下血尿」（microscopic hematuria），而白血球的數(shù)量沒(méi)有相應(yīng)增加，所以尿道發(fā)炎的機(jī)會(huì)不大。而且你也沒(méi)有腰部劇痛的情況，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的可能性也不高。我建議為你盡快安排一個(gè)泌尿系統(tǒng)的超聲波檢查，以便能及早發(fā)現(xiàn)是否有腫瘤的可能性。
問(wèn)：醫(yī)生，患膀胱腫瘤的可能性有多大？檢查辛苦嗎？
答：先不要驚慌。我們可以進(jìn)一步安排膀胱鏡檢查，這是最可靠的確診方法。通過(guò)膀胱鏡可以直接看到腫瘤的大小和部位，還可以鉗取一小塊腫瘤組織做病理學(xué)檢查。
問(wèn)：我仍很擔(dān)心，若真的患上膀胱癌，有得醫(yī)嗎？
答：早期的膀胱癌是可以透過(guò)內(nèi)窺鏡將腫瘤切除的，患者五年存活率可以高於90%。但如發(fā)現(xiàn)得比較遲，癌腫瘤演變成浸潤(rùn)性，並開(kāi)始侵蝕膀胱內(nèi)的肌肉，便需要進(jìn)行根治性的全膀胱切除，五年存活率會(huì)降至40%至60%。而且切除後，患者在生活上會(huì)有相當(dāng)不便。
問(wèn)：明白。膀胱癌是常見(jiàn)的癌癥嗎？哪類人是高危人士？可以預(yù)防嗎？
答：膀胱癌常見(jiàn)於五十至七十歲的人士，男性較女性機(jī)會(huì)高於一倍。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，膀胱癌與長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)和吸煙有關(guān)。所以若是有血尿，尤其是無(wú)痛，便要及早求診，不可掉以輕心。
整理：謝芳
上述純是醫(yī)者個(gè)人專業(yè)意見(jiàn)，只作理性討論和參考之用，有需要時(shí)必須求診相關(guān)醫(yī)生。
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