北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所教授 周東豐
美國國立精神衛(wèi)生研究院的研究顯示，74%的精神分裂癥患者在18個(gè)月內(nèi)中斷治療；我國調(diào)查顯示，超過40%的精神分裂癥患者在1年內(nèi)中斷治療。在今年世界精神衛(wèi)生日到來之際，如何降低復(fù)發(fā)率，讓患者回歸社會(huì)，是醫(yī)患共同關(guān)心的問題。
精神分裂癥是慢性病
精神分裂癥是一種病因尚未完全闡明的精神疾病。它多起病于青壯年，常緩慢起病。患者具有思維、情感、行為等多方面的障礙，他們的精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)。精神分裂癥是慢性遷延性疾病，呈反復(fù)加重或惡化，只有少部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。
精神分裂癥治療周期較長，需要醫(yī)生、家屬、病人的密切配合。其治療以藥物治療為主，心理治療等其他治療只能作為輔助治療，尚不能替代抗精神病藥物。
盡管近年來治療水平不斷提高，但精神分裂癥依然是一種破壞性大且花費(fèi)昂貴的疾病，其中住院費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用占了全部醫(yī)療費(fèi)用的很大部分。
精神分裂癥易復(fù)發(fā)
不依從治療在精神分裂癥患者中很常見，是導(dǎo)致疾病頻繁復(fù)發(fā)的主要原因。依從性提高能降低復(fù)發(fā)率和再住院率，還能促進(jìn)患者早日回歸社會(huì)。研究證明，長效抗精神病藥物能提高患者服藥的依從性，與口服抗精神病藥物相比有顯著差異，對(duì)降低復(fù)發(fā)率和再住院率有益。
據(jù)2007年完成的國內(nèi)首次精神分裂癥門診患者服藥依從性調(diào)查結(jié)果顯示，目前精神分裂癥患者的服藥依從性不盡如人意。在患者、家屬群體中有30%的被訪者承認(rèn)在治療過程中曾經(jīng)自行停藥、減藥或拒絕服藥。來自醫(yī)生組的調(diào)查數(shù)字則更為悲觀，醫(yī)生認(rèn)為有四成的患者自行停藥、減藥或拒絕服藥，另有四分之一的患者曾經(jīng)忘記服藥。
我國學(xué)者對(duì)目前常用的抗精神病藥物臨床療效進(jìn)行了比較研究后發(fā)現(xiàn)，即使現(xiàn)在有這么多新一代的抗精神病藥物，但是中斷治療的比例還是相對(duì)較高的，超過40%的患者在一年內(nèi)停藥。
有效干預(yù)可降低高復(fù)發(fā)
復(fù)發(fā)會(huì)使損傷越來越嚴(yán)重，使病人性格改變、社會(huì)適應(yīng)能力下降，而且導(dǎo)致疾病更加難治。每次復(fù)發(fā)，不僅給病人帶來巨大的痛苦，也給家庭和社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)精神分裂癥患者及家屬進(jìn)行一定的干預(yù)，如選擇療效及安全性更佳的藥物，改變治療途徑，同時(shí)加強(qiáng)與患者和患者家屬的溝通，可以大大降低患者的治療中斷率，降低復(fù)發(fā)率。
