在心內(nèi)科門診，經(jīng)常會遇到因心臟早搏就診的患者，因缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)常識，很多患者會因伴有心慌、胸悶等癥狀而出現(xiàn)緊張焦慮，甚至濫用藥物，也會有患者對心臟早搏重視不足導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
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多數(shù)患者共同關(guān)心的問題包括：
早搏危險嗎？需不需要治療？
平時需要注意什么？
若您也存在著相同的疑問，那就請您接著看一下您應(yīng)該知道的關(guān)于心臟早搏的常識和誤區(qū)。
什么是心臟早搏？
人都說“生命不息，心跳不止”，心臟最重要的作用就是“泵”的作用，通過不停歇的心臟跳動讓血液循環(huán)起來。
那心臟跳動的節(jié)律是誰決定的呢？
簡單的說，心臟存在著精密的電信號傳導(dǎo)系統(tǒng)，而這個系統(tǒng)的最高司令部，就是竇房結(jié)。正常情況下都是竇房結(jié)決定心跳的節(jié)律，并通過像電線一樣的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)傳到心房和心室的肌肉，并由電活動轉(zhuǎn)變?yōu)樾募〉氖湛s產(chǎn)生心跳，正如多數(shù)人心電圖提示的“竇性心律”就是正常的心律。
但是由于疾病或一些特殊情況，心房或心室可以出現(xiàn)提前激動，從而在竇房結(jié)之前發(fā)出心臟跳動的指令，這就會形成心臟的早搏，故從早搏的來源上分又可以分為房性早搏及室性早搏。
得了心臟早搏有什么癥狀？
心臟早搏是否引起癥狀是因人而異的，發(fā)生早搏時比較常見的癥狀是：
突然感覺到心里“咯噔”一下；
突然有在電梯上失重的感覺；
感覺“心跳間歇、心跳偷?！钡?；
心慌、胸悶或者其它不好描述的癥狀。
當(dāng)然也有患者沒有任何癥狀，這里需要指出的是，癥狀與早搏的危害并不是完全成正比的，不能簡單的說癥狀越重就代表著病情越嚴(yán)重，反之也不能說沒癥狀就代表沒有風(fēng)險。
得了心臟早搏有什么危害？
首先要指出的是，早搏并不能等同于患有心臟病，早搏可以發(fā)生于心臟病患者，也可見于健康人群。
有資料顯示，在無癥狀的人中，進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)，50%的人出現(xiàn)早搏，且隨年齡增長有增加趨勢。對于早搏的危害性可以從以下幾個方面分析：
1、是否合并心臟病
不合并心臟病的早搏一般多發(fā)生在情緒激動、精神緊張、睡眠飲食欠佳、腹瀉、勞累、過度飲酒、飲用濃茶、咖啡等情況下，這種早搏絕大多數(shù)情況下是不會危及生命，也不會影響預(yù)期壽命的，特別是房性早搏，幾乎沒有什么危險性。
而對于合并心臟病的早搏而言，其危害性更多的取決于心臟疾病本身。
2、早搏數(shù)量的多少
臨床上將每小時30次或以上的早搏稱為頻發(fā)早搏，而小于該標(biāo)準(zhǔn)的稱為偶發(fā)早搏。相對而言，偶發(fā)早搏對身體影響微乎其微，而頻發(fā)早搏存在導(dǎo)致心臟擴(kuò)大甚至心功能下降的風(fēng)險。
因為出現(xiàn)早搏時心臟的射血能力通常是下降的，長時間過度頻繁的早搏（如24小時動態(tài)心電圖室性早搏在1萬次以上）對心功能是不利的，需要心內(nèi)科隨診。
3、早搏是單一的還是多源的
臨床中判斷早搏的危害時，其在心電圖中的形態(tài)是非常重要的，若心電圖上，早搏有著多種不同的形態(tài)，可能提示存在心肌缺血、心肌炎、心肌病等心臟病問題，需要高度重視。
早搏都需要治療嗎？
如前所述，多數(shù)早搏危害很小，尤其是房性早搏，一般不需要特殊治療。
那么發(fā)現(xiàn)早搏后是否不需要就診呢，當(dāng)然不是。根據(jù)2014年歐洲心律協(xié)會、美國心律學(xué)會，以及亞太心律協(xié)會聯(lián)合頒布的專家共識，對于所有已知的心臟早搏，均應(yīng)到心內(nèi)科門診進(jìn)行?？圃u估。
醫(yī)生會根據(jù)相應(yīng)的心電圖、心臟超聲、動態(tài)心電圖等檢查，并綜合患者基礎(chǔ)疾病，及主觀癥狀評估風(fēng)險及治療方案，換句話說，發(fā)現(xiàn)早搏需要專科醫(yī)生幫你評價早搏風(fēng)險并指導(dǎo)治療。
具體說，經(jīng)醫(yī)生評估后
1、若您存在早搏相關(guān)的癥狀，但沒有心臟病，除非早搏數(shù)量很多、癥狀很重，一般不需要用藥，即便用藥其主要目的也是緩解癥狀，而不是完全控制早搏的出現(xiàn)，也不建議長期服藥，畢竟所有治療早搏的藥物，都可能存在，引起其它類型心律失常，或其它不適癥狀的副作用。
2、若您是冠心病、心肌梗死、心肌病、心功能不全，或心肌炎等疾病的患者，當(dāng)合并早搏出現(xiàn)時，因存在一定的導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心功能不全甚至猝死風(fēng)險，應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下，積極用藥處理治療原發(fā)病，并可以應(yīng)用β受體阻滯劑等緩解癥狀，并預(yù)防惡性心律失常，甚至猝死的發(fā)生。
3、若室性早搏數(shù)量多（一般24小時大于1萬次或早搏占總心率的20%以上），或合并暈厥、持續(xù)性心慌，或心臟已經(jīng)擴(kuò)大或家族遺傳病史的患者，應(yīng)盡快就醫(yī)，必要時行心臟電生理檢查甚至行心臟射頻消融術(shù)治療。
早搏應(yīng)該如何預(yù)防？
早搏的發(fā)生與多種因素有關(guān)，除了器質(zhì)性心臟病外，日常生活中很多因素及疾病都可能影響到早搏的數(shù)量及相關(guān)癥狀，早搏數(shù)量也是時刻在變化的。
1、對于經(jīng)專科醫(yī)生評估過，沒有器質(zhì)性心臟病的早搏患者，應(yīng)該避免不必要的緊張和焦慮，盡量避免勞累、情緒激動、失眠、大量飲酒、吸煙、喝濃茶、喝咖啡及刺激性食物，保持生活作息規(guī)律及樂觀情緒。
2、對于伴有心臟病，或其它疾病的早搏患者，應(yīng)積極治療原有的疾病，如有心肌缺血，就應(yīng)該首先爭取改善心臟供血；若存在低血鉀，應(yīng)積極補鉀盡快糾正電解質(zhì)紊亂；若存在甲狀腺功能亢進(jìn)，應(yīng)積極控制甲亢；若早搏是服用其它藥物導(dǎo)致，應(yīng)盡快停用可能藥物等等。
總之，心臟早搏在我們的日常生活中非常常見，當(dāng)它出現(xiàn)時請您不必驚慌，正確認(rèn)識早搏，改變易導(dǎo)致早搏的生活習(xí)慣，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行必要時的治療才是您最正確的選擇。
