中醫望舌包括望舌質和望舌苔。望舌質包括望舌色、舌形、舌態以及舌下絡脈。望舌苔包括苔質和苔色。今天我們就一起來具體學習一下舌診的望舌內容。
(一)舌色
淡紅舌---正常人，也可見于病輕
淡白舌---氣血兩虛、陽虛?？莅咨嘀髅撗獖Z氣。
紅舌---實熱、陰虛
絳舌---里熱亢盛、陰虛火旺
青紫舌---血氣瘀滯
(二)舌形
1.老嫩舌：老舌---實證;嫩舌---虛證
2.胖瘦舌：胖大舌---水濕內停、痰濕熱毒上泛;瘦薄舌---氣血兩虛、陰虛火旺
3.點刺舌：臟腑熱極或血分熱盛
4.裂紋舌：邪熱熾盛、陰液虧虛、血虛不潤
5.齒痕舌：脾虛、水濕內盛
(三)舌態
1.痿軟舌：傷陰或氣血俱虛
2.強硬舌：熱入心包、高熱傷津、風痰阻絡
3.歪斜舌：中風、喑痱，中風先兆
4.顫動舌：肝風內動
5.吐弄舌：熱毒閉神動風、神識癡呆
6.短縮舌：病情危重的征象
(四)舌下絡脈
舌下絡脈短而細，周圍小絡脈不明顯，舌色偏淡---氣血不足
舌下絡脈粗脹，或呈青紫、絳、絳紫，或舌下絡脈曲張如紫色珠子大小不等的結節---血瘀
(一)苔質
1.薄、厚苔
薄厚苔主要反映邪正的盛衰和邪氣之深淺。
2.潤、燥苔
潤、燥苔主要反映體內津液的盈虧和輸布情況。
3.膩、腐苔
膩、腐苔主痰濁、食積;膿腐苔主內癰。
4.剝落苔
剝落苔主胃氣不足，胃陰枯竭，氣血兩虛，或全身虛弱。
5.偏、全苔
病中見全苔，常主邪氣散漫，多為濕痰阻滯之征。舌苔偏于某處，常示舌所分候的臟腑有邪氣停聚。
6.真假苔
真假苔對辨別疾病的輕重、預后有重要的意義。真苔是脾胃生氣熏蒸食濁等邪氣上聚于舌面而成。假苔是因胃氣匱乏，不能續生新苔，而已生之舊苔逐漸脫離舌體，浮于舌面，故苔無根蒂，刮后無垢。
(二)苔色
1.白苔
白苔可為正常舌苔，病中多主表證、寒證、濕證，亦可見于熱證。
2.黃苔
黃苔主熱證、里證。
3.灰黑苔
灰黑苔主陰寒內盛、里熱熾盛。
【例題】膿腐苔主：
A.內癰 B.熱證
C.痰濁 D.食積
E.濕證
【答案】A。解析：膿腐苔主內癰。膩、腐苔主痰濁、食積。
【例題】以下屬于中風先兆的舌象是：
A.齒痕舌 B.裂紋舌
C.短縮舌 D.歪斜舌
E.顫動舌
【答案】D。解析：歪斜舌：中風、喑痱，中風先兆。
察舌辨癥歌可謂是吳坤安《傷寒指掌》一書的精華所在，乃吳氏總結前人經驗并結合自身臨床實踐而成，共七言詩三十九首，一千二百余字。
詩句流暢，朗朗上口，易于記誦。
察舌辨癥歌原文
六淫感證有真傳，臨證先將舌法看。
察色分經兼手足，營衛表里辨何難。
白肺絳心黃屬胃，紅為膽火黑脾經。
少陰紫色兼圓濃，焦紫肝陽陰又青。
表白里黃分汗下，絳營白衛治天淵。
次將津液探消息，澤潤無傷澀已虧。
白為肺衛仍兼氣，絳主心營血后看。
白內兼黃仍氣撩，邊紅中白肺津干。
衛邪可汗宜開肺，氣分宜清猛汗難。
入營透熱羚犀妙，到血惟清地與丹。
白黃氣分流連久，尚冀戰汗透重關。
舌絳仍兼黃白色，透營泄衛兩和間。
白而薄潤風寒重，溫散何妨液不干。
燥薄白苔津已少，只宜涼解肺家安。
苔若純黃無白色，表邪入里胃家干。
更驗老黃中斷裂，腹中滿痛下之安。
太陰腹滿苔黏膩，蒼樸陳苓濕結開。
黃燥若還胸痞悶，瀉心小陷二方裁。
微黃黏膩兼無渴，苦泄休投開泄安。
熱未傷津黃薄滑，猶堪清熱透肌端。
濕留氣分苔黏膩，小溺如淋便快聯。
濕結中焦因痞滿，樸陳溫苦泄之痊。
上焦濕滯身潮熱，氣分宣通病自痊。
濕自外來肌表者，秦艽蘇桂解肌先。
濕熱久蒸成內著，濃黃嘔吐瀉心權。
若兼身目金黃色，五苓梔柏共茵煎。
舌絳須知營分熱，犀翹丹地解之安。
若兼鮮澤純紅色，胞絡邪干菖郁攢。
素有火痰咸內閉，西黃竺貝可加餐。
心承胃灼中心絳，清胃清心勢必殘。
君火上炎尖獨赤，犀兼導赤瀉之安。
若見邊紅中燥白，上焦氣熱血無干。
但清膈上無形熱，滋膩如投卻病難。
絳舌上浮黏膩質，暑兼濕濁欲蒸痰。
恐防內閉芳香逐，犀珀菖蒲滑郁含。
白苔絳底因何事，熱因濕伏透之難。
熱毒乘心紅點重，黃連金汁亂狂安。
舌絳碎生黃白點，熱淫濕?欲生疳。
古名狐惑皆同此，雜證傷寒仔細探。
舌絳不鮮枯更萎，腎陰已涸救之難。
紫而枯晦凋肝腎，紅澤而光胃液干。
黃厚方知邪入里，黑兼燥刺熱彌深。
屢清不解知何故，火燥津亡急救陰。
黑滑太陰寒水侮，腹痛吐利理中尋。
更兼黏膩形浮胖，伏飲凝痰開逐斟。
舌見邊黃中黑膩，熱蒸脾濕痞難禁。
吐嘔便秘因傷酒，開泄中焦有瀉心。
寒濕常乘氣分中，風兼二氣自從同。
舌將黃白形中取，得訣才將脈癥通。
溫邪暑熱走營中，兼入太陰氣分同。
吸受心營并肺衛，暑溫夾濕衛營通。
傷寒入里陽明主，熱病陽明初便纏。
先白后黃寒化熱，純黃少白熱蒸然。
熱病無寒惟壯熱，黃芩梔豉古今傳。
惡寒發熱傷寒癥，發汗散寒表劑先。
少陽溫病從何斷，舌絳須知木火燃。
目赤耳聾身熱甚，梔翹犀角牡丹鮮。
若是溫邪從上受，竅中吸入肺先傳。
芩翹梔豉桑蔞杏，氣燥加膏肺分宣。
邪入心營同膽治，再加元麥郁菖鮮。
寒溫二氣前粗辨，暑濕相循病必纏。
濕病已陳黏膩舌，只將暑證再提傳。
暑傷氣分苔因白，渴飲煩嘔咳喘連。
身熱脈虛胸又滿，無形氣分熱宜宣。
蔞皮貝杏通芩滑，梔豉翹心竹葉煎。
或見咳紅荷葉汁，痞加樸蔻郁金川。
暑入心營舌絳紅，神呆似寐耳如聾。
溺淋汗出原非解，失治邪干心主宮。
犀滑翹丹元地覓，銀花竹葉石菖同。
欲成內閉多昏昧，再入牛黃即奏功。
暑濕合邪空竅觸，三焦受病勢彌漫。
脘悶頭脹多嘔惡，腹痛還防瘧痢干。
梔豉杏仁芩半樸，銀花滑石郁紅安。
濕溫氣分流連久，舌赤中黃燥刺干。
咯血毋庸滋膩入，耳聾莫作少陽看。
三焦并治通茹杏，金汁銀花膏滑寒。
若得疹痧肌內透，再清痰火養陰安。
苔形粉白四邊紅，疫入募原勢最雄。
急用達原加引藥，一兼黃黑下匆匆。
若見鮮紅純絳色，疫傳胞絡及營中。
清邪解毒銀犀妙，菖郁金黃溫暑通。
溫邪時疫多斑疹，臨證須知提透宜。
疹屬肺家風與熱，斑因胃熱發如茲。
疹斑色白松肌表，血熱如丹犀莫遲。
舌白荊防翹薄力，舌紅切忌葛升醫。
凡屬正虛苔嫩薄，淡紅微白補休遲。
濃黃膩白邪中蘊，診者須知清解宜。
