膝關節游離體是什么？
有必要取出來嗎？
問
游離體是什么
答
膝關節關節內游離體，又稱“關節鼠”，是指關節內有可移動的軟骨或骨軟骨碎片，是一種常見的膝關節病。關節內游離體可來自軟骨、骨軟骨或滑膜，可以是完全游離，也可以還有軟組織束帶相連。臨床上，膝關節游離體常出現關節交鎖現象。由于較小的游離體被夾擠在關節面之間，則出現突發關節交鎖現象。出現時，會有劇烈疼痛，且交鎖體位常不固定(有時屈曲位，不能伸;有時伸直位，不能屈)。會因膝關節滑膜受到機械刺激而出現關節腫脹、積液，膝部軟弱無力，或因游離體游到表淺部而觸及到可移動的包塊。此外，在交鎖解鎖時，患者可以聽到或感到響聲、錯動感，有的還可能以引起跪跌現象。出現上述這種情況時就得引起我們的注意啦！
游離體形成最常見的原因
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1. 骨關節炎
好發于中老年患者，關節退變、老化、軟骨或骨軟骨剝脫。剝脫組織在關節內積聚，被關節液營養，逐漸形成游離體，還有骨關節炎增生的骨贅骨折也可形成游離體，特別是髕骨上極的骨贅骨折容易形成游離體
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2. 剝脫性骨軟骨炎
好發于中青年患者，是關節軟骨或軟骨下骨在外力反復作用下或炎性反應的作用下，發生的缺血性壞死、剝脫，在關節內形成游離體，稱為剝脫性骨軟骨炎。
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3. 髕骨脫位
好發于青少年，由于髕骨脫位的瞬間，髕骨內側軟骨和股骨外髁的軟骨撞擊，撞擊產生的骨軟骨損傷，脫落骨軟骨會形成游離體，導致關節絞索。
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4. 滑膜軟骨瘤
應與游離體相鑒別，此種疾病是由滑膜軟骨化生形成。以滑膜上形成軟骨結節為特征，這些軟骨小體多時可達數十個，甚至上百個，可帶蒂生長，向關節腔內突出，亦可脫落進入關節腔內，成為游離體（關節鼠）。一般游離體＜3個，而滑膜軟骨瘤＞3個。
所以關節游離體在各個年齡段均會出現，需要具體病歷具體分析。當然游離體最好發于中老年患者，以關節退變、老化為發病因素。膝關節磨損，軟骨軟化、脫落，逐漸露出軟骨下骨。從而出現膝關節骨性關節炎，膝關節疼痛越來越重。逐漸發展下去會導致膝關節變形，疼痛，從而喪失勞動能力，甚至行走能力。所以，如果發現了膝關節游離體，應該盡早將膝關節里面的游離體取出來，否則膝關節的磨損越來越快，癥狀疼痛的癥狀會越來越重。
游離體常見于哪里？
游離體最常發生在膝及肘，偶有發生在髖關節(股骨頭)和踝關節(距骨)。其中，因為膝關節腔較大、較寬敞，所以游離體比較好取。而髖關節很緊密，不做牽引的話，關節鏡根本不能伸入到關節腔內，更難的是髖關節游離體常常出現在內后方的囊袋里，而關節鏡等器械又不能彎曲，手術中要繞開股動脈靜脈和神經，只能從前外側插入，所以髖關節的游離體常常不能完全取出。
臨床上，膝關節游離體常出現關節交鎖現象。由于較小的游離體被夾擠在關節面之間，則出現突發關節交鎖現象。出現時，患者會有劇烈疼痛，且交鎖體位常不固定（有時屈曲位，不能伸；有時伸直位，不能屈）。患者會因骨膜受到機械刺激而出現關節腫脹、積液，膝部軟弱無力，或因游離體游到表淺部而觸及到可移動的包塊。此外，在交鎖解鎖時，患者可以聽到或感到響聲、錯動感，有的還可能以引起跪跌現象。
膝關節游離體的治療
膝關節游離體的治療可分為保守治療和手術治療。
