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腕踝軟組織扭傷臨床常見(jiàn)，多因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)而導(dǎo)致。腕踝扭傷是針灸的優(yōu)勢(shì)病種，運(yùn)用針灸治療此病證多見(jiàn)效快、恢復(fù)好。著名針灸醫(yī)家王登旗治療腕踝軟組織扭傷常運(yùn)用了一種特殊的取穴法，一兩個(gè)穴位即可將患者治愈。這種方法是什么？臨床如何應(yīng)用？我們一起去文中尋找答案吧。

案一

曾某，女，14歲。初診時(shí)間：1968年3月8日。

主訴：右踝關(guān)節(jié)扭傷4個(gè)月。

現(xiàn)病史：患兒4個(gè)月前上體育課不慎扭傷右腳，當(dāng)時(shí)疼痛較重，走路不便，到院外科診治，經(jīng)服藥、外搽藥酒后疼痛減輕，但至今未愈。疼痛多在夜間和走路時(shí)明顯，影響睡眠。

查體：右踝關(guān)節(jié)周圍無(wú)紅腫，但足趾上屈受限。舌暗邊有瘀斑，苔薄白，脈弦。

中醫(yī)診斷：踝扭傷（血瘀型）。

西醫(yī)診斷：右踝關(guān)節(jié)軟組織扭傷。

治則：疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀止痛。

取穴：陽(yáng)溪（左）。

治療過(guò)程：局部常規(guī)消毒，采用緩慢捻進(jìn)法進(jìn)針，用32號(hào)1寸毫針，進(jìn)針0.6寸左右，局部取較強(qiáng)針感，留針30分鐘，每10分鐘行針1次，邊行針邊令患者活動(dòng)患足關(guān)節(jié)。15分鐘后疼痛減輕，留針25分鐘后疼痛消失。

次日二診：患兒說(shuō)針灸后晚上右踝關(guān)節(jié)不痛了，今天走路來(lái)醫(yī)院時(shí)亦不覺(jué)痛。

半個(gè)月后隨訪，疼痛未發(fā)作。

案二

吳某，男，22歲。初診時(shí)間：1970年10月4日。

主訴：左踝關(guān)節(jié)扭傷兩天。

現(xiàn)病史：兩天前上體育課不慎扭傷左踝關(guān)節(jié)，當(dāng)時(shí)疼痛較重，局部微腫，行走、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。服活絡(luò)止痛丸1丸，加外搽藥酒后疼痛緩解。今踝關(guān)節(jié)、足背腫明顯，以外踝腫甚。

查體：局部腫，肌膚與內(nèi)外踝平高，且呈紫藍(lán)色，從足后跟內(nèi)側(cè)至足背面肌膚均腫。舌暗、邊有瘀斑，苔薄白，脈弦。

中醫(yī)診斷：踝扭傷（血瘀證）。

西醫(yī)診斷：左踝關(guān)節(jié)軟組織扭傷。

治則：疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，消腫止痛。

取穴：陽(yáng)池（右）、太淵（右）。

治療過(guò)程：局部常規(guī)消毒，緩慢捻進(jìn)法進(jìn)針后取得強(qiáng)針感，留針20分鐘，中間行針兩次。行針時(shí)令患者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，起針時(shí)左踝關(guān)節(jié)疼痛減半。

隔日二診：足內(nèi)外踝腫脹明顯減輕，行走時(shí)疼痛消失，肌膚紫藍(lán)色大減。守原法再治療1次。

10月14日三診：左足活動(dòng)自如，膚腫、瘀紫等基本消失，未予治療。

1個(gè)月后隨訪，疼痛未見(jiàn)。

案三

患者，男，28歲，尼日爾人。初診日期：1986年12月7日。

主訴：右手腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)下緣疼痛5天。

現(xiàn)病史：患者5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右手腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)下緣疼痛，開(kāi)始疼痛較輕，繼則加重，手活動(dòng)不利。曾在醫(yī)院體療科推拿，效果不明顯。

查體：局部無(wú)紅腫，右手大陵穴上1寸與通里穴之間及前臂均有壓痛（++），手腕活動(dòng)欠佳，背屈（伸）30°，掌屈44°，尺側(cè)傾斜（尺屈）24°，橈側(cè)傾斜21°。舌暗、邊有瘀斑，苔薄白，脈弦。

中醫(yī)診斷：肘、腕關(guān)節(jié)疼痛（氣滯血瘀型）。

治則：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血。

取穴：太沖（左）。

治療過(guò)程：局部常規(guī)消毒，緩慢捻進(jìn)法進(jìn)針，進(jìn)針0.7寸時(shí)局部出現(xiàn)脹痛感，且向下放散至足大趾，向上到足關(guān)節(jié)下緣，留針30分鐘，每10分鐘行針1次，邊行針邊令患者活動(dòng)右手掌腕關(guān)節(jié)。15分鐘后疼痛明顯減輕，20分鐘后疼痛消失，起針時(shí)患部無(wú)疼痛，活動(dòng)自然。

1個(gè)月后相遇時(shí)訴，右手肘、腕關(guān)節(jié)疼痛至今未復(fù)發(fā)。

案四

季某，男，26歲，尼日爾人。初診日期：1986年7月1日。

主訴：右踝關(guān)節(jié)扭傷1年余。

現(xiàn)病史：患者1年前參加足球比賽，不慎扭傷右側(cè)外踝關(guān)節(jié)。當(dāng)時(shí)患部疼痛較重，步履不便，疼痛從局部向小腿外側(cè)放散。曾到醫(yī)院診治，經(jīng)服藥、藥酒外搽，雖疼痛大減，但疼痛未除。

查體：右足踝關(guān)節(jié)無(wú)紅腫及壓痛，但在外踝尖上至腓骨外緣（即懸鐘、光明、陽(yáng)輔、外丘等穴）均有壓痛感，小腿活動(dòng)受限，踝關(guān)節(jié)背屈28°，跖屈46°，外翻30°，內(nèi)翻26°。舌暗、邊有瘀斑，苔薄白，脈弦。

中醫(yī)診斷：右踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥（氣滯血瘀型）。

治則：祛風(fēng)散寒，舒筋活絡(luò)，活血化瘀。

取穴：外關(guān)（左）。

治療過(guò)程：局部常規(guī)消毒，用32號(hào)1寸毫針，緩慢捻進(jìn)法進(jìn)針，針尖在皮膚淺層時(shí)局部出現(xiàn)麻感，且往周圍放散。進(jìn)針0.7寸左右，酸麻脹感往上下放散，繼續(xù)捻針2分鐘，用平補(bǔ)平瀉法，留針25分鐘，每10分鐘行針1次，邊行針邊令患者活動(dòng)右踝關(guān)節(jié)及小腿。15分鐘后疼痛稍緩解，25分鐘起針時(shí)疼痛減輕。

次日二診：痛減，尤其壓痛點(diǎn)痛大減，穴位、手法同前，治療后疼痛繼減。

第3天三診：壓痛點(diǎn)微痛，處理同前，針刺入出現(xiàn)感覺(jué)，10分鐘后隱痛隨即消失，出針后右足踝關(guān)節(jié)及小腿活動(dòng)如常。

第4天四診：傷足完全無(wú)痛，步履正常，未予治療。

4個(gè)月后隨訪，患者回去后右足疼痛未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

99則針灸醫(yī)案——

按語(yǔ)

上述案例均運(yùn)用了同名經(jīng)相應(yīng)交叉取穴法。

本法根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中繆刺、巨刺、遠(yuǎn)道刺的原則，即“病在左取之右，病在右取之左”“上病下治，下病上治”等引申而來(lái)，由王登旗教授結(jié)合50多年臨床經(jīng)驗(yàn)而提出。采用同名經(jīng)相應(yīng)交叉取穴法治療急性腕踝關(guān)節(jié)扭傷，效果十分明顯，屢用屢效，具有易學(xué)、方便、經(jīng)濟(jì)、見(jiàn)效快、無(wú)不良反應(yīng)等特點(diǎn)。腕踝關(guān)節(jié)軟組織扭傷后，局部出現(xiàn)筋脈損傷、血瘀凝滯、脈絡(luò)不通、氣血運(yùn)行不暢而造成局部腫脹疼痛及正常功能失調(diào)。采用該法，可邊行針、留針，邊囑患者活動(dòng)患部，以促進(jìn)局部氣血流通，絡(luò)脈通暢，通則不痛，而達(dá)到消腫止痛的目的。

同名經(jīng)相應(yīng)交叉取穴法以中醫(yī)學(xué)臟腑、陰陽(yáng)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，所謂交叉就是在同名經(jīng)取穴時(shí)，取上、下肢同名經(jīng)對(duì)側(cè)相應(yīng)的穴位治療。比如，右足內(nèi)踝關(guān)節(jié)扭傷相當(dāng)于商丘穴，取對(duì)側(cè)手上同名經(jīng)左側(cè)太淵穴治療。

所謂同名經(jīng)是十二條正經(jīng)按太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、厥陰、少陰經(jīng)分成六組，如手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)同屬陽(yáng)明經(jīng)，手少陽(yáng)三焦經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)同屬少陽(yáng)經(jīng)。相應(yīng)取穴如手太陰肺經(jīng)少商（井穴）與足太陰脾經(jīng)隱白穴（井穴）。

同名經(jīng)相應(yīng)腧穴由山西省醫(yī)學(xué)院尚古愚老中醫(yī)提出，用于四肢疼痛、麻脹、外傷性疼痛或出血等效果良好。其取穴特點(diǎn)：①手足太陰經(jīng)：少商和隱白、魚際與太白、太淵與商丘、列缺與三陰交、尺澤與陰陵泉。②手足陽(yáng)明經(jīng)：商陽(yáng)與厲兌、合谷與陷谷、陽(yáng)溪與解溪、手三里與足三里、曲池與犢鼻、肘髎與梁丘、臂臑與伏兔、肩髃與髀關(guān)。③手足少陰經(jīng)：少?zèng)_與涌泉、少府與然谷、神門與照海、通里與太溪、少海與陰谷。④手足太陽(yáng)經(jīng)：少澤與至陰、前谷與足通谷、后溪與束骨、腕骨與金門、陽(yáng)谷與申脈、養(yǎng)老與昆侖、支正與承山、小海與委陽(yáng)、臑俞與承扶。⑤手足厥陰經(jīng)：中沖與大敦、勞宮與太沖、大陵與中封、郄門與蠡溝、曲澤與曲泉。⑥手足少陽(yáng)經(jīng)：關(guān)沖與竅陰、中渚與足臨泣、外關(guān)與絕骨、肩髎與環(huán)跳。

采用同名經(jīng)相應(yīng)交叉取穴法治療腕踝關(guān)節(jié)軟組織扭傷，首先應(yīng)辨別扭傷部位屬何經(jīng)，詳細(xì)部位或相當(dāng)于哪個(gè)穴位周圍，然后在相應(yīng)交叉的穴位處針刺，如腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)附近扭傷取對(duì)側(cè)踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)附近腧穴、踝關(guān)節(jié)外側(cè)附近扭傷取對(duì)側(cè)腕關(guān)節(jié)外側(cè)附近腧穴治療。

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