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11.孩子咳嗽的第三階段（表里俱熱階段），

家長一定要注意及時帶孩子就醫。

孩子的外感咳嗽，是隨著外感的進程而變化的。

當外邪完全進入體內，出現熱證的時候，就標志著身體的抵抗開始進入白熱化了。

在這個階段，孩子會發高燒，咳嗽出來的痰是黃色的，有時候甚至是黃綠色的，鼻涕也是黃色的。

此時，家長要特別注意孩子咳嗽的聲音——咳嗽的聲音明顯變深，感覺是從胸腔里面發出來的，而且有很多像氣泡破裂一般咝咝的聲音，與以前只是在咽喉部的咳嗽不同。

用現代醫學的術語來說，孩子已經發生肺內感染了。

這時，家長一定要趕緊帶孩子去醫院尋求幫助，讓醫生來處理，如果耽誤了，孩子有可能會受到嚴重的傷害。

在里熱的階段，家長一定要堅持給孩子用藥，直到外邪全部清出去。

判斷的標準就是孩子的咳嗽聲音不再那么深，黃痰徹底地消失。

很多家長心疼孩子，不等外邪清除干凈，就停止了用藥，結果導致病情反復。

12．孩子有很多黃痰怎么辦？喝中成藥復方鮮竹瀝口服液

在孩子咳嗽的第三階段，我給家長們介紹一種中成藥——復方鮮竹瀝口服液，可以輔助孩子消除熱痰。

竹子全身都是寶。竹葉可以清心火，竹竿的青皮刮去以后，把里面白色的肉刮成絲，叫竹茹，可以清熱化痰，除煩止嘔。

竹子被竹蜂咬破了，會流出汁液，這種液體凝固了以后也是一味藥材，叫天竺黃，能清熱化痰，對調治孩子的驚風有很好的效果。

如果把竹子砍成一段一段的，然后燒竹子的中間，那么兩端的斷裂處就會流出汁液，這就是大名鼎鼎的竹瀝了。

竹瀝是寒性的，可以清熱化痰，擅長清除四肢百骸的熱痰，無處不到，效果卓著。

復方鮮竹瀝口服液這個方子，是一種中成藥，以竹瀝為主要原材料制成。

這個方子國家是有生產標準的，成分包括鮮竹瀝、魚腥草、半夏、生姜、枇杷葉、桔梗、薄荷油。

魚腥草是清肺熱、解毒的；半夏是燥濕化痰的；枇杷葉是清肺熱的，有降氣的作用；桔梗是解毒排膿的，起向上宣泄的作用；薄荷是利咽的；生姜在這里是反佐的，怕竹瀝太寒了，用生姜溫化痰涎的效果加以緩解。

什么時候用這種藥呢？在孩子痰很多，而且痰黃的時候。

有一次，有位朋友患了上呼吸道感染，準確地說是感冒沒有控制住，結果整個上呼吸道感染了。

和我說了沒多大一會兒，他喉嚨里就咳出來很濃的一大塊痰。

當時我想，一定得給他清熱透邪，但他體內的痰應該先化去，用什么呢？于是我想起了復方竹瀝，就給他開了個方子，然后再搭配復方鮮竹瀝口服液。

結果，這位朋友到家沒多大一會兒，就給我來電話，說效果太好了！詢問之后才知道，因為這個口服液方便，他進屋就立刻打開喝了2小瓶。

喝完大約半個小時左右，他就覺得自己的痰開始明顯地少了。

第二天，痰基本上就消失了。

在孩子的疾病里，熱痰是很討厭的，有時候就是因為痰清不干凈，導致病情總是很復雜，有些孩子甚至要在醫院里面吸痰。

鮮竹瀝液的好處在于起效迅速，干凈利落。

用復方鮮竹瀝口服液的臨床指征是：有痰，而且痰必須是黃色的。

但此方不適合寒證，比如痰白，鼻涕清。

另外，雖然它效果不錯，但畢竟只是輔助祛痰，只能消除癥狀，不能解除外邪。

很多家長一看這味藥的效果非常好，就其他什么藥也不用了，只用這個，這是不對的。

這樣痰雖然化掉了，外邪還在，停藥后，痰還會再生出來。

在積極求醫的同時，家長還可以給孩子準備一些清淡的飲食。

中醫認為，魚肉會助濕增熱，因此我們不要給孩子多吃此類食品，辛辣的食物也最好別吃。

家長可以給孩子吃些白梨、荸薺等食品。

熱邪會損傷津液，而這些水果會增加孩子體內的津液。此外，西瓜有一定的泄熱作用，只是不要吃得太多。

三、風熱咳嗽是熱咳，千萬別再用熱藥

作者/懶兔子

風熱咳嗽指的是風熱引起的咳嗽，或者寒邪入里郁熱后引起的咳嗽。

【常見癥狀】咳嗽頻劇、痰多痰黃、痰黏、咽喉痛、怕風、發燒、頭痛身體痛、流黃色的鼻涕、口渴、舌苔薄黃。

痰多有黃痰|熱邪灼煉津液變為痰，所以痰為黃色。只要是熱引起的咳嗽，痰都多為黃色，而且黏膩。

咽喉腫痛|肺通咽喉，風熱犯肺時，咽喉作為門戶，會出現腫痛的現象。西醫里的炎癥，在中醫里都會表現為紅腫熱痛。

怕風|當我們受寒的時候，身體會自然關閉毛孔，不讓風寒之邪再進來。但是當我們感受風熱之邪時，身體也會很自然地打開毛孔，想把體內的熱散出去。毛孔既打開了，風就很容易從毛孔鉆進來，而此時正氣正在和邪氣作戰，正氣虛弱，因此身體對風很敏感。

發燒|熱邪性熱，本身就會讓體溫升高，另外正邪相爭，氣血全部涌到體表，也會導致溫度升高，因此發熱。

頭痛和身體痛|血熱導致血管膨脹，產生脹痛感。

流黃膿鼻涕|是身體排熱邪的表現。

口渴|身體溫度升高后，消耗了津液。津液不能上行以潤口唇，因此感到口渴，想喝水。若是熱邪，一般想喝涼水。

舌苔薄黃，或者黃厚|一般來說，應該是薄黃。若是黃厚，則代表胃腸道有積滯，清熱的同時還要除積食，以通利中焦。若是舌苔黃厚膩，則代表有濕，不但要散熱，還要除濕。

【治療原則】疏風清熱，宣肺止咳。

我們來看下熱咳的推薦用藥。所有的藥品在使用前請仔細辨證，或在醫生指導下服用。具體服用方法及注意事項詳見藥品說明書。

麻杏止咳糖漿

藥品名稱：麻杏止咳糖漿

組方：麻黃、苦杏仁、石膏、炙甘草。

功效：止咳，祛痰，平喘。用于支氣管炎咳嗽及喘息。

麻杏止咳糖漿和治療寒咳的三拗片只有一味藥不同，就是把生姜換成了石膏。換了一種藥，功效馬上就不一樣。麻黃有解表散邪、宣肺平喘的功效。

《本草正義》對麻黃的功效解釋得特別好，說“麻黃清輕上浮，專疏肺郁，宣泄氣機，是為治外感第一要藥。雖曰解表，實為開肺，雖曰散寒，實為泄邪。風寒固得之而外散，即溫熱亦無不賴之以宣通”。

自古以來很多醫家對麻黃的認識都是解表散寒，發汗用藥，其實麻黃的功能就是宣肺，把毛孔打開給邪氣以出路。寒邪能走，熱邪也能走，至于出不出汗、出多少汗，那是個人身體的反應，并不絕對。

因此在治療肺系病證時，常會用到麻黃。杏仁是降肺氣，平咳喘的，常和麻黃相配伍，一個宣散，一個肅降，肺的功能就恢復了。

石膏清肺胃實熱，虛熱的時候不能用。怎么判斷虛實？一般來說外感邪氣導致的發熱，多為實證，常用到石膏，它不但能散熱，還可生津除煩。炙甘草有補中益氣的作用，還可緩和石膏的寒性，以免寒涼傷胃。此方藥雖少，但是用藥思路清晰、療效準確，是治療肺熱咳嗽的首選用藥。

小兒咳喘靈顆粒

藥品名稱：小兒咳喘靈顆粒

組方：麻黃、石膏、苦杏仁、瓜蔞、板藍根、金銀花、甘草。

功效：宣肺、清熱，止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。

這個藥看組方很面熟，是麻杏止咳糖漿的加味方，多了板藍根、金銀花和瓜蔞。板藍根、金銀花都是清熱解毒的藥，既可疏風散熱，又可清咽利喉。瓜蔞甘寒清潤，善于清肺熱、潤肺燥、化熱痰，是常用的清熱化痰類藥物。

有了這三味藥，就加強了疏散內熱和清熱化痰的功效。藥品名上雖有“小兒”字樣，但并不妨礙大人使用此藥。中藥不分男女老少，使用時，若是小兒用藥，大人可以酌情增量。

清宣止咳顆粒

藥品名稱：清宣止咳顆粒

組方：桑葉、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀、枳殼、陳皮、甘草。

功效：疏風清熱，宣肺止咳。用于小兒外感風熱咳嗽。桑葉、薄荷清輕宣散，長于疏散風熱、宣肺清熱；杏仁、桔梗化痰止咳平喘；陳皮、枳殼理氣健脾、燥濕化痰；紫菀溫潤不燥、辛開肺郁，化痰止咳；白芍酸甘而涼，益陰斂營。

因此此方不但可以用于熱咳，也可以用于風熱感冒初起。成人同樣可以使用，酌情加量即可。

中成藥匯總參考

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