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　　凡陰虛之人，陽氣自然必盛（陽氣二字，指火旺。火旺則水虧，此陰虛之所由來也）。外雖現一切陰象，近似陽虛癥，俱當以此法辨之，萬無一失。陰虛病，其人必面目唇口紅色，精神不倦，張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，二便不利，口渴飲冷，舌苔干黃或黑黃，全無津液，芒刺滿口，煩躁讠嚴語，或潮熱盜汗，干咳無痰，飲水不休，六脈長大有力，種種病形，皆是陰虛的真面目，用藥即當益陰以破陽（益陰二字，包括六陰在內，照上氣血盛衰篇，論氣有馀便是火一段，存陰、救陰、化陰、育陰諸方俱備，仔細揣摩，便知陰虛之道也）。然亦有近似陽虛者，歷指數端。陰虛癥，有脈伏不見，或細如絲，而若陽虛極者（熱極則脈伏也，定有以上病形可憑），有四肢冷如冰，而若陽絕者（邪熱內伏，而陽氣不達于四末也，定有以上病情可憑），有忽然吐瀉，大汗如陽脫者（此熱伏于中，逼出吐瀉也，定有以上病形可憑），有欲言不能，而若氣奪者（熱痰上升蔽壅也，定有以上病情可憑）。此處不過具其一二，余于陰虛證作有問答數十條，反復推明，細玩便知。

　　按陰虛癥皆緣火旺（火即氣），火盛則傷血，此千古不易之理。后賢專以火立論，而陰虛癥之真面目盡掩矣。仲景存陰、化陰、育陰、救陰之法俱廢，無人識矣，今特證之。

　　【闡釋】陰虛之人，由于氣有馀，則火旺，故多水虧血衰，其所現病情，多與陽虛相反。陽虛之人，由于氣不足不能統血，血行郁滯緩慢，體溫常偏低。陰虛之人，水虧火旺，故體溫常偏高而多有各種發熱現象。臨癥凡見有所舉陰虛病情的，用藥即當益陰以抑陽。外雖現陰象，貌似陽虛，如鄭氏所舉的幾種情況，
只要有陰虛的各種病情，仍當按陰虛施治。

　　這兩節提出陽虛陰虛辨證綱要，以后第二卷、第三卷各有數十條問答，詳加論證，反復推明，最切實用。

問曰：頭面畏寒者，何故？
答曰：頭為諸陽之首，陽氣獨盛，故能耐寒。今不耐寒，是陽虛也。法宜建中湯加附子，溫補其陽自愈。

建中湯
桂枝九錢 白芍六錢 甘草六錢炙 生姜九錢　大棗十二枚 飴糖五錢 附子三錢

用藥意解
按桂枝辛溫，能扶心陽。生姜辛散，能散滯機。熟附子大辛大熱，足壯先天元陽。合甘草、大棗之甘，辛甘能化陽也。陽氣化行，陰邪即滅，氣機自然復盛，仍舊能耐寒也。但辛熱太過，恐傷陰血，方中
芍藥苦平，飴糖味甘，合之苦甘能化陰也。此病重在陽不足一面，故辛熱之品多，而兼化陰，亦是用藥之妙也。此方乃仲景治陽虛之總方也，藥味分兩，當輕當重，當減當加，得其旨者，可即此一方，而治百十余種陽虛癥候，無不立應。

【闡釋】此答直斷頭面畏寒是陽虛。因頭面為諸陽之首，是人身最耐寒的部份，陽氣健旺，則裸露而不致于病。今竟畏寒，自是由于陽虛。鄭氏用小建中湯加附子治之，并細解其用藥之意，均極切當。末謂小建中湯為仲景治陽虛之總方，善于加減化裁，可治百十余種陽虛癥候，尤具卓見。按本方由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成，取溫以祛寒，辛以宣通，甘以緩急之義，一般用于太陽病及脾陽虛的病癥。實則凡身體虛弱有腹痛、心悸、盜汗、衄血、夢遺、手足煩熱、四肢倦怠疼痛、尿頻數且量多等，均可應用。現代有人用以治虛弱小兒的感冒，夜尿、糖尿病、肺結核、貧血、胃炎。加淫羊藿治陽痿，加茵陳治黃疸，加龍齒治高血壓，均獲顯著效果。若加當歸、黃芪，更具滋養強壯之效，誠不愧為治陽虛之要方。

　　筆者用建中湯加丁香以治各種胃痛癥，屢獲良效，實由丁香辛溫，能溫中降逆，暖胃助陽之故。加破故紙，益智仁，桑螵蛸治老年人尿頻數，小兒遺尿，十用九效，實由三藥皆能補腎、命門之不足，益精氣而固腎、有縮小便之功。

問曰：畏寒與惡風有別否？
答曰：惡風者，見風始惡，非若畏寒者之不見風而亦畏寒也。惡風一癥，兼發熱、頭項強痛、自汗者，仲景列于太陽風傷衛癥，主桂枝湯。畏寒一癥，兼發熱、頭項強痛、無汗者，仲景列于太陽寒傷營癥，主麻黃湯。若久病之人，無身熱、頭痛等癥，而惡風者，外體虛也（衛外之陽不足也）。而畏寒者，內氣餒也（元陽衰于內，而不能充塞也）。惡風者可與黃芪建中湯，畏寒者可與附子甘草湯。新病與久病，畏寒惡風，有天淵之別，學者務宜知之。

桂枝湯
桂枝九錢 白芍六錢 甘草六錢〔炙〕 生姜九錢　大棗十二枚

麻黃湯
麻黃六錢 桂枝三錢 杏仁二錢 甘草二錢〔炙〕

黃芪建中湯
（同上加黃芪一味）

附子甘草湯
附子一兩 甘草六錢炙

用藥意解
按桂枝湯一方，乃協和營衛之劑也。桂枝辛溫，能化太陽之氣；生姜辛散，能宣一切滯機。桂枝與生姜同氣相應，合甘草之甘，能調周身之陽氣，故曰辛甘化陽。陽氣既化，恐陰不與之俱化，而邪亦未必遽出也，又得芍藥之苦平，大棗之甘平，苦與甘合，足以調周身之陰液，故曰苦甘化陰。陰陽合化，協于中和，二氣流通，自然無滯機矣。故曰營衛協和，則病愈。仲景更加服粥以助之，一取水谷之精以為汗，一是壯正氣而勝邪氣也。

按麻黃湯一方，乃發汗之峻劑也。因寒傷太陽營分，邪在膚表（肌腠淺一層，膚表深一層），表氣不通，較桂枝癥更重，故以麻黃之輕清，大開皮毛為君，皮毛大開，邪有路出，恐不即出，故以杏仁利之，氣機得利，邪自不敢久停，復得甘草和中以助其正，更佐桂枝，從肌腠以達膚表，寒邪得桂枝辛溫，勢不能不散，遂從膚表達肌腠而出也。仲景不用服粥，恐助麻黃而發汗太過也。（發汗二字，大有深義。汗本血液，固是養營之物，何可使之外出也。不知寒邪遏郁，氣機血液不暢，則為病。此際之血液，不能養營，必使之外出，即是除舊布新之義也。病家切不可畏發汗，汗出即是邪出也。醫家切不可不發汗，當知有是病，即當用是藥。總之認癥貴宜清耳）

按黃芪建中湯一方，乃桂枝湯加飴糖、黃芪耳。夫桂枝湯乃協和營衛之祖方也，復得黃芪能固衛外之氣。飴糖一味有補中之能。若久病惡風之人，皆原中氣不足，衛外氣疏，今得桂枝湯調和陰陽，黃芪、飴糖衛外守中，而病豈有不愈者乎？

按附子甘草湯一方，乃先后并補之妙劑也。夫附子辛熱，能補先天真陽，甘草味甘，能補后天脾土，土得火生而中氣可復（附子補先天之火，火旺自能生脾土，故曰“中氣可復”）。若久病畏寒之人，明系先天真陽
不足，不能敵其陰寒之氣，故畏寒。今得附子而先天真火復興，得甘草而后天脾土立旺，何患畏寒之病不去乎？
問曰：頭面忽浮腫，色青白，身重欲寐，一閉目覺身飄揚無依者，何故？
答曰：此少陰之真氣發于上也。原由君火之弱，不能鎮納群陰，以致陰氣上騰，蔽塞太空，而為浮腫。所以面現青黑，陰氣太盛，逼出元陽，故閉目覺飄揚無依。此際一點真陽，為群陰阻塞，不能歸根，若欲歸根，必須蕩盡群陰，乾剛復振。況身重欲寐，少陰之真面目盡露，法宜潛陽，方用潛陽丹。
問曰：病將瘥，一切外邪悉退，通身面目浮腫者，何故？
答曰：此中氣不足，元氣散漫也。夫病人為外邪擾亂，氣血大虧，中氣未能驟復。今外邪雖去，而下焦之陰氣，乘中土之虛，而上下四竄，故通身浮腫。雖云君火弱不足以制陰，此癥實由脾土虛不能制水，而水氣汜溢，可名水腫。一者脾土太弱，不能伏火，火不潛藏，真陽之氣外越，亦周身浮腫，可名氣腫。總而言之，不必定分何者為氣腫、水腫，要知氣行一寸，水即行一寸，氣行周身，水即行周身，是元氣散漫，而陰水亦散漫也。治病者不必見腫治腫，明知其土之弱，不能制水，即大補其土以制水，明知其元陽外越，而土薄不能伏之，即大補其土以伏火。火得伏而氣潛藏，氣潛藏而水亦歸其宅，何致有浮腫之病哉！經云：“火無土不潛藏”，真知虛腫之秘訣也。而余更有喻焉：試即蒸籠上氣，而以一紙當氣之上，頃刻紙即濕也。以此而推，氣行則水行，氣伏則水伏，可以無疑矣。此癥可用理中湯加砂、半、茯苓溫補其土，自愈。
問曰：兩目忽腫如桃，頭痛如裂，氣喘促，面、唇青黑者，何故？
答曰：此先天真火緣肝木而上，暴發欲從目脫也。夫先天之火，原寄于腎，病人陰盛已極，一線之元陽，即隨陰氣而上升。水為木母，母病及子，故緣肝木而上，厥陰脈會頂巔，真氣附脈絡而上行，陽氣暴發，故頭痛如裂。肝開竅于目，故腫如桃。氣喘促者，陰邪上干清道，上下有不相接之勢也。面、唇青黑，皆系一團陰氣。元陽上脫，已在幾希之間。此際若視為陽癥，而以清涼發解投之，旦夕即死也。法宜四逆湯以回陽祛陰，可愈。
問曰：病人兩耳前后忽腫起，皮色微紅，中含青色，微微疼，身大熱，兩顴鮮紅，口不渴，舌上青白胎，兩尺浮大而空者，何故？
答曰：此先天元陽外越，氣機附少陽而上也。夫兩耳前后，俱屬少陽地界，今忽腫微痛，紅色中含青色，兼之兩顴色赤，口不渴，而唇、舌青白，知非少陽之風火明矣。如系少陽之風火，則必口苦、咽干，寒熱往來，紅腫痛甚，唇舌定不青白。今見青白苔，而陽虛陰盛無疑。身雖大熱，無頭疼、身痛之外感可據，元陽外越之候的矣。況兩尺浮大而空，尺為水臟，水性以下流為順，故脈以沉細而濡為平。今浮大而空，則知陰氣太盛，一線之陽光，附陰氣而上騰，有欲竭之勢也。此際當以回陽祛陰，收納真氣為要。若不細心斟究，直以清涼解散投之，旦夕即亡。方宜白通湯主之，或潛陽丹亦可。

問曰：病人素緣多病，兩目忽陷下，昏迷不醒，起則欲絕，脈細微而空者，何故？
答曰：此五臟之真氣欲絕，不能上充而下陷，欲從下脫也。夫人身全賴一團真氣，真氣足則能充滿，真氣衰則下陷，此氣機自然之理。今見昏迷，起則欲絕，脈微，明是真氣之衰，不能支持也。法宜峻補其陽，方宜四逆湯以回其陽，陽氣復回，而精氣自然上充也。
問曰：病后忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散藥不應而反甚者，何故？
答曰：此非外感之寒邪，乃先天真陽之氣不足于上，而不能統攝在上之津液故也。此等病近似寒邪傷肺之癥，世醫不能分辨，故投解散藥不愈而反甚。不知外感之清涕忿嚏，與真氣不足之清涕忿嚏不同。外感之清涕忿嚏，則必現發燒、頭疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。真氣不足之清涕忿嚏，絕無絲毫外感之情狀。況又服解散藥不愈，更為明甚。法宜大補先天之陽，先天之陽足，則心肺之陽自足。心肺之陽足，則上焦之津液，必不致外越也。人身雖云三焦，其實一焦而已。方宜大劑四逆湯，或封髓丹亦可。即姜桂湯亦可。
問曰：病人兩耳心忽癢極欲死者，何故？
答曰：此腎中之陽暴浮也。夫兩耳開竅于腎，腎中之火暴發于上，故癢極欲死。或又曰，肝膽脈亦入耳，肝膽有火，亦可發癢，先生獨重腎氣，而不言肝膽之火，未免固執。曰：子言肝膽有火，必不專在耳心，別處亦可看出，必不忽癢極欲死。今來者驟然，故直斷之曰腎中之陽暴發也，法宜收納真氣為要。方用封髓丹。
問曰：病人兩唇腫厚，色紫紅，身大熱，口渴喜熱飲，午后畏寒，小便清長，大便溏泄，日二三次，脈無力者，何故？
答曰：此脾胃之陽，竭于上也。夫兩唇屬脾胃，腫而色紫紅，近似胃中實火，其實非實火也。實火之形，舌黃而必干燥，口渴必喜飲冷，小便必短，大便必堅，身大熱，必不午后畏寒。此則身雖大熱，卻無外感可據。午后畏寒，明明陰盛陽衰，口渴而喜熱飲，中寒之情形悉具。兼之二便自利，又日泄三五次，已知土氣不實，況脈復無力，此際應當唇白之候，今不白而反紫紅腫厚，絕無陽癥可憑，非陰盛逼出中宮之陽而何？法宜扶中宮之陽，以收納陽氣為主，方宜附子理中湯。
問曰：滿口齒縫流血不止，上下牙齒腫痛，口流清涎不止，下身畏寒，烤火亦不覺熱者，何故？
答曰：此腎中之真陽欲絕，不能統腎經之血液也。夫齒乃骨之余，骨屬腎，腎中含一陽，立陰之極，以統乎腎經之血液。腎陽茍足，齒縫何得流血不止？齒牙腫痛，明系陰氣上攻，況口流涎不止，畏寒烤火亦不覺熱，而真陽之火種，其欲絕也明甚。此癥急宜大劑四逆湯，以救欲絕之真火，方可。若謂陰虛火旺，而以滋陰降火之品投之，是速其危也。
問曰：病人口忽極臭，舌微黃而潤滑，不思水飲，身重欲寐者，何故？
答曰：此先天真火之精氣發泄也。夫臭乃火之氣，極臭乃火之極甚也。火甚宜乎津枯，舌宜乎干燥而黃，應思水飲，身必不重，人必不欲寐。今則不然，口雖極臭，無胃火可憑，舌雖微黃，津液不竭，無實火可據。不思水飲，身重欲寐，明系陰盛逼出真火之精氣，有脫之之意也。或又曰：真陽上騰之癥頗多，不見口臭，此獨極臭，實有不解。曰：子不觀藥中之硫黃乎！硫黃秉火之精氣所生，氣味極臭，藥品中秉火氣所生者亦多，而何不臭？可知極臭者，火之精氣也。此等癥乃絕癥也，十有九死，法宜收納真陽，茍能使口臭不作，方有生機。方用潛陽丹治之。
問曰：病人舌忽不能轉動，肢忽不能升舉，睡中口流涎不覺者，何故？
答曰：此陰盛而元陽不固不運也。夫人一身關節竅道，全賴真氣布護運行。真氣健旺，則矯捷自如，出納有節，焉有舌不能轉，肢不能舉，睡中流涎不覺者乎？余故直決之曰：陰盛而元陽不固不運也。或又曰：中風中痰，亦能使人舌不能轉，肢不能舉，先生獨重陽虛陰盛，不能無疑。曰：子不知中風、中痰之由乎？風由外入，痰因內成，總緣其人素稟陽虛，損傷已極，而外之風邪始得乘其虛隙而入之。陽衰在何處，風邪即中何處，故有中經、中腑、中臟之別。陽虛則中宮健運之力微，中宮之陰氣即盛，陰氣過盛，而轉輸失職，水谷之濕氣，與內之陰氣相聚，而為涎為痰。久久陽微，寒痰上涌，堵塞清道，遂卒倒昏迷，而曰中痰也。此病可與附子理中湯加砂半，方解見上。中風者，按陳修園《醫學三字經》法治之。中痰者，可與姜附茯半湯治之。
問曰：平人忽喉痛甚，上身大熱，下身冰冷，人事昏沉者，何故？
答曰：此陰盛而真氣上脫，已離乎根，危之甚者也。夫喉痛一癥，其在各經邪火所作，必不上熱下寒，即來亦不驟。今來則急如奔馬，熱上寒下，明明一線之陽光，為陰氣所逼，已離乎根也。或又曰：既言平人，何得即謂之陽欲脫乎？曰：子不知人身所恃以立命者，其惟此陽氣乎？陽氣無傷，百病自然不作；陽氣若傷，群陰即起。陰氣過盛，即能逼出元陽，元陽上奔，即隨人身之臟腑經絡虛處便發。如經絡之虛通于目者，元氣即發于目；經絡之虛通于耳者，元氣即發于耳；經絡之虛通于巔者，元氣即發于巔，此元陽發泄之機。學者茍能識得一元旨歸，六合妙義，則凡一切陽虛之癥，皆在掌握也。茲雖云平人，其損傷原無人知曉，或因房勞過度，而損腎陽；或因用心太過，而損心陽；或因飲食失節，而損脾陽。然亦有積久而后發者，元氣之厚也；有一損而即發者，元氣之薄也。余常見有平人，日猶相見，而夜即亡者，毋乃元氣之薄，而元陽之脫乎？醫亦尚不知，而況不知醫者乎？此一段已將陽虛合盤托出，學者務宜留心體之可也。方宜潛陽丹主之。
問曰：咳嗽、喘促，自汗，心煩不安，大便欲出，小便不禁，畏寒者，何故？
答曰：此真陽將脫，陰氣上干清道也。夫咳嗽、喘促一癥，原有外感內傷之別。經云：“咳不離肺”。肺主呼吸，為聲音之總司，至清至虛之府，原著不得一毫客氣，古人以鐘喻之，外叩一鳴，內叩一鳴，此內外之分所由來也。外感者，由風、寒、暑、濕、燥、火六氣襲肺，阻肺經外出之氣機，氣機壅塞，呼吸錯亂，而咳嗽作，兼發熱、頭疼、身痛者居多，宜解散為主。解散之妙，看定六經，自然中肯。內傷者，因喜、怒、悲、哀、七情損傷真陽、真陰所作，亦有發熱者，卻不頭疼、身痛，即熱亦時作時止。損傷真陽之咳者，陰氣必盛，陰盛必上干清道，務要看損于何臟何腑，即在此處求之，用藥自有把握。若真陰損傷之咳者，陽氣必盛，陽盛亦上干清道，亦看損于何臟何腑，即在所發之處求之，用藥自有定見。要知真陽欲脫之咳嗽，滿腹全是純陰，陰氣上騰，蔽塞太空，猶如地氣之上騰，而為云為霧，遂使天日無光，陰霾已極，龍乃飛騰。龍者，即坎中之一陽也，龍奔于上，而下部即寒，下部無陽，即不能統納前后二陰，故有一咳而大便欲出，小便不禁者，是皆飛龍不潛致之也。世醫每每見咳治咳，其亦聞斯語乎？法宜回陽降逆，溫中降逆，或納氣歸根。方用四逆湯、封髓丹、潛陽丹。
問曰：胸腹痛甚，面赤如朱，不思茶水，務要重物壓定稍安，不則欲死者，何故？
答曰：此元氣暴出而與陰爭也。夫胸腹痛一癥，原有九種，總不出虛、實兩字。實癥手不可近，虛癥喜手揉按，此則欲重物壓定而始安，更甚于喜手揉按，非陽氣之暴出而何？或又曰：重物壓定而稍安，其理何也？曰：子不觀火之上沖乎，沖之勢烈，壓之以石，是阻其上沖之氣機也。氣機得阻，而上沖者不沖。今病人氣機上涌，面色已赤如朱，陽與陰有割離之象，故痛甚。重物壓之，亦如石之壓火也。此病非納氣歸根，回陽降逆不可，方用加味附子理中湯，或潛陽丹。
問曰：病吐清水不止，飲食減，服一切溫中補火藥不效者，何故？
答曰：此腎氣不藏，而腎水汜溢也。夫吐清水一癥，胃寒者亦多，今服一切溫中補火之品不效，明明非胃寒所作，故知其腎水汜溢也。或又曰：胃寒與腎水汜溢，有分別否？曰：胃寒者，關脈必遲，唇口必淡白，食物必喜辛辣熱物。腎水汜溢者，兩尺必浮滑，唇口必黑紅，不思一切食物，口間覺咸味者多。胃寒者，可與理中湯。腎水汜溢者，可與滋腎丸，桂苓術甘湯。
問曰：病后兩乳忽腫如盤，皮色如常，微痛，身重喜臥，不思一切飲食者，何故？
答曰：此陰盛而元氣發于肝、胃也。夫病后之人，大抵陽氣未足，必又重傷其陽，陽衰陰盛，一線之陽光，附于肝胃之經絡而發泄，故色如常而微痛。況身重喜臥，乃陽衰陰盛之征，乳頭屬肝，乳盤屬胃，故決之在肝胃也。若乳頭不腫，病專于胃；乳頭獨腫，病專于肝。雖兩經有分司，而病源終一。知其一元之發泄，治法終不出回陽、納氣、封髓、潛陽諸方。茍以為風寒、氣滯所作，定有寒熱往來，頭疼身痛，紅腫痛甚，口渴種種病形，方可與行氣、活血、解散諸方治之。此病當與附子理中湯加吳茱萸。
問曰：兩脅忽腫起一埂，色赤如朱，隱隱作痛，身重，爪甲青黑者，何故？
答曰：此厥陰陰寒太盛，逼出元陽所致也。夫兩脅者，肝之部位也，今腫起一埂如朱，隱隱作痛，近似肝經風火抑郁所作，其實不然。若果系肝經風火，則必痛甚，身必不重，爪甲必不青黑。今純見厥陰陰寒之象，故知其元陽為陰寒逼出也。粗工不識，一見腫起，色赤如朱，鮮不以為風火抑郁所作，而并不于身重、爪甲青黑、不痛處理會，直以清涼解散投之，禍不旋踵。法宜回陽祛陰，方用四逆湯，重加吳茱萸。
問曰：病人頭面四肢瘦甚，少腹大如匏瓜，唇色青滑，不思食物，氣短者，何故？
答曰：此陽虛為陰所蔽也。夫四肢稟氣于胃，胃陽不足，而陰氣蔽之，陽氣不能達于四末，故頭面肌肉瘦甚，陰氣太盛，隔塞于中，而成腹脹，實不啻堅冰之在懷也。身中雖有微陽，亦將為堅冰所滅，安望能消化堅冰哉（堅冰喻陰盛也）！法宜峻補其陽，陽旺而陰自消，猶日烈而片云無。方用四逆湯，或附子理中湯加砂、半。方解見上。或又曰：腹脹之病亦多，皆陽虛而陰蔽乎？曰：子不知人之所以立命者，在活一口氣乎？氣者陽也，陽行一寸，陰即行一寸；陽停一刻，陰即停一刻。可知陽者，陰之主也。陽氣流通，陰氣無滯，自然脹病不作。陽氣不足，稍有阻滯，百病叢生，豈獨脹病為然乎？他如諸書所稱氣脹、血脹、風脹、寒脹、濕脹、水脹、皮膚脹，是論其外因也。如脾脹，腎脹、肺脹、肝脹、心脹，是論其內因也。外因者何？或因風寒入里，阻其氣機，或因暑濕入里，阻其升降，或因燥熱入里，阻其往來，延綿日久，精血停滯。感之淺者，流于皮膚，感之深者，流于腹內，若在手足骨節各部，便成瘡瘍疔毒。阻在上焦，胸痹可決；阻在中焦，中滿癥屬；阻在下焦；腹滿癥作。內因者何？或因脾虛日久，而脾氣散漫；或因腎虛日久，而腎氣渙散；或因肝虛日久，而肝氣欲散；或因肺虛日久，而肺氣不斂；或因心虛日久，而心氣發泄。凡此之類，皆能令人作脹。大抵由外而入者，氣機之阻，由內而出者，氣機之散也。阻者宜開，調氣行血，隨機斡運為要；散者宜收，回陽納氣溫補為先。然脹與腫有別，脹者從氣，按之外實而內空；腫者從血，按之內實而外亦實。治脹者，宜養氣、宜補氣、宜收氣，忌破氣、忌耗氣、忌行氣，尤貴兼養血。治腫者，宜活血、宜行血、宜破血，忌涼血、忌止血、忌斂血，尤須兼行氣。學者欲明治脹之要，就在這一氣字上判虛實可也。

問曰：前后二便不利，三五日亦不覺脹，腹痛，舌青滑，不思飲食者，何故？
答曰：此下焦之陽虛，而不能化下焦之陰也。夫一陽居于二陰之中，為陰之主。二便開闔，全賴這點真陽之氣機運轉，方能不失其職。今因真氣太微，而陰寒遂甚，寒甚則凝，二便所以不利也。況舌青、腹痛、不食，陰寒之實據已具。法宜溫補下焦之陽，陽氣運行，陰寒之氣即消，而病自愈也。方用四逆湯加安桂，解見上。若熱結而二便不利者，其人煩躁異常，定見黃白舌苔②，喜飲冷水，口臭氣粗可憑。學者若知此理，用藥自不錯誤也。
問曰：病人每日交午初即寒戰，腹痛欲死，不可明狀，至半夜即愈者，何故？
答曰：此陽虛而陰盛，阻其氣機也。夫人身一點元陽，從子時起，漸漸而盛，至午則漸漸而衰，如日之運行不息。今病人每日交午初而即寒戰腹痛者，午時一陰初生，正陽氣初衰之候，又陰氣復旺之時。病者之陽不足，復遇陰盛，陰氣盛而阻其陽氣運行之機，陰陽相攻，而腹痛大作，實陽衰太盛，不能敵其群陰，有以致之也。法宜扶陽抑陰，方用附子理中湯加砂、半，方解見上。
問曰：平人覺未有病，惟小便后有精如絲不斷，甚則時滴不止者，何故？
答曰：此先天之陽衰，不能束精竅也。夫精竅與尿竅有別，尿竅易啟，只要心氣下降，即開而溺出。精竅封鎖嚴密，藏于至陰之地，非陽極不開。今平人小便后有精不斷者，其人必素稟陽虛，過于房勞，損傷真氣，真氣日衰，封鎖不固，當心火下降，溺竅開而精竅亦與之俱開也。法宜大補元陽，交濟心腎為主。方用白通湯。
問曰：病后兩腳浮腫至膝，冷如冰者，何故？
答曰：此下焦之元陽未藏，而陰氣未斂也。夫人身上、中、下三部，全是一團真氣布護。今上、中俱平，而下部獨病。下部屬腎，腎通于兩腳心涌泉穴，先天之真陽寄焉，故曰陽者，陰之根也。陽氣充足，則陰氣全消，百病不作；陽氣散漫，則陰邪立起，浮腫如冰之癥即生。古人以陽氣喻龍，陰血喻水，水之汜濫，與水之歸壑，其權操之龍也。龍升則水升，龍降則水降，此二氣互根之妙，亦盈虛消長之機關也。學者茍能識得元陽飛潛之道，何患治腫之無方哉？法宜峻補元陽，交通上下，上下相交，水火互根，而浮腫自退矣。方用白通湯主之。
問曰：少陰病吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，以吳茱萸湯主之，其故何也？
答曰：吐則亡陽（陽指胃陽），利則亡陰（陰指脾陰），中宮之陰陽兩亡，陽氣不能達于四末，故逆冷。中宮為上下之樞機，上屬手少陰君火離也，而戊土寄焉（戊土屬胃）。下屬足少陰腎水坎也，而己土寄焉（己土屬脾）。二土居中，一運精液于上而交心，一運精液于下而交腎，今因吐利過盛，二土驟虛，不能運精液而交通上下，故煩躁欲死。蓋煩出于心，躁出于腎，仲景所以列于少陰也。使吐利不至煩躁欲死，亦不得以少陰目之。主以吳茱萸湯，其旨微矣。
問曰：病人牙齒腫痛二三日，忽皮膚大熱，而內卻冷，甚欲厚被覆體，有時外熱一退，即不畏寒者，何故？
答曰：此元氣外越而不潛藏故也。夫病人牙齒腫痛二三日，并無陽癥可憑，已知其陰盛而元氣浮也。以后皮膚大熱，而內冷甚，明明元氣盡越于外，較牙痛更加十倍。有時外熱一退，即不畏寒者，是陽又潛于內故也。病人若惡寒不甚，發熱身疼，即是太陽寒傷營衛之的癥。畏寒太甚，而至厚被覆體，外熱又甚，即不得以傷寒目之，當以元氣外浮為主，用藥切不可錯誤。此癥又與上熱下寒同，但上、下、內、外稍異耳。病形雖異，總歸一元。法宜回陽，交通上下為主。方用白通湯、四逆湯，解見上。若兼頭、項、腰、背痛，惡寒，于四逆湯內稍加麻、桂、細辛亦可。醫于此地，不可猛浪，務要察透，方可主方，切切留意。
問曰：大病未愈，忽呃逆不止，昏沉者，何故？
答曰：此元氣虛極，濁陰之氣上干，脾腎欲絕之征也。夫病人大病已久，元氣之不足可知。元氣之根在腎，培根之本在脾。脾腎欲絕，其氣渙散，上干清道，直犯胃口，上下氣機有不相接之勢，故呃逆不止。人事昏沉，由元氣衰極，不能支持。此等病形，陰象全現，非若胃火之呃逆，而飲水亦可暫止。法宜回陽降逆為主，方用吳萸四逆湯,或理中湯加吳萸亦可，解見上。
問曰：病人腰痛，身重，轉側艱難，如有物擊，天陰雨則更甚者，何故？
答曰：此腎中之陽不足，而腎中之陰氣盛也。夫腰為腎之府，先天之元氣寄焉。元氣足則腎臟溫和，腰痛之疾不作。元氣一虧，腎臟之陰氣即盛。陰主靜，靜則寒濕叢生，元氣微而不運，氣滯不行，故痛作。因房勞過度而損傷元氣者，十居其八；因寒邪入腑，阻其流行之機者，十有二三。由房勞過度者，病人兩尺必浮空，面色必黑暗枯槁。由感寒而成者，兩尺必浮緊有根，兼發熱、頭痛、身痛者多。凡屬身重，轉側艱難，如有物擊，天雨更甚之人，多系腎陽不足所致，寒濕所致亦同，總在脈色上求之。若陰虛所致，必潮熱口干、脈細微、內覺熱，逢亢陽更甚。元氣虧者，可與潛陽丹；濕氣滯者，可與腎著湯；由感寒者，可與麻黃附子細辛湯；腎虛者，可與滋腎丸、封髓丹、潛陽丹。
問曰：病人先二三日發吐未愈，遂漸畏寒，又二三日逢未刻即寒冷，冷后即發熱，大汗出，至半夜乃已，日日如是，人漸不起，氣促，諸醫照瘧癥治之不效者，何故？
答曰：此由吐傷胃陽，胃陽欲亡也。夫病初起即發吐，病根已在于太陰。太陰與胃為表里，里病及表（胃為表，主容受；脾為里，主消磨。脾氣不運，非因食傷，即因氣阻。阻太過甚，則上逆而吐，吐則胃傷，過傷則亡陽），故吐。吐則亡陽，故畏寒。復又大熱出汗者，亡陽之征也。逢未而病起，至半夜而病止者，陽衰于午未，而生在子也。人事昏沉，氣促漸不起，陽將亡而未亡也。諸醫不察受病之根，專在寒熱上分辨，故照瘧法治之不愈。然瘧癥有外感、內傷之別，外感者，其人必發熱、頭痛、身痛，汗、吐、下后，而邪未盡，邪附于少陽，少陽居半表半里之間，邪出與陽爭則熱（陽指陽明）,邪入與陰爭則寒（陰指太陰），寒瘧（單寒無熱）、熱瘧（單熱無寒），即在此處攸分。亦有因飲食停滯中脘，氣機遏郁不行，逢陽則熱，逢陰則寒，其人必飽悶吞酸噯腐為據，即食瘧。若此病先由發嘔吐（嘔吐有因厥陰之氣上干者，有胃欲絕者），漸冷、漸發熱、出汗、氣促、人沉迷，明明吐傷胃陽，故斷之曰胃陽欲亡也。法宜急降逆溫中回陽為主。回陽者，非回先天坎中之陽，而專回胃陽者（陽本一分而為三也）。方用吳茱萸湯，或吳萸四逆湯，或理中湯加吳萸俱可。
問曰：病人前兩月，上牙兩邊時時作疼，肝脈勁如石，脾脈亦有勁象，但不甚于肝部，后忽左邊手足軟弱，不能步履，麻木冷汗出，〔右邊〕伸縮尚利，言語飲食如常者，何故？
答曰：此先天真氣已衰，將脫而未脫之候也。近似中風，其實非中風也。夫病人上牙時時作疼，原系真氣不藏，上沖所致，肝脾脈勁如石，先天之陽，欲附肝脾而出，暴脫之機關已具。后忽左邊軟弱，不能步履，麻木冷汗出者，是先天真氣已衰于左，不復充盈。右邊伸縮尚利者，后天脾胃之陽尚充，故也。昧者若作風治，更發散以耗其中氣，中氣立衰，命即不永。此際急宜保護后天，后天健旺，先天尚可復充。法宜先后并補為主，方用附子甘草湯，或加姜、桂、砂、半，緩緩調服，月余可瘳。
以上數十條，專論陽虛，指出先天真氣上浮，反復推明。真氣命根也，火種也，藏于腎中，立水之極，為陰之根，沉潛為順，上浮為逆。病到真氣上浮，五臟六腑之陽氣，已耗將盡，消滅削剝，已至于根也。經云：“凡五臟之病，窮必歸腎”，即此說也。然真氣上浮之病，往往多有與外感陽癥同形，人多忽略，不知真氣上浮之病大象雖具外感陽癥之形，仔細推究，所現定系陰象，絕無陽癥之實據可驗，學者即在此處留心，不可猛浪。細將上卷辨認陽虛、陰虛秘訣熟記，君、相二火解體貼，則陽虛之病于在上、在中、在下，陰虛之病于在上、在中、在下，皆可按法治之也。陽虛篇內所備建中、理中、潛陽、回陽、封髓、姜桂諸方，皆從仲景四逆湯一方搜出。仲景云：“三陽經病者，邪從陽化，陽盛則陰必虧，以存陰為要”，滋陰降火說所由來也；“三陰經病，邪入多從陰化，陰盛則陽必衰，以回陽為先”，益火之源以消陰翳所由起也。大凡陽虛之人，陰氣自然必盛，陰氣盛必上騰，即現牙疼、齦腫、口瘡、舌爛、齒血、喉痛、大小便不利之病，不得妄以滋陰降火之法施之。若妄施之，是助陰以滅陽也，辨察不可不慎。總在這陰象上追求，如舌青、唇青、淡白無神之類是也。千古以來，混淆莫辨，含糊不清，聰明穎悟之人，亦僅得其半而遺其半，金針雖度，若未度也。故仲景一生心法，知之者寡。茲采取數十條，匯成一冊，以便后學參究。其中一元妙義，消長機關，明明道破。至于仲景六經主方，乃有一定之至理，變方、加減方，乃是隨邪之變化而用也。三陽之方，以升散、清、涼、汗、吐、下為準。三陰之方，以溫中、收納、回陽、降逆、封固為要。陰陽界限，大有攸分。以三陽之方治三陽病，雖失不遠；以三陽之方治三陰病，則失之遠矣。世之業斯道者，書要多讀，理要細玩，人命生死，在于反掌之間，此理不明，切切不可妄主方藥，糊口事小，獲罪事大。茍能細心研究，自問無愧，方可言醫。