笑起來一口白牙，總給人很好的第一印象。我雖然沒有蛀牙，但是一直遺憾牙齒不夠整齊（在做隱適美矯正了），現在自己有了小孩，就格外重視孩子的口腔健康。之前寫過很多關于刷牙護齒的科普，也分享過不少幫助孩子刷牙的心得，幾乎解答了所有兒童刷牙問題。但最近又收到一個提問，我覺得很有意思：為什么我孩子早晚都刷牙，牙齒還是變黃了？
這個問題還挺值得探討的，牙齒為什么會變黃？我們怎么做可以保持一口白牙呢？
牙齒的自然色
“牙齒黃”是一個相對主觀的看法。如果和電視里的明星，尤其牙膏廣告明星相比，我們大部分人恐怕都要被歸類到“一口黃牙”。
不過可以放心的是，并非所有偏黃的牙齒都是病態。成人正常牙齒的顏色不可能像廣告里展示的那樣，白到發亮，而就應該是偏淡黃色。如果把牙齒剖開來看，它的縱切面由里到外有三層結構，分別是牙髓、牙本質和牙釉質。牙釉質是半透明的，牙本質則呈深黃色或褐黃色，所以正常情況下，我們看到的牙齒顏色不全是牙齒表面牙釉質的顏色，主要是透過牙釉質后所顯示出來的牙本質的顏色。
明星們的一口白牙，一般不是天生的，很可能進行過牙齒美白，比如做冷光美白、牙貼面，甚至烤瓷牙。簡單來說，冷光美白就是在牙齒上涂上美白劑，它的成分主要是過氧化物，然后用藍光照射美白劑，加強美白劑對牙齒的脫色效果。至于后面兩種美白方式就比較大動作，需要磨掉一部分原本的牙齒，然后用人工材料替換。
孩子的乳牙是白色的，
但換了牙就變黃。這是怎么回事？
如果孩子的牙齒還沒換完，口腔里既有乳牙，又有恒牙，大家可以看見乳牙和恒牙之間較為明顯的顏色差別----恒牙比乳牙黃。
這種現象是由于牙齒的成分結構造成的。幼兒期，孩子乳牙里的牙本質較少，顏色也較淺，所以健康的乳牙一般呈現乳白色；換牙后，恒牙的牙本質顏色更深。此外，與成年后的牙齒相比，新長出的恒牙有著豐富的神經管、牙齒的密度較低、表面牙釉質更為透明，所以牙本質的黃色更容易透出來，這樣就可能顯得比旁邊的乳牙黃許多。隨著孩子長大，神經管慢慢萎縮、牙齒變得更加堅硬、顏色也會變得比新長出的恒牙要淺一些。
哪些因素會讓牙齒變黃？
1、食物和飲料
雖然健康的牙齒本身帶有淡黃色，甚至孩子新長出的恒牙更容易顯黃，但和成人一樣，也有許多外在因素會讓孩子的牙齒變黃，其中最常見的原因就是食物和飲料。
我們平常吃的食物都是有顏色的，其中的天然色素不僅讓食物本身看上去五顏六色，也可以給我們的牙齒“上色”。理論上，那些掉在白體恤上會留下污漬的食物和飲料，都有可能讓牙齒染色。
孩子容易吃到的食物中，大部分漿果類水果（如櫻桃、藍莓）都含有大量的天然色素。巧克力以及添加了色素的各種零食也可以在牙齒上留下顏色。這些色素如果長期作用在牙齒上，日積月累就會慢慢滲透到牙齒的內部，逐步形成牙漬。牙齒的這種染色一旦深入牙齒內部，去掉是比較困難的，一般的刷牙、潔牙基本沒什么效果。但是一般不建議給小孩做牙齒美白，所以最好的辦法還是預防，不要讓色素在牙齒上停留過久。盡量讓孩子養成吃完任何東西都盡快用清水漱口的習慣，并且應當每天認真刷牙兩次、用一次牙線，每半年做一次潔牙。這些方法可以最大程度阻止牙齒變黃。
另外，讓孩子遠離碳酸飲料、汽水和果汁，它們不僅容易讓牙齒染色，還容易破壞牙釉質。一旦失去了牙釉質的保護，更容易形成牙漬，還容易長蛀牙。
除了市場上販售的果汁飲料，自己家里鮮榨的果汁也不鼓勵給孩子喝。不少家長認為果汁是很有營養的，但水果在變成果汁的過程中損失了不少營養，糖含量很高。由于口味好，很容易虜獲小朋友的心，容易導致肥胖和蛀牙。一旦形成蛀牙，牙齒可能就不僅僅是變黃了，可能變黑，缺損。
只有白水和奶是推薦給小朋友的飲品。
2、內源性染色
食物和飲料引起的牙齒著色是外源性的，保持良好的口腔衛生可以盡量避免牙齒發黃。但是一些內源性染色，會導致牙齒內部的顏色發生改變，面對這種牙齒變色，只有通過特殊的牙齒美白才能糾正。大家最熟悉的內源性染色牙恐怕要算“四環素牙”。四環素是一類抗生素，8歲以下的兒童如果服用了四環素類藥物，容易引起牙齒變色為四環素牙。如果媽媽在懷孕期間，尤其孕中期和孕晚期服用了四環素類藥物，也容易導致孩子牙齒永久染色。
另一種較為常見的內源性染色牙是氟斑牙。它是兒童在牙齒發育鈣化期暴露于過高的氟引起的（飲用水或牙膏中含氟量過高）。過量的氟導致牙釉質發育不全，牙面出現白色到褐色斑塊，嚴重時還可能出現牙釉質的實質缺損。
3、遺傳
和其他外觀特征一樣，我們牙齒的顏色、大小、形狀也受到基因的調控。比如一些人的牙釉質厚一些，一些人的薄一些，薄的牙釉質就更容易顯現出牙本質的顏色。遺傳因素讓有些人的牙齒天生看起來就比其他人更黃一些。
4、刷牙方法
前文中也提到，我們每天吃的食物里，很多都有大量的天然色素，可能隨著孩子食物越來越豐富，食量越來越大，牙齒接觸到色素的機會也變多了。如果不能及時給孩子清潔口腔，讓色素作用在牙齒上，日積月累就會慢慢滲透到牙齒的內部，逐步形成牙漬。
及時清潔口腔的第一步其實是，喝白水。每次進餐后喝一些白水，可以幫助清潔口腔，起到“漱口”的作用。從一開始就幫助孩子養成喝白水的好習慣。不要給孩子喝甜飲料、碳酸飲料，這些飲料只會加劇牙齒著色。
第二步，早晚認真刷牙，每天使用牙線。刷牙一定要由爸爸媽媽刷哦。因為刷牙涉及到的精細動作，小朋友在七歲之前可能都難以有效掌握，所以最好是由爸爸媽媽幫孩子刷到七歲以后，并在孩子10歲前，都需要家長監督刷牙（美國兒科學會和澳洲口腔協會的建議）。香港衛生署建議，為了確保孩子的牙齒能夠刷得干凈，家長需要每晚幫他補刷一次。
關于最好的刷牙方法，和最好的牙刷一樣，很難判定怎樣刷才是最好的方法。教材，專業機構，牙醫，牙刷生廠商等等對于“最好的刷牙法”并沒有一致的看法。一項調查研究發現，關于刷牙的技巧的建議千差萬別，對于多久刷一次，刷多長時間，用什么方法刷都沒有標準答案。目前被推薦得最多的刷牙方法分別是：改良巴氏刷牙法，巴氏刷牙法和馮尼氏法（劃圈刷）。
改良的巴氏刷牙法示范視頻：
第三步，定期看牙醫，檢查牙齒清潔的情況，必要時進行專業的牙齒清潔。通過牙醫，給小朋友的牙齒涂氟和進行窩溝封閉。窩溝封閉即將封閉材料涂布在磨牙咬合面上的窩溝點隙表面，固化變硬后形成保護屏障，大大減少齲壞的可能性。而涂氟可以增加牙齒對酸的抵抗力，降低牙齒齲壞的可能性。牙齒涂氟與窩溝封閉一樣，是常規的口腔保健項目，十分安全可靠。定期看牙醫還有助于及時發現齲壞或其他牙齒病變并及早治療。
小結
1 雖然大家都追求潔白的牙齒，把它視為美的象征，但健康的牙齒其實是淡黃色的。
2 換牙期間，孩子新長出的恒牙一般比乳牙更黃。
3 食物和飲品中的色素（包括天然色素和人工添加色素）容易給牙齒染色，保持良好的口腔衛生習慣是防止牙齒變黃的最佳辦法，即吃完東西后立刻清水漱口（或者喝清水）、每天早晚兩次刷牙、每天使用一次牙線、半年做一次潔牙。
4 碳酸飲料、汽水和果汁不僅容易讓牙齒著色，還容易導致蛀牙和肥胖，應盡量讓孩子少喝。
5 其他一些因素包括藥物、化學物質、基因也會影響牙齒的顏色。
6 在孩子七歲前，幫她/他刷牙，做父母的偷不得懶哦。
7 定期帶孩子看牙醫，進行窩溝封閉、涂氟，及時發現牙齒的問題，必要時進行專業的牙齒清潔。
