不愿打胰島素
大家好，今天主講的話題是：糖齡在十年以上的糖友，盡早使用胰島素。
對于很多的糖友都不愿意打胰島素治療，有的人覺得會成癮，打了再也離不開，當然，這主要是對胰島素的存在著誤解，我們也有專門的課程進行了講解，糖友可以去聽一下。
有的糖友覺得打胰島素麻煩，特別是出去和同事、朋友聚個餐很不方便。還有的糖友覺得打胰島素費用高，不光胰島素貴，還得花錢買注射筆、買針頭。相對來說，吃降糖藥簡單、方便，費用還低。
糖齡10年以上，早用胰島素
的確，對于一些糖齡較短、胰島功能還不錯，沒有嚴重并發癥的糖友來說，吃口服降糖藥的確有上面這些優勢。但是對于像糖齡超過10年的糖友，我還是建議您盡量早點用上胰島素治療。這是為什么呢？下面我就和糖友簡單聊一下這其中的道理：
首先，糖尿病在確診時，至少有50%的胰島細胞已經衰竭。
這樣剩下50%的胰島細胞為了維持正常的生理需求，保持血糖的相對穩定，勢必會承擔2倍的工作量。以至于剩余的胰島細胞加班加點，長期疲勞工作，早晚都會累垮。它們基本以每年大約3-5%的速度衰竭，算下來，大約10多年的時間，胰島細胞就會所剩無幾。
血糖越來越難控制
糖齡超過10年以上的糖友，尤其是平時血糖管控不是很嚴格的糖友，你會發現降糖藥的種類用的越來越多，而且血糖控制的也不再那么穩定。甚至還有一部分人出現脆性血糖，類似1型糖尿病的狀態，血糖忽高忽低，很難掌控，這都是胰島細胞衰竭的原因。
殘存的胰島細胞越少，降糖藥用的也會越多，血糖控制難度也會越大。這時不如盡早打上胰島素，讓胰島素代替自身受損的胰島素細胞進行降糖工作，讓損傷的胰島細胞休養生息，有所改善，不至于衰竭，而且血糖控制的還比較穩定。
其次，10年以上的糖友，糖尿病的各種并發生也相繼發生。
有臨床數據顯示，糖尿病發病10年左右，將有30-40%的糖友至少會發生一種并發癥。而糖尿病并發癥的發生，主要就是由于長期高血糖或者血糖波動大所導致的。
選擇用胰島素控制血糖的優勢在于：
一方面糖化血紅蛋白達標率高，血糖控制更平穩。胰島素劑量調整起來也更靈活，比方說某頓飯有可能吃得多就多打點胰島素，吃得少可以少打點胰島素，血糖控制起來更平穩，波動性小。像糖齡超過10年并發癥發生率非常高，血糖控制平穩了，對于沒有并發癥的糖友可以延緩并發癥的發生，對于已經出現并發癥的糖友，可以延緩并發癥的進展。
另外一方面，胰島素對肝腎等代謝器官沒有什么損傷，像已經有并發癥的糖友，尤其是有糖尿病腎病甚至腎功能不全的糖友，口服降糖藥許多通過腎臟排泄，會加重腎臟損傷，而胰島素則不用擔心。
胰島素是最好選擇
所以，對于得糖尿病10年以上的糖友來說，無論是從保護殘存胰島細胞功能的角度來考慮，還是從血糖控制平穩，延緩并發癥的發生或進展的角度來考慮，胰島素都是最好的選擇。
