46歲的李先生的身體一向都不錯(cuò)，年前換了一份新工作，入職體檢單中：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸片、生化全套各項(xiàng)指標(biāo)都屬于正常，也讓他更加雄心壯志想要在新崗位上做出一番事業(yè)來。
可最近右上腹一直隱隱作痛，人也消瘦得多，有不好預(yù)感的李先生只能去到醫(yī)院尋找醫(yī)生咨詢，醫(yī)生又開了一系列檢查，可這次的結(jié)果卻讓李先生嚇傻了眼：肝臟部位有明顯腫塊，甲胎蛋白數(shù)值遠(yuǎn)超正常值，初步診斷為肝癌。
李先生難以置信的是，明明自己半年前做的入職體檢顯示肝功能正常（生化全套包含肝功能），怎么才半年不到就到了肝癌晚期了？是之前的體檢單位不合格？還是病情在這半年才出現(xiàn)變化？
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科劉建平教授辟謠：即便肝功能正常也不等于肝臟健康！
眾所周知，肝臟是我們?nèi)梭w中最重要的器官之一，生理以及生化功能非常復(fù)雜且受多種因素影響，由于肝臟幾乎參與了人體所有重要物質(zhì)的代謝、免疫功能、凝血因子合成等等，這些都和肝臟有密切相關(guān)，也因此有關(guān)于肝臟的各方面試驗(yàn)達(dá)到700多種，但迄今為止，依然沒有一種能全面反映肝臟的試驗(yàn)，目前臨床上，只是合理的選擇了幾種試驗(yàn)作為常規(guī)的肝功能檢查。
包括查膽紅素代謝功能，如總膽紅素、直接膽紅素等，肝臟酶學(xué)檢查如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等，查蛋白質(zhì)代謝功能如總蛋白、白蛋白、球蛋白等。
因此人們最常理解的肝功能正常，實(shí)際上指的是轉(zhuǎn)氨酶正常、無膽紅素和蛋白代謝檢測結(jié)果的異常，但記住，這樣常規(guī)肝功能檢測正常，并不能說肝臟沒有病。
研究發(fā)現(xiàn)，即便是乙型肝炎患者，只要出在免疫耐受期或者非活動復(fù)制期，其ALT都可顯示正常，但是在血清中則可以查到乙型肝炎病毒載量高，且肝臟存在炎癥反應(yīng)甚至有些病患都已出現(xiàn)肝纖維化，因此僅靠ALT來判別肝臟是否正常有一定局限性。
而對于一些肝臟惡性腫瘤患者的肝功能也可能屬于正常，這是因?yàn)楦闻K的生理機(jī)能有很多，每一種肝功能試驗(yàn)只能反映某一側(cè)面，不能常用某一種肝功能試驗(yàn)來測知肝臟病變的全貌；肝臟有較豐富的儲備功能和代償能力，輕度或局部性病變時(shí)，肝功能試驗(yàn)可能正常而造成假陰性。
此外，肝功能方面的損害與病理組織形態(tài)的改變不一定成正比，肝功能試驗(yàn)改變甚輕，不一定表示肝臟病變很輕，肝臟病理形態(tài)已有明顯改變者，肝功能也可以正常；一次肝功能檢查結(jié)果較難說明和肯定肝功能情況，應(yīng)定期反復(fù)多次檢查方能得出結(jié)論。
當(dāng)然，肝功能試驗(yàn)的結(jié)果可受操作方法、儀器、試劑、溫度等以及操作者的責(zé)任性和技術(shù)熟練程度等多種因素影響，解釋肝功能試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床和患者全面情況進(jìn)行綜合分析判斷。
肝功能檢查還要做嗎？該做還是得做
那既然肝功能檢查不能準(zhǔn)確反應(yīng)肝臟是否有腫瘤出現(xiàn)，那還有必要做嗎？專家表示，當(dāng)然有必要。
作為一種無創(chuàng)檢查，肝功能檢查能夠基本了解肝臟的情況，對于大多數(shù)的普通人來講，肝功能檢查能夠及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，比如肝炎、酒精肝等肝膽疾病，且雖然肝功能檢查正常，不完全等于肝細(xì)胞沒有受損，但是如果肝功能檢查異常的話，則說明肝臟已經(jīng)有廣泛的病變。
要想早期發(fā)現(xiàn)肝癌或者是預(yù)防肝癌的發(fā)生，除了肝功能檢查必不可少外，最好還要加上這些檢查項(xiàng)目：
甲胎蛋白：英文AFP，本來的作用是人體在胚胎發(fā)育過程中維持正常妊娠所必須要的蛋白，它主要是保護(hù)胚胎不受母體的排斥，但是等到胎兒出生后，這個(gè)物質(zhì)的濃度將會急劇下降，一般正常也就在25μg/L以下。
但如果肝臟出現(xiàn)癌變，AFP的濃度值將會變高，如果超過400ng/ml且持續(xù)1月，或AFP超過200ng/ml且持續(xù)2月者，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等，則意味著有很大可能患上了肝癌。
乙肝三對半：乙肝三對半主要用來排查機(jī)體有無感染乙肝病毒及病毒復(fù)制量，一般來說，如果乙肝表面抗原呈現(xiàn)陰性，則說明乙肝病毒感染的可能性很小，患肝癌的可能性很低。
肝臟B超或CT：CT可識別1-3cm的小肝癌，對于小于1cm的肝癌則適用于B超發(fā)現(xiàn)。
劉建平教授表示，如果本身已經(jīng)是乙肝患者，那么篩查肝癌的檢查間隔最好不要超過1年，最好每半年做一次“甲胎+乙肝三對半+B超”檢查組合。
