第七章,崩漏門
第一節,經論血崩屬悲哀陽氣內動素問曰:悲哀太甚,則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發為心下崩,數溲血。
第二節,經論血崩屬悲哀熱氣在中素問曰:悲哀太過,則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,熱氣在中,故血走而崩也。
第三節,經論血崩屬陰虛陽搏素問曰:陰虛陽搏謂之崩。
第四節,經論血溢屬勞力傷腸胃絡脈靈樞曰:猝然飲食,則腸滿,起居不節,用力過度,則絡脈傷。陰絡傷則血內溢,血內溢則後血,腸胃之絡傷,則血溢於外。(慎齋按〔已上經論三條,序婦人血崩之屬內傷為病也。血崩有得之悲哀者,此七情傷心之崩也,有得之勞力者,此內傷勞倦之崩也。
第五節,經論血崩屬於熱運氣曰:少陰司天,熱淫所勝,民病血泄。少陽在澩,火淫所勝,民病便血,歲金小及,炎火乃行,民病下血。綱目曰:是火炎助心,血盛而血下也。
第六節,經論血崩屬於寒運氣曰:太陰司天,寒淫所勝,血變於中,民病血泄。太陽之勝,血脈凝泣,感為血泄。陽明司天之氣,民病便血,治以諸熱。綱目曰:是寒攻心,血虛而下血也。
第七節,經論血崩尼於風運氣曰:少陽司天之政,初之氣,風勝乃搖,候乃大溫,民病血崩。(慎齋按〔已上經論三條,序婦人血崩之屬火熱、風寒、外感為病也。血崩固屬內傷不足證,而火熱風寒客邪之感,亦間有之。但血崩為婦人前陰病,屬於內因,運氣血泄便血,是言大腸下血,屬於外因。綱目列之血崩證內則誤矣。序書之訛,在於全善且然,而況下此乎,故存以俟正之。
第八節,金匱論血崩屬三焦絕經張仲景曰:寸囗脈微而緩,微者衛氣梳,梳則其膚空;緩者胃弱不實,則 消而水化; 人於胃,脈道乃行,水人於經,其血乃成;榮盛則其府必梳,三焦絕經,名曰血崩。
第九節,金匱論崩漏屬虛寒相搏張仲景曰:寸囗脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名曰革,婦人則半產漏下。(慎齋按〔已上金匱二條,序婦人崩漏本於三焦絕經,而 減之脈,為虛寒相搏之病也。
第十節,崩漏屬敗血膿積王海藏曰:或因胎產,或因酒色,前後脫血,帶漏不已。先由子臟,俱入赤腸,滓液惡穢,前行太周,滓糞燥結,後滯不通,此胎腸俱病,治宜推去敗血膿積,益血致新也。心所不生,脾所不裹,肝所小藏,此三焦經絕也。宿雖為病,亦有淺深新久,治亦從輕重之。
第十一節,血崩有瘀屬惡血未盡戴原禮曰:血大至日崩,或清或濁,或純下瘀血,勢不可止。有崩甚腹痛,人多疑惡血未盡,又見血色瘀黑,愈信惡血之說,不敢止截。大凡血之為患,欲出未出之際,停在腹中,即成瘀血,以瘀為惡,又焉知瘀之不為虛冷乎。瘀而腹痛,血行則痛止。崩而腹痛,血住則痛止。芎歸湯加姜附,止其血而痛自止。
第十二節,血崩屬涎郁胸膈朱丹溪曰:有涎郁胸中,清氣不升,故經脈壅遏而降下,非開涎小足以行氣,非氣升則血不能歸隧道。此論血泄之義甚明,蓋以開胸膈間之濁涎,則清氣升,清氣升,則血歸隧道而不崩矣。其證或腹滿如孕,或臍腹? h,或血結成片,或血出則快,止則悶,或臍上動。治宜開結痰,行滯氣,消污血。(慎齋按〔已上三條,序血崩之屬污血痰涎,實邪為病也。凡病先明虛實寒熱,如崩漏證,有虛有實,有寒有熱。虛者主於血虛氣虛,陰虛陽虛。實者主於污瘀惡血,痰涎郁滯。虛則為寒為冷,實則為火為熱,此證之不可不先辨者也。
第十三節,崩漏屬沖任血虛不能約制圣濟總錄曰:婦人崩漏病,經血淋瀝不斷是也。沖任之脈,所至有時,若非時而下,猶器之津泄,故名曰漏下。蓋由血虛氣衰,不能約制。又有瘀血在內,因冷熱不調,使血敗。其色或赤如豆汁,黃如爛瓜,黑如 ,青如藍,血如膿,五色隨五臟虛損而漏應焉。
第十四節,崩下屬沖任氣虛不能制朱丹溪曰:崩下由臟腑傷損,沖任二脈血氣俱虛故也。二脈為經脈之海,血氣之行,外循經絡,內榮臟腑。若勞傷過極,沖任氣虛,不能約制經血,故忽然而下,謂之崩中暴下。治當大補氣血,升舉脾胃之氣,微加鎮墜心火之藥以治心,補陰瀉陽,而崩自止。東垣有治法,但小言熱,其主在寒,學者宜細思之。
第十五節,血崩屬陽虛不足趙養葵曰:血崩之疾,當分陰陽而治。氣血人身之陰陽也,陽主升,陰主降,陽根陰,陰根陽,一升一降,循經而行,無崩漏也。若陽有馀則升者勝,血出上竅,陽不足則降者勝,血出下竅,總之血隨陽氣而升降。陽氣者風也,風能上升,然必須東方之溫風始能升,故用助風益氣湯。凡氣虛不能攝血而崩者,其人必面白,尺脈虛大,食飲無味,久病者有之。(慎齋按〔已上三條,序血 之屬血虛、氣虛、陽虛不足也。血崩本為血病,而有陽氣之虛者,血脫氣亦脫也,陰陽相維,互為其根,陰血大下,陽不能維,固當以無形之氣生有形之血也。
第十六節,血崩屬熱為陽脈有馀病張子和曰:婦人天癸盡,本小當下血,血得熱而流散,非寒也。女子血崩,多因大悲哭甚,則肺葉布,心系為之急,血不禁而下崩。經曰:「陰虛陽搏,謂之崩」。陰脈不足,陽脈有馀,數則內崩血下流,世有以虛損治之,莫有知其非者,可服大劑黃連解毒湯。
第十七節,血崩屬陽乘於陰為陽邪有馀病許學士曰:崩中多用止血及補血藥,不效,以霹靂酒治之,此陽乘於陰,所謂天暑地熱,經水沸溢是也。經云:「陰虛者尺胍虛浮,陽搏者寸脈弦急也」。是為陰血不足,陽邪有馀,故為失血內崩證,用奇效四物加膠艾,再入黃芩。醫曰:「心主血,血得熱則行,得寒則止。」故漏下屬熱兼虛者,四物加黃連。凡婦人感熱,血脈妄行,病曰熱崩,以抑氣散,倍加生地。
第十八節,血崩屬熱不可作寒論王海藏曰:婦人血崩,來如潮涌,明是熱勢妄行,豈可作寒論,治宜清補,兼升提,不可驟止。
第十九節,經血暴崩屬火熱為喜怒驚恐所致張子和曰:婦人經血,終於七七之數,數外暴下,經曰:「火主暴速」。亦因暴喜暴怒,憂急驚恐所致然也。慎不可作冷病治之,用峻熱之藥則死,可用黃連解毒湯以清於上,更用蓮房殼灰棕灰以滲於下,後用四物加胡索散,涼血和經之藥。
第二十節,血崩屬陰虛火逼妄行關心腎二經馬玄臺曰:經云:「陰虛陽搏謂之崩」。蓋尺脈既虛,虛則血已損,寸脈搏擊,虛火愈熾,謂之曰崩,由 火逼而妄行也。婦人血崩,是從胞絡宮來,血久下行,已為熟徑,則本宮血乏,十二經之血皆從此滲漏矣。然胞絡下系於腎,上通於心,故此證實關心腎二經,宜有陰虛陽搏之脈也。束垣用十二經引經之藥,使血歸十二經,然後用黑藥止之。若徙用黑藥,不先服領血歸經藥,病亦難愈也。
第二十一節,血崩屬真陰不能鎮守包絡相火張潔古曰:崩者,倏然暴下也。漏者,淋瀝不斷也。將息失宜,勞役過度,喜怒不常,大傷於肝,肝為血府,傷則小藏血,而為崩中漏下。或悲思憂恐太甚,陽氣內動,真陰虛,小能鎮守包絡相火,故血走而崩,宜養血安神為主。或困脾胃氣虛下陷,腎與相火相合,濕熟下迫而致,宜調脾養血為主。或大小新產,遽觸房事,皆作崩漏,或經水未絕,欲熾而傷血海,亦致崩漏;皆宜養血鎮守為上。
第二十二節,崩漏屬脾胃虛火乘心包李東垣曰:女子漏下惡血,或暴崩不止,多下水漿之物。皆由飲食不節,或勞傷形體,或心氣不足,致令心火乘脾,脾土受邪。夫脾土,滋榮周身者也。心生血,血主脈。二者受邪,病皆在脈,脈血之府也,心脈之神也,心不主令,包絡代之。心系者,包絡命門之脈也,主月事生孕,因脾胃虛而心包乘之,故漏下血水不止。當除濕去熱,用升陽除濕湯,此藥乃從權衡之法,以風藥勝濕,為胃氣下陷而迫於下,以救其血之暴崩也。若病愈,經血惡物已盡,主病雖除,後必須以黃 、人叁、甘草、當歸之類,數服以補之。若經血惡物下之不絕,尤宜救根本,當益脾胃,退心火之亢甚,是治其根蒂也。
第二十三節,崩漏屬心火亢甚肝實不納血虞天民曰:婦人崩漏不止,先因心火亢甚,於是血脈泛溢,以致肝實而不納血,出納之道遂廢。經曰:「子能令母實」。是肝腎之相火,挾心火之勢,從而相扇,所以月水錯經妄行,無時而泛溢也。若不早治,漸而崩中;甚則為血枯發熱勞極證,不可治矣。(慎齋按〔已上八條,序崩漏之屬火熱為病也。血崩漏下,內經運氣均主於火,然火亦有虛實之分,惟子和、學士、海藏三家,則以陽邪有馀立論,故有不可作寒冷治法之說。至潔古、東垣雖言包絡相火,心火乘脾,而曰真陰虛,曰脾胃虛,則又不可純以火熱為治矣。玄臺、天民亦從張李以發明其未盡,臨是證者,毋竟從火治,必兼潔古、東垣之論,為不易也。
第二十四節,血崩屬寒在下焦陳良甫曰:婦人沖任二脈,為經脈之海,外循經絡,內榮臟腑,若陰陽和平,則經下依時。如勞傷不能約制,忽然暴下,甚則昏悶。若寸脈微遲,為寒在上焦,則吐血衄血。尺脈微遲,為寒在下焦,則崩血便血。法當調補脾胃為主。
第二十五節,崩漏日久化寒主升舉論李東垣曰:圣人治病,必本四時升降浮沉之理。經漏不止,是前陰之氣血己下脫。水瀉不止,是後陰之氣血又下陷。後陰者,主有形之物,前陰者,精氣之門戶。前後二陰俱下,是病人周身之氣,常行秋冬之令,主肅殺收藏。人身中陽氣升浮, 氣上行,則陽生陰長,春夏是也。既病則周身氣血皆不生長, 氣不升,前雖屬熱,下焦久脫,已化為寒。久沉久降,寒濕大勝,當急救之,瀉寒以熱,除濕以燥,大升大舉以助生長,補養氣血,不致偏枯。圣人立治法云,濕氣大勝,以所勝助之,用風木上升是也。經云:「風勝濕。」是以所勝平之,當和調胃氣而滋元氣。如不止,用風藥以勝濕,此之謂也。 第二十六節,血崩服寒藥變寒用熱治法薛立齋曰:有婦人患崩,過服寒藥,脾胃久虛,中病未已,寒病復起,煩渴引飲,粒米不進,昏憒時作,脈洪大,按之微弱,此無根之火,內虛寒而外假熱也,十全大補加附子;崩減,日服八味丸愈又有久患崩,服四物涼血劑,或作或止,有主降火,如腹痛,手足俱冷,此脾胃虛寒所致,先 用附子理中湯,次用濟生歸脾、補中益氣二湯,崩頓愈。若泥痛無補法,則誤矣。(慎齋按〔已上三條,序血崩之屬虛寒為病也。血崩屬火熱致病者多,崩中日久,則熱變為寒,亦有服寒涼過甚,中寒內生者,東垣、立齋之案治,小可不留意也。崩漏有實、有虛、有熱、有寒,寒熱虛實之辨明,而治法可以不忒矣。
第二十七節,崩漏有五色之分王叔和曰:五崩何等類?師曰:白崩者,形如涕。赤崩者,形如絳。黃崩者,形如爛瓜。青崩者,形如藍色。黑崩者,形如 血。
第二十八節,崩有陰陽以五色分五臟屬虛冷所致齊仲甫曰:受熱而色赤者,謂之陽崩。受冷而色白者,謂之陰崩。五臟皆虛,五色隨崩俱下,一臟虛,隨臟見色而下。其色白如涕,知肺臟之虛冷也。其色青如藍,知肝臟之虛冷也。其色黃如爛瓜,知脾臟之虛冷也。其色赤如絳,知心臟之虛冷也。其色黑形如肝血,知腎臟之虛冷也。五臟俱虛,五色相雜,謂之五崩。
第二十九節,崩漏有陰證陽證之分龔云林曰:崩漏之證,有陰陽。若埽人年五十後,經止數年,忽然又行,兼腹痛,或身熱囗渴者曰崩,此陰謹也。若婦人年三十四十後,經行三十日,涌暴小止者曰漏,此陽證也。(慎齋按〔已上二條,序崩漏有陰陽、五色、五臟之見證也。
第三十節,血崩心痛名殺血心痛陳良甫曰:婦人血崩心痛,名曰殺血心痛,由心脾血虛也。若小產去血過多而心痛者,亦虛也。用馬賊骨炒末,醋湯下失笑散。
第三十一節,血崩心痛屬血虛心無所養薛立齋曰:血崩兼心痛者,心主血,去血周多,心無所養,以致作痛,十全湯倍叁、術多服。如瘀血不行者,失笑散。陰血耗散者,烏賊丸收 之。(慎齋按〔已上二條,序血崩有兼心痛之證也。
第三十二節,治崩漏先調其氣許叔微曰:治下血不止,成五色崩漏,香附是婦人仙藥,醋炒為末,久服為佳。又曰:女人以氣血為主,小知因氣小先理,然後血脈不煩,即生崩帶諸證,抑氣散,異香四神散,大有奧理。(慎齋按〔香附味辛氣溫,能行十二經八脈,為血中耗氣之藥,婦人虛寒,氣郁不舒,用之固宜。若陰虛血熱,有囗乾燥渴,骨蒸,五心煩熱等證,而必謂婦人之仙藥以用之,末免抱薪救火矣,慎之。
第三十三節,崩與漏有分證治法李太素曰:崩為急證,漏為緩病。崩必是大怒傷肝,沖動血海;或火盛之極,血熱沸騰而然。漏則房勞過度,傷損沖任二脈,氣虛不能約制經血;或其人平素多火,血不能安,故小時漏泄。崩宜理氣降火升提;漏宜滋陰養氣養血,或兼制火。
第三十四節,治血崩有初中末之三法方約之曰:血屬陰,靜則循經榮內,動則錯經妄行,故七情過極,則五志亢甚,經血暴下,久而不止,謂之崩中。治法初用止血,以塞其流;中用清熱涼血,以澄其源;末用補血,以復其舊。若止塞其流,不澄其涼,則滔天之勢小能遏。若止澄其源,而小復其舊,前孤陽之浮無以止,不可不審也。(慎齋按〔治崩之法,有消逐污血,有寒涼降火,有收澀固脫,有大升大舉,有扶脾健胃,有補氣補血,有溫暖下焦,種種不一。方氏三法,分初中末,有倒行逆施之弊,予謂中法當為初法,初法當為末法,末法當為中法,庶無差治也。
第三十五節,治崩漏宜調脾胃為主薛立齋曰:人以脾胃為本,納五 ,化精微,清者入榮,濁者人衛,陰陽得此,是謂橐 。人得土以養百骸,失土則枯。東垣以飲食自傷,醫多妄下,清氣下陷,濁氣小降,乃生 脹,所以胃 之陽不能升舉其氣,陷入中焦,當用補中湯,使濁氣得降,不治自安。若因飽食後致崩漏,是傷脾氣下陷於腎,與相火相合,濕熱下迫所致,宜甘溫之劑調補脾胃,則血自歸 。若誤用寒涼,損傷胃氣,則不能攝血歸經。東垣曰:「凡下血證,須用四君子湯收功。」厥有旨哉,此皆從脾胃本源病治,不可不知也。(慎齋按〔已上四條,序治崩漏之大略也。
第三十六節,婦人血崩服四物湯問王海藏曰:婦人月事不至,是為胞閉,為血不足,宜服四物湯。婦人崩者,是為血有馀,亦服四物湯何也?曰:婦人月事不至者,內損其原,不能生血,故胞閉不通,是血不足,宜服四物湯,是益原和血之藥也。崩中者,是血多也;暴損其原,是火逼妄行,涸竭為根,亦宜四物湯,乃潤燥益原之藥也。
第三十七節,崩漏屬虛熱用藥之法朱丹溪曰:崩漏有虛有熱,虛則下溜,熱則宣通。氣虛血虛,皆以四物加叁、 。因勞力者加升麻,熱加黃芩,寒加乾姜。又曰:漏下乃熱而虛,四物加黃連。崩過多者,先用五靈一服。紫色成塊者,血熱也,四物加柴胡、黃連,後用四物加黑姜。急則治標,用白芷湯下百草霜。
第三十八節,崩漏分諸證用藥之法經云:「陰虛陽搏謂之崩。」又云:「陽絡傷,血外溢,陰絡傷,血內溢。」又云:「脾統血,肝臟血。」其為患:因脾胃虛損,不能攝血歸經。或因肝經有火,血得熱而下行。或因肝經有風,血得風而妄行。或因怒動肝火,血熱沸騰。或因脾經郁熱,血不歸經。或因悲哀太過,胞絡傷而下崩。治療之法:脾胃虛弱者,六君子加芎、歸、柴胡。脾胃虛陷者,補中湯加白芍、山梔。肝經血熱者,四物湯加柴胡、山梔、蒼術。肝經風熱者,加味逍遙散,或小柴胡加山梔、白芍、丹皮。若怒動肝火,亦用前藥。脾經郁火者,歸脾湯加山梔、柴胡、丹皮。悲傷胞絡者,四君子加升、柴、山梔。故丹溪、東垣云:「凡下血證,須四君子收功」。斯言厥有旨也。若大去血後,毋以脈診,急用獨叁湯。若發熱潮熱,咳嗽脈數,乃元氣虛弱,假熱之脈也,尤當用人叁。此等證無不由脾胃先損,故脈洪大,察其中有胃氣受補則可救,設用寒涼,復傷脾胃生氣,反不能攝血歸源,是速其危也。
第三十九節,血崩用藥有三治醫壘元戒曰:女子經病血崩,久而成枯者,宜澀之益之。血閉久而成竭者,宜益之破之。破血有三治:始則四物人紅花,調黃 、肉桂。次則四物人紅花,調鮫鯉甲、桃仁、桂,童便和酒煎服。末則四物人紅花,調易老沒藥散。(慎齋按〔已上四條,序治血崩用藥之大法也。
第四十節,血熱崩漏用荊芥四物湯論武叔卿曰:血藏於肝, 氣小升,則熱迫於下,故血不能藏而崩也。況厥陰之經環陰器,廷孔前陰皆屬之荊芥升肝氣,香附理肝氣,條芩除內熱,四物養血涼血,故能收功也。
第四十一節,血熱崩漏用河間生地黃散論武叔卿曰:河間生地黃散,治經漏不止,脈虛洪,經水紫黑。夫脈虛洪者,氣不足也。紫黑者,熱之甚也。黃 所以補氣,氣盛則生火:天冬、地骨以清氣中之火;熟地所以生血。血生而不涼,尤慮妄行,故以生地、黃連涼心,芍藥、甘草緩肝益脾,柴胡升畢,枸杞、地黃,又肝腎同歸者也。
第四十二節,熱崩用涼血地黃湯論武叔卿曰:涼血地黃湯,治婦人血崩小止,腎水陰虛,鎮守胞絡相火,血走而崩。夫陰者,從陽而亟起也,血屬陰,陰不自升,故諸經之血,必隨諸經之氣而後升,若氣有所陷,則熟迫血而內崩矣。故用黃柏以清下焦胞絡之火;心者,火之主也,故以生地、黃連治火之原,知母、黃芩滋水之母,歸尾破瘀,紅花生血,所謂去故生新也。川芎行血海之馀,蔓荊涼諸經之血,升、柴、防、羌、? 說B細辛諸風藥,皆所以升諸經之氣也。諸經氣行,則陰血不得不隨之而起矣,故曰從陽亟起也,有是證者法之。(慎齋按〔血崩不止,則去血過多矣,方中風藥大半,不敵生地一味,獨小慮風藥燥血乎?雖云升舉,而血之耗者已多,用力者酌之。
第四十三節,虛寒崩漏用丁香膠艾湯論武叔卿曰:丁香膠艾湯,治婦人崩漏不止。蓋心氣不足,勞役及飲食小節,其脈兩尺俱弦緊而洪,按之無力。其證自覺臍下如冰,求厚衣被以御寒,白帶白滑之物 多,間下如屋漏水下,時有鮮血不多,右尺脈時微洪。屋漏水暴下者,是弦急脈為寒多,洪脈時貝乃熱少,合而言之,急弦者,北方寒水多也,洪脈時出者,命門胞絡之火也,黑物多,赤物少,合成屋漏水之狀也。以四物湯加丁香、阿膠、生艾。
第四十四節,虛寒崩下用鹿茸丸論武叔卿曰:鹿茸丸治經候過多,其色瘀黑,甚者崩下,吸吸少氣,臍腹冷極,則汗如雨,兩尺脈微小,由沖任虛衰,為風冷客胞中,氣不能固,可灸關元百壯。夫丹溪以紫黑為熱,此言瘀黑者,乃下焦氣寒血凝而黑,各有治法。然女子氣海在上,血海在下,故下焦溫而後氣升血行。如鹿茸以血成形,由氣而長,血隨氣上而成角,故入血分以生升。又以附子、艾葉,佐而溫之;以赤石脂、禹馀糧鎮而固之;柏葉清之:歸、地續斷補之,誠下元虛寒之全力也。不加人叁,豈無意焉,而灸關元之意可想矣。
第四十五節,虛寒崩漏用伏龍肝散論武叔卿曰:伏龍肝散治勞傷沖任脹虛,非時崩下,或如豆汁,或成血片,或五色相難,或赤白相兼,臍腹冷痛,經久未止,令人黃瘦,囗乾,飲食減少,四肢無力,虛煩驚悸。夫五色者五臟之色,崩久則五臟氣陷,血不能化,故五色見焉。蓋血生於氣,而化於中焦,氣生於下元,而培於脾胃。如臍腹疼痛者,下元氣寒也,以艾葉溫之。黃瘦食減無力者,中焦氣寒也,以乾姜暖之。伏龍肝,有火土相生之妙。君以川芎,有扶肝行濁之能。肉桂、甘草,和榮衛而通調血脈。麥冬、熟地,益金水而治虛煩囗乾。石脂、當歸,補血以固脫。通之、澀之、溫之、濡之,誠治久脫藏寒之良方也。
第四十六節,勞傷崩漏用當歸芍藥湯論武叔卿曰:當歸芍藥湯,治婦人經脈漏下不止,其色鮮紅。先因勞役,脾胃虛弱,氣短氣逆,自汗不止,身熱悶亂,惡見飲食,四肢倦怠,大便時溏,東垣制此方,一服後,諸證悉去。大抵因勞役下血,若拘血熱之說,用四物加黃芩則不愈矣,蓋血虛須兼補氣,譬之血猶水也,氣猶堤也,堤堅則水不橫決,氣固則血不妄行,自然之理也。黃 最多,白術次之,四物兼生熟地,以陳皮、甘草、柴胡佐之。俗醫不達此理,專用涼藥,不知涼藥傷胃,服久則正氣愈弱,血安得固,故特表而出之。
第四十七節,氣陷崩漏用益胃升陽湯論武叔卿曰:東垣云:「血脫益氣。」古法也,先補胃氣以助生長,故曰陽生陰長,諸甘藥為之先務。舉世皆以為補氣,殊不知甘能生血,此陽生陰長之理也,故先理胃氣。人之一身,內 為寶,補中益氣方加神曲、黃芩,名益胃升陽湯,以起婦人崩血之屬氣下陷者。
第四十八節,火郁崩漏用升陽除濕湯論武叔卿曰:升陽除濕湯,治女子漏下惡血,或暴崩小止。夫土陷則濕,故怠惰嗜臥。木郁則熱,故氣上沖。緩為濕之微,弦為木之象,郁而不伸則熱,此心火乘脾也。脈之洪大者,火在下也。胞絡為相火,寄於命門,為多血之經,病從火,心火以藏德為神,相火聽命於心,三焦主氣,胞絡主血,故血分之火專主胞絡,氣分之火專主三焦。郁則火小得遂,炎上之性,迫於血分,故陰絡傷也。方以蒼術、升麻發太陽陽明之濕,柴胡、防風達厥陰少陽之木,羌活、? 誑H升舉少陰太陽下部之郁,所謂下者舉之也。但升散之物,周則耗氣而傷金,故又以黃 保肺,當歸引血,使各有所歸,甘草和氣,蔓荊涼血,此四種者,又制亢害之法也。
第四十九節,氣虛崩漏用斷下湯論武叔卿曰:斷下湯,治沖任氣虛,崩中漏下,肛腹痛,漸減飲食,四肢無力。此膠艾四物之變例也。彼有芍藥,此有人叁、乾姜、艾。大概血虛而不飲者,宜芍藥酸寒以收之。氣脫而小溫者,宜叁。姜。烏賊之類溫補而 之。阿膠者,益金水以成收苡之用也。陽虛則寒,陰虛則熱,故以此主之。而腹痛一證,人皆以為瘀血者多,此以為漏不止者,服 附丸,正元禮所謂「崩而腹痛者,崩止而痛除也。」
第五十節,血瘀崩漏用五靈脂武叔卿曰:五靈脂散,治血崩不止。不拘多少,炒令煙盡,研末,加當歸酒或童便謂下三錢,一名抽刀散。治產後惡心心腹痛不可忍,其效如神,真救急之良方也。人家不可不備,并治蛇 娛蚣咬,涂傷處立愈。
第五十一節,崩漏丸論濟陰綱目曰:氣血人身之陰陽也,陽主升,陰主降,陽根乎陰,陰根乎陽,一動一靜,互為其根,則一升一降,循經而行,無崩漏之患。若陽有馀,則升者勝,血從上竅而出。陽不足,則降者勝,血從下竅而出。是丸也,肉桂、人叁、 、術、甘草,壯陽益氣之品也。二活、柴、防、高、細、川芎,升陽舉經之品也。歸、地、白芍、桃仁、紅花,滋陰入血之品也。壯陽則氣小虛,舉經則血小陷,滋陰則血不燥,如是則血為氣之守,氣為血之衛,血榮於中,氣衛於外,升降上下,一循乎經,胡自而崩哉。
第五十二節,崩漏用灰藥主治醫學綱目曰:氣陷者,用升氣藥灰止之,如夏枯草、荊芥之類。血熱者,涼血藥灰止之,如槐花、黃芩之類。氣湍者,用行氣藥灰止之如醋炒黑香附之類。血污者,炒熟失笑散之類。血寒者,用熟藥灰,如桂心、乾姜之類。血脫者,用澀藥,如白礬、百草霜、棕灰之類。(慎齋按〔已上十三條,序治崩漏用藥之方論也。濟陰綱目載方立論,不止於此,數方詳說,簡要切用,故采錄之。
第五十三節,崩漏之脈脈訣舉要曰:崩漏下血, 遲小虛滑者生,疾急大實緊數者死,尺寸虛者漏血,脈浮者死不治。