癌癥被稱為眾病之王，那么癌中之王又是誰？
胰腺癌當之無愧。
2011 年諾貝爾生理學醫學獎得主拉爾夫·斯坦曼、世界歌王帕瓦羅蒂、《哈利波特》中的「斯內普教授」艾倫·瑞克曼等眾多名人皆因患胰腺癌逝去。
2007 年，意大利男高音歌唱家帕瓦羅蒂因胰腺癌逝世。
用盡各種手段，都沒有辦法從胰腺癌手中奪回更多的生命。
胰腺癌一旦被查出來基本等于判了死刑，能活過 5 年的人不到 10%。40 年前如此，在醫療技術迅速發展的今天，亦是如此。
2018 年《柳葉刀》公布了一項研究調查，分析了國內十多年來的癌癥患者五年生存率的變化。
胰腺癌依舊墊底，甚至不升反降。
胰腺癌為什么這么可怕？
1. 發現晚
胰腺癌早期診斷率僅 5%，雖說大部分癌癥一發現都是晚期，但胰腺癌往往是更難早期發現的。
這就不得不提胰腺的地理位置。
胰腺這個器官，深深地藏在腹腔中心，前面是胃，上面是肝，下面是腸，被一眾臟器包裹著。地處「深宮」，它再怎么翻云覆雨，外面看起來也好似風平浪靜。
胰腺癌也不是沒有早期癥狀，諸如上腹部不適、腰酸背痛、消化不良或腹瀉等等。可是這些癥狀跟一般的消化系統癥狀太像了，沒什么特異性，很難讓人往癌癥上想，更別提胰腺癌，就算去做檢查也很難早期診斷。
而就在患者沒當回事的時候，癌細胞卻在迅速壯大它的勢力，在體內「攻城略地」。這是胰腺癌另一可怕之處——進展迅速。
2. 進展快
在這方面，胰腺癌又具備幾個獨特的加成。
首先，超過 90% 癌變的胰腺細胞都有 KRAS 基因突變。這種基因突變會導致「腫瘤抑制因子」失活的頻率越來越高，相當于把封印解了，腫瘤生長自然會大大加速。
另一方面，胰腺癌還擁有得天獨厚的生長環境。
一方水土養一方人，腫瘤也有自己的那方水土，叫做「腫瘤微環境」。胰腺癌的微環境就像一個強大的保護罩，既可以產生很多生長因子扶持腫瘤細胞的存活，又能抵御免疫系統的攻擊、阻斷藥物輸送進來。
在一個胰腺腫瘤中，癌細胞只占不到兩成，供給它的微環境像銅墻鐵壁一樣包裹在四周。
更要命的是，胰腺癌細胞不光增殖快，還很容易轉移。
3. 易轉移
胰腺有非常豐富的淋巴管和血管，這是癌細胞轉運到肝、肺、骨、腦、腎等遠處臟器的快速路。另外，胰腺和胃、腸、膽管等各個器官都靠在一起，胰腺的腺泡沒有包膜形成阻礙，腫瘤也容易直接散播。
層層 buff 疊加，使得胰腺癌早期就能發生轉移。據統計，在因胰腺癌死亡的患者中，有約 70% 是死于廣泛的轉移性疾病。
4. 難治療
剛提到，胰腺癌的微環境把藥物都阻擋在外，所以對化療不敏感。
經常創造奇跡的「靶向治療」用于胰腺癌的效果還遠不夠理想，而針對 KRAS 基因的靶向藥目前也暫未上市。
就連現在最熱門的、在很多癌癥中都取得突破性進展的 PD-1 免疫治療，在胰腺癌這里依然舉步維艱。
目前而言，手術切除是胰腺癌唯一潛在的治愈性療法，但只有 15%～20% 的患者適合手術，且手術后往往也不能顯著提升生存率。
手術，化療，靶向……每一條路都困難重重。
然而就在治療手段進展緩慢的時候，胰腺癌的發病率和死亡率卻逐年攀升。根據 PanCAN 公布的最新數據，胰腺癌將成為繼肺癌發病的第二大癌癥。
這跟現代人身上常見的壞習慣很大的關系。
做到這些事
讓胰腺癌離自己遠一點
據估計，5%～10% 的胰腺癌具有遺傳成分，這也是我們無法控制。
但與胰腺癌相關的危險因素早已明確，改掉這些壞習慣，或許可以大大降低患病概率。
首先，是老生常談的控制體重，均衡飲食。
研究顯示，肥胖（BMI ≥ 35）和十年以上的糖尿病史，都會使胰腺癌風險提高 50%。二者也與不健康的飲食生活習慣有關。
少吃高油高糖食品、紅肉和加工肉類，可以用新鮮水果和蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白來均衡飲食。尤其要少吃油炸食品，食物中的氨基酸和蛋白質在高溫油炸時，會分解出可誘發胰腺癌的雜環芳香族胺類物質。
另外一定要多運動。運動不僅可以減少肥胖、降低 2 型糖尿病風險，在微觀層面對細胞癌變也有一定抑制作用。
更重要的是，戒煙！戒煙！戒煙！
吸煙是明確的、公認的對胰腺癌發病有確定作用的危險因素，吸煙量的多少與胰腺癌的發病呈正相關。
煙草煙霧中包含 4000 種以上的化合物，其中至少 69 種已知致癌物。研究者發現煙草中的尼古丁成分會誘導胰腺上皮細胞間質轉化，為腫瘤細胞的侵襲和轉移創造條件，同時也會促使抑癌基因失活，導致胰腺癌的發生。
中國有 3.5 億煙民，殊不知點起香煙的時候，正在把「癌王」招至身邊。只要能戒煙，胰腺癌的發病風險就會逐漸降低，甚至恢復至正常水平。
除了吸煙，酒也要少喝。大量飲酒會增加患慢性胰腺炎的風險，這也是胰腺癌的危險因素。
胰腺癌固然可怕，但我們可以選擇不做它的幫兇，幫它湊齊天時地利人和。
本文合作專家
粒粒沙拉醬
清華大學醫學院
腫瘤免疫方向博士生
