據有關統計資料表明,老年人夜尿多非常普遍。隨著年齡的增長,這種情況越來越明顯,起初每夜須起床2~3次,以后可增多到4~5次,或至10余次。但夜尿多與臨床所說的多尿有所不同:多尿是指每日排尿量超過2500毫升,甚至達到8000毫升以上;而夜尿多是指夜間排尿次數和尿量均增多,但24小時的總尿量并不增多。
我們知道,尿液由腎臟產生,經輸尿管進入膀胱儲存,當膀胱內尿液積聚達到一定容量(正常情況下,一般為300毫升)時,壓力增高產生尿意,再通過神經反謝使尿液從尿道排出體外。那么,人到老年為何夜尿會增多?歸納起來主要有以下幾種原因:
(1)尿量隨腎小管濃縮功能減退而增多。進入老年之后,特別是有高血壓、糖尿病的老年人的腎臟最顯著的變化就是腎小動脈硬化,致腎臟濃縮功能減退,因而尿生成增多,尿量增加,最易出現夜尿頻多。
(2)膀胱本身的老年性退變,使膀胱肌層變薄和萎縮,彈性變差,貯尿減少,當積聚的尿液稍微超過膀胱容量的限度時,就可引起不受抑制的膀胱收縮而產生尿意,夜尿自然增多。
(3)交感神經興奮時,膀胱逼尿肌松弛,膀胱內括約肌收縮,抑制尿的排放,而副交感神經的作用恰恰相反。老年人由于交感神經功能減弱,副交感神經相對占優勢,且這一變化在夜間更大,所以夜尿頻多。
(4)有些老年人膀胱出口部腺體增大、水腫或炎癥,影響排尿功能而有殘余尿,這樣就會促使排尿次數增多。
(5)老年人睡眠不深而易醒或有失眠,特別是睡前有大量飲水以及飲濃茶、咖啡或服用利尿劑等,可致夜間排尿頻率增加,造成習慣性夜尿多。
此外,老年婦女雌激素水平低落導致的老年性陰道炎或尿道炎,可以加重癥狀且引起尿急、尿多;有些老年婦女子宮脫垂,膀胱膨出,膀胱頸部周圍組織松弛,使膀胱貯尿能力減弱,也是一個原因。
雖然夜尿增多大多數與疾病無關,而是生理性排尿功能發生變化的結果。但由于嚴重干擾了老年人的睡眠,致使夜間休息不好,造成白天頭昏腦胩、無精打采、疲軟無力、食欲不振,久之,機體抵抗力下降,容易受涼感冒,誘發其它疾病,給晚年生活帶來諸多麻煩,影響生活質量以至身體健康。
為了解除夜尿多的痛苦,老年患者可到醫院進行一次全面檢查,以排除器質性病變。若是確屬生理功能性的,首先在飲食方面應慎用生冷寒涼滑利的果蔬,尤其是晚餐要避免進食冬瓜、白菜,通心菜、絲瓜、節瓜、白菜干及其湯品,少吃易于惹濕或消食下氣的白蘿卜之類,少用雪梨等果品。還要做到睡前盡量少飲水(尤其是濃茶與咖啡),限制進水量,避免膀胱脹滿。
如老年婦女是雌激素低落所致陰道或尿道炎癥,可在醫生指導下應用相應藥物治療,以緩解灼熱,尿急、尿頻等癥狀。失眠者可適當服用安眠藥。需要服利尿劑的病人,應將藥物改在上午服。
同時,注意日常合理營養,并根據自身體力,適當做些健身操、慢跑、氣功或打太極拳等鍛煉,以增強體質,延緩機體衰老,自然也有利于減輕或消除夜尿多癥狀。
中醫認為,老年人夜尿多主要與腎氣衰退、脾虛氣弱及血行瘀滯等有關。對腎動脈硬化引起的夜尿多,可以用補腎縮泉法治療。其藥方組成如下:黃芪30克、紫河車15克、山英肉9克、熟地15克、五倍子9克、白果15克、桑螵蛸30克、芡實30克、金櫻子30克、生大黃15克、桃仁9克。每日1劑,水煎兩次,取藥汁200毫升,分早晚兩次空腹溫服,連服一個月。然后將此方10劑研末制成水丸,每次9克,每日2次,連服半年。患有前列腺增生的病人,方中可加橘核9克、山楂核9克、沉香3克、白礬9克。據介紹,服用此中藥煎劑1~2周后夜尿次數和夜尿量便開始減少,但要在醫生指導下使用。
患者如能在用藥的同時再加強盆腔肌肉功能鍛煉(分慢速收縮與快速收縮兩種),對防治夜尿過多則效果更好。方法很簡便:做慢速收縮時,開始用力收縮肛門及會陰部肌群持續3秒鐘,再放松3秒鐘,以后延長至10秒鐘,每天做200次:快速收縮時,以盡可能快的速度收縮肛門及會陰部肌群后立即放松,收縮與松弛交替進行,反復持續2分鐘,每天做100次。姿勢不論坐、站、仰臥均可,但要保持呼吸正常,思想要集中。
下面再介紹幾則食療方,夜尿多者不妨根據各自的具體情況加以選用,特別是對加強或鞏固療效大有助益:
(1)核桃炒韭菜:核桃仁30克油炒,拌入切段的韭菜200克及蝦肉適量,用鹽調味佐餐。每天1次。可補肝腎、暖腰膝、固精壯陽。
(2)炒蠶蛹:蠶蛹、核桃仁各25克,芡實,黨參各15克,白果(銀杏)5枚,生姜1片,加水適量燉服。每日1次。能補脾益腎、暖腰縮尿。
(3)豬小肚湯:豬小肚(膀胱)1個,蓮子肉、芡實各20克,田七片6克(或田七末3克),陳皮半片,加水煲湯或燉服。每天1次。可補脾固腎、散瘀縮尿。
(4)香菇燉紅棗:香菇、紅棗,冰糖各40克,加水燉食。每日早晚各1次。能益中補氣、滋陰養腎。
(5)茴香糯米飯:先將小茴香15克加少許鹽炒后研粉,再把糯米500克煮成飯佐茴香粉吃。每天吃50克。可補中強身、散寒溫腎。
(6)烏魚燉兔肉:烏魚、兔肉各150克,加調味料適量,一起燉熟,吃肉喝湯。每日1次。能益血補虛、強腎固澀、滋陰壯陽。
(7)香菇雞蛋羹:香菇、紅棗、冰糖各35克,雞蛋4個。把香菇切丁,紅棗去核放入碗中,再加入雞蛋冰糖拌勻,然后蒸熟。每天早晚各1次。可益精補氣滋陰養血。
(8)芡實粥:芡實粉50克,同粳米100克,冰糖適量,加水共煮為粥。早晚食用。能固腎補脾、壯腰縮尿。