雪白的病房,臉色煞白的病人,一個小護士驚慌失措的站在一邊喊:“病人急需輸血,血庫沒有血了,怎么辦?怎么辦??!”這時,病人年邁的雙親擼開袖子,爭先恐后的把手臂伸上來:“抽我的,抽我的!”多么偉大的親情,記者這么想;多么不靠譜的劇情,醫生這么想。
是的,別懷疑,即使你真的需要輸血,醫生也是最后才會考慮用你父母和子女的血液的,不是因為人情世故,而是醫院根本就不建議直系親屬之間輸血,偶像劇看多了的你有沒有聽到心碎的聲音?別心碎,這可是為了你的健康著想。輸血是指將血液通過靜脈輸注給病人的一種治療方法,屬于器官移植的一種,既然是移植,就一定伴隨著不同程度的排異反應。排異反應是免疫系統管轄的一個部分,當有異體組織進入身體后,免疫系統本能的就就會將這些組織殺死并清除體外,對于一般的器官移植,比如新聞上常見的腎移植,親緣關系近一點成活率比較高,因為他們相同的人類白細胞抗原A系統位點比較多,也就是移植匹配度測試時的HLA位點匹配度測試結果高。但血液移植相反,親緣關系越近的人,發生輸血相關性移植物抗宿主病(簡稱TA-GVHD)的概率反而越高。
TA-GVHD是輸血的最嚴重并發癥之一,它是受血者輸入含有免疫活性的淋巴細胞(主要是T淋巴細胞)的血液或血液成分后發生的一種與骨髓移植引起的抗宿主病類似的臨床征候群,關于這種病的發病機理還不甚明確,多數學者認為它與受血者的免疫狀態和供者的HLA抗原相關,HLA定型調查研究表明,此類受血者大多是HLA單倍型雜合子,而供血者是HLA單倍型純合子,并與受血者的一個單倍型相同。當供血者的單倍型與受血者的單倍型相同時,輸進去的血液就會干擾受血者的免疫系統,使其不能將供血者的血液當做外來物對待,也就不產生排斥,但移植來的血液卻視宿主細胞為外來物,移植血中的免疫活性淋巴細開始大肆增殖,接著對受血者組織抗原產生免疫反應,大量破壞受血者體內的造血系統,消化系統等組織細胞,產生致命的抗宿主反應,所以TA-GVHD的死亡率高達90%~100%。
而親緣關系越近的兩個個體,因其基因型相似度更高,發生TA-GVHD的概率也就更大,據統計,直系親屬間輸血發生TA-GVHD的概率比非直系親屬間輸血要大幾十倍。這里所說的親緣關系,是指有基因遺傳關系的親屬,如父母和親生子女等。因為TA-GVHD的發病機理尚不明確,也沒有根治的方法,所以只能以預防為主,所以在正規操作中,醫院一般都會避免直系親屬間的獻血行為。如果非用不可,有條件的醫院也會將血液進行γ輻照處理,借以殺死血液中的淋巴細胞,從而保證受血者的安全。