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臨床中對一些不能確診的疑似糖尿病患者，通常用 OGTT 試驗確定患者是否患有糖尿病。但 OGTT 試驗結(jié)果你真的會解讀嗎？

OGTT 試驗結(jié)果一般分為三種情況：

· 正常人空腹血糖小于 6.1 mmol/L，餐后兩小時血糖小于 7.8 mmol/L；空腹胰島素水平為 8～20 uIU/mL，餐后 0.5 h～1 h 可增加至空腹的 5～10 倍，餐后 2～3 h 逐漸恢復至空腹水平；

· 空腹血糖受損的患者，空腹血糖一般在 6.1~7 mmol/L 之間，餐后兩小時血糖小于 7.8 mmol/L；

· 糖耐量受損的患者，空腹血糖小于 7 mmol/L，而餐后兩小時血糖在 7.8～11.1 mmol/L 之間。

下面通過 7 張?zhí)悄土炕瀱危屛覀內(nèi)嬲莆沾隧棛z查的重要意義。

患者 1

1. 患者女性，32 歲，健康體檢者。

2. 空腹胰島素在正常范圍，0.5 h～1 h 約為空腹的 5～10 倍，2 h 后逐漸下降到空腹水平，血糖各點均在正常范圍。為正常的糖耐量。

患者 2

1. 患者男性，45 歲，健康體檢者；體重：75 Kg，BMI：24.5 kg/m2，屬于偏胖。

2. 從 2 h 血糖水平看為糖耐量異常，從胰島素來看 0.5 h～1 h 胰島素水平未達到空腹的 5 倍以上，第 1 時相高峰消失，提示胰島素儲備量及應答能力可能差；

且患者 2 h～3 h C 肽水平增高，提示胰島 β 細胞在超負荷工作，有發(fā)展為糖尿病趨勢。

患者 3

1. 患者男性，44 歲，有高血壓、腦梗塞病史；體重：80 kg，體重指數(shù)：26.1 kg/m2，屬于：偏胖。

2. 從 2 h 血糖水平看，為糖耐量異常。該患者空腹胰島素在正常范圍，但 0.5 h～1 h 超過空腹的 5～10 倍以上，為高胰島素血癥。

3. 根據(jù) C 肽來看，患者 0.5 h～3 h 均升高，提示胰島 β 細胞在超負荷工作。即使血糖正常，也應該引起注意了。建議要控制飲食，增強運動，控制體重，減輕胰島 β 細胞的負擔，防止糖尿病發(fā)生。

患者 4

1. 患者男性，44 歲，回族，有高血壓病史；體重：90 公斤，體重指數(shù)：29.4 kg/m2，屬于肥胖。

2. 從空腹血糖、2 h 血糖水平來看，可診斷為糖耐量異常。且患者 0.5 h～2 h 血糖波動在 10～13 mmol/L，有發(fā)展為糖尿病的趨勢。

3. 從胰島素水平來看，空腹胰島素略超正常，提示存在胰島素抵抗。0.5 h 未達到空腹的 5～10 倍，提示早時相分泌減少。

患者 5

1. 患者男性，61 歲，以反復午餐前低血糖就診；體重 75 Kg，體重指數(shù)：26 kg/m2，屬于偏胖。

2. 從 0 h～2 h 的血糖水平來看，在正常范圍，第 3 h 血糖偏低。

3. 從 0.5 h～3 h 的胰島素水平來看，遠超過空腹的 5～10 倍以上，故為高胰島素血癥、胰島素抵抗，且 2 h 時不能恢復到空腹水平，存在第 2 時相后移，這也是該患者午餐前低血糖原因。

故該患者發(fā)展為 2 型糖尿病的可能性非常大。

患者 6

1. 患者男性，43 歲，因「口干、多飲、多尿 10 天」入院；體重：113 公斤，體重指數(shù)：40 kg/m2，屬于：肥胖。

2. 5 個點胰島素無區(qū)別，幾乎一條直線，無胰島素分泌高峰，說明 β 細胞受抑制嚴重，是使用胰島素的適應證。

患者 7

1. 患者男性，68 歲，確診糖尿病 4 月，使用胰島素治療期間，血糖波動大，反復出現(xiàn)低血糖，體重：55 kg，體重指數(shù)：17.3 kg/m2，屬偏瘦。

2. 5 個點胰島素無區(qū)別，幾乎一條直線，無胰島素分泌高峰，結(jié)合 C 肽絕對缺乏，說明 β 細胞受功能衰竭，結(jié)合患者糖尿病病程僅 4 個月，體型消瘦，血糖波動大，考慮成人晚發(fā) I 型糖尿病。

小結(jié)

根據(jù)糖耐量化驗單，我們可以得到以下重要信息：

1. 通過空腹胰島素水平，可以評估有無胰島素抵抗；

2. 分析胰島素和 C 肽高峰值出現(xiàn)時間，看有沒有高峰值延遲，以及早相（0.5 h～1 h）、晚相（2 h）水平；

3. 當胰島素和 C 肽值低平時，需分析是否有高度抑制 β 細胞的因素，如：高糖毒性、長病程；

4. 借助胰島素、C 肽值，若 C 肽達到絕對缺乏，結(jié)合患者病程、體重、血糖波動情況，可初步判斷 I 型或者 II 型。

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