近年來(lái)，當(dāng)代社會(huì)的各種壓力無(wú)時(shí)不刻在考驗(yàn)著人們的身體健康以及心理健康，各類由壓力轉(zhuǎn)換而來(lái)的疾病發(fā)病率也隨之增加，比如，神經(jīng)性皮炎，據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率約為0.01~0.06%。神經(jīng)性皮炎，也可以稱為慢性單純性苔蘚，是一種局限性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。和中醫(yī)所謂的牛皮癬、攝領(lǐng)瘡相似，是以陣發(fā)性瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚炎癥。這是一個(gè)慢性病，慢病治愈往往比較難，那么，神經(jīng)性皮炎可以治愈嗎？來(lái)逐一分析，首先，弄懂病因、病機(jī)以及病癥。神經(jīng)性皮炎，顧名思義，與神經(jīng)有關(guān)。通常認(rèn)為，其發(fā)病與神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了功能障礙有關(guān)系，但人類的神經(jīng)系統(tǒng)、大腦至今尚未完全被分析透徹，仍然存在許多未解的難題，那神經(jīng)性皮炎呢？目前認(rèn)為其病機(jī)尚不明確，發(fā)病原因但經(jīng)整理總結(jié)，可以歸納為以下幾個(gè)：1.大腦皮層興奮和抑制功能失調(diào)，比如神經(jīng)衰弱、更年期綜合癥、失眠等，也可能是喝酒喝咖啡或服用了作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物所致。2.內(nèi)分泌紊亂，如受壓力過(guò)大，過(guò)度緊張，憂郁，疲勞，急躁，興奮，恐懼等情緒影響。3.胃腸道功能障礙，如過(guò)敏體質(zhì)、食用刺激性食物。5.皮膚局部機(jī)械性刺激，如衣領(lǐng)摩擦，內(nèi)衣褲過(guò)緊摩擦、反復(fù)抓撓等。6.中醫(yī)觀點(diǎn)：情志因素致心火亢盛而發(fā)，或者是脾經(jīng)濕熱復(fù)感風(fēng)邪所致。神經(jīng)性皮炎是皮炎的一種，皮炎自然會(huì)癢，癢自然會(huì)引起患者的搔抓，搔抓可使瘙癢加重，瘙癢加重后愈想搔抓，造成皮損越抓越厚，越厚越抓，越抓越癢的惡性循環(huán)，最終是病變區(qū)形成苔蘚樣皮損。其表現(xiàn)為：發(fā)病初期，僅有患部間歇性瘙癢，夜間尤甚，常致失眠，經(jīng)搔抓皮膚出現(xiàn)淡褐色圓形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮樣鱗屑，密集成群，隨病情發(fā)展，丘疹漸融合成片，形成苔蘚樣變，此時(shí)病變皮膚干燥，增厚，皮紋加深，互相交錯(cuò)，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚，呈淡紅色或淡褐色，更有強(qiáng)烈的瘙癢癥，晚間加劇。多發(fā)于頸后部、四肢腰骶。會(huì)自體擴(kuò)散，如果不治療干預(yù)可遍布全身。無(wú)傳染性，無(wú)遺傳性，以20~40歲青壯年多見(jiàn)，老人、未成年少見(jiàn)。發(fā)病過(guò)程緩慢，時(shí)輕時(shí)重，一般夏季加重，冬季緩解，全部病程可分為3期：(1)靜止期，表面炎癥輕微或缺如，病變局限，境界清楚。(2)進(jìn)行期，炎癥著明，浸潤(rùn)明顯，皮損擴(kuò)大，邊緣模糊不清。(3)退行期，浸潤(rùn)輕微，皮損變薄，傾向愈合同時(shí)注意與慢性濕疹、扁平苔癬、銀屑病等鑒別。劇烈瘙癢為患者的生活帶去麻煩與痛苦，嚴(yán)重危害人體健康，影響生活。有什么好的治療方法呢？治療原則為鎮(zhèn)靜、止癢。同時(shí)要避免搔抓，各種機(jī)械、物理、情緒刺激。一般治療：如果是情緒或思想負(fù)擔(dān)致病，需解除這些負(fù)面影響，做到生活規(guī)律，飲食規(guī)律，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉（避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇舒緩類）。避免過(guò)度緊張和精神刺激，限制酒類、濃茶、咖啡和辛辣食品等。避免日曬、搔抓、摩擦等熱物理和機(jī)械性刺激，防治局部多汗。勿以熱水、肥皂燙洗。預(yù)案a：瘙癢劇烈者可口服鹽酸羥嗪、特非那丁等抗組胺藥，有神經(jīng)衰弱癥狀時(shí)給予地西泮等鎮(zhèn)靜催眠劑，并可輔以谷維素及B族維生素調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。預(yù)案b：對(duì)泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎患者，且瘙癢劇烈者，可采用普魯卡因靜脈注射，0.25%普魯卡因取10~20ML，加維生素C 500mg靜脈注射，10~15次為一個(gè)療程，普魯卡因需皮試后用藥。或皮質(zhì)類固醇激素內(nèi)服或注射。（1）局部藥物注射或封閉療法對(duì)局限性神經(jīng)性皮炎可取得明顯療效。預(yù)案a：皮質(zhì)激素局部封閉。醋酸潑尼松龍混懸液1ML或去炎松混懸液1ML，加入適量2%普魯卡因注射液，做局部皮損內(nèi)注射或皮下注射。皮損較大者，劑量可酌情增加，但每次局部注射皮質(zhì)激素總量不宜超過(guò)2ML，每周1次，療程為2~3次。預(yù)案b：2%苯甲醇溶液局部封閉。2%苯甲醇溶液10~30ML，局部皮下浸潤(rùn)注射，每1~2周1次，療程為3~4次。療效好，無(wú)明顯副作用。預(yù)案a：10%黑豆餾油軟膏、5%~10%糠餾油軟膏或煤焦油軟膏、松餾油軟膏、等焦油類制劑。預(yù)案b：丙酸氯倍他索軟膏、地塞米松軟膏、布地奈德軟膏、糠酸莫米松軟膏。初始時(shí)可涂一層薄膜， 1日用藥1次～2次，一旦病情控制，用藥次數(shù)即應(yīng)減至最小量。預(yù)案c：局部苔癬化明顯且無(wú)糜爛、滲出的皮損，可外貼曲安奈德新霉素貼片、膏。對(duì)限局性皮損可酌情選用蠟療、淺層X(jué)線照射、32P或90Sr局部貼敷，液氮或二氧化碳雪冷凍等療法。預(yù)案a：維 A 酸乳膏+局部皮下注射2.5ML曲安奈德混合2.5ML西咪替丁（共5ML），每周 1 次，連續(xù)注射，注射時(shí)間為1 個(gè)療程，即 3 周。療效佳。[1]預(yù)案b：抗組胺藥+復(fù)方甘草酸苷片+復(fù)方氟米松軟膏，2周后有較好療效。[2]預(yù)案c：Q-1064激光治療+中藥熏蒸，效果佳，復(fù)發(fā)率低。[3]激光治療參數(shù): 波長(zhǎng) 1064 nm，脈沖頻率5 Hz，能量密度6~8 J /cm2 ，光斑 6 mm，皮損較厚者手柄距離皮膚稍遠(yuǎn)，皮損較薄者手柄稍近。治療以皮疹處泛紅為度，患者感覺(jué)微熱至微刺，局部膚溫上升即可。每2周治療1次。中藥熏蒸治療：使用中藥熏蒸汽自控治療儀配合其中藥按摩附件( 藥物成分: 蛇床子15 g，苦參15 g，牛蒡子15 g，防風(fēng)15 g，荊芥穗15 g，澤蘭15 g，赤芍15 g，川椒15 g，白鮮皮15 g，川烏15 g，草烏15 g，皂角15 g，丹皮10 g，大風(fēng)子25 g) 熏蒸患處，40 min /次，q3d。暫時(shí)就列舉這些治療方法，同時(shí)要注意，有的患者因長(zhǎng)時(shí)間發(fā)病未及時(shí)就醫(yī)，自行、不規(guī)范用藥，可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，病情加重，醫(yī)生在接診時(shí)需多加注意，仔細(xì)甄別。神經(jīng)性皮炎不及時(shí)治療有遺傳過(guò)敏體質(zhì)傾向。一般治療周期為120天，需終身間歇性治療。參考：
[1] 劉全等.局部注射曲安奈德、西咪替丁聯(lián)合維A酸乳膏治療神經(jīng)性皮炎[J]. 北方藥學(xué). 2017.14（5）：81、82
[1] 方木平, 劉倩萍等.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療播散性神經(jīng)性皮炎療效觀察[J]. 華西醫(yī)學(xué) 2010. 25( 5)：
[3] 楊廣智等.Q -1064激光聯(lián)合中藥熏蒸治療難治性局限性神經(jīng)性皮炎臨床觀察[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊 2016. 34(6)：1511~1513
[4] 臨床皮膚病學(xué)、全科醫(yī)生診療手冊(cè)
作者：半夏
來(lái)源：紅杏e生
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