《談骨論筋》（4）脊柱側(cè)彎與椎間盤突出、
脊柱側(cè)彎自我矯正方法、腰椎間盤突出按摩鍛煉方法
http://player.youku.com/player.php/sid/XMzIyODA3MjQ0/v.swf邀請中醫(yī)科學(xué)院望骨科主任溫建民教授做客《養(yǎng)生堂》圍繞人體的六大關(guān)節(jié)和手、足、脊柱，與您一起《談“骨”論“筋”》4、脊柱側(cè)彎與椎間盤突出。
在遠古時代，猿人爬行的時候，沒有受縱向的一個壓力，而人類進化到了直立以后，脊柱就因為勞損退化，造成了一個脊柱受力不均勻，引起的一系列病變，包括脊柱側(cè)彎，椎間盤突出等疾病。
第一、脊柱側(cè)彎
猿猴爬行過程中，如同爬行動物一樣，脊柱比起四肢來說幾乎不受力，但是當直立行走后，力學(xué)結(jié)構(gòu)改變了，脊柱所受力改變，脊柱卻承受了力量，這就使身體的重力壓在脊柱上，但一旦姿勢不對，就會容易受傷，那么身體的重量加上來，就會使其更脆弱，長時間的勞作，就容易使肌肉疲勞，就會導(dǎo)致各種各樣的問題。
正常的脊柱有良好的生理彎曲，通常人體胸椎和腰椎有一定的后凸和前凸。而在站立位從人體后方看，脊柱是沒有彎曲的。如果發(fā)現(xiàn)脊柱偏離中心線，向左右方向彎曲，雙側(cè)不對稱,雙肩不等高等，可能提示有脊柱側(cè)彎。
輕度的脊柱側(cè)彎通常沒有明顯的不適，外觀也不易看到明顯的身體變形。但嚴重的脊柱側(cè)彎可影響生長發(fā)育，使身體變形，如在胸后背部隆起一個“肋峰”，稱為“剃刀背”。隨著胸廓變形，會使內(nèi)臟的功能和活動受到影響和限制，稍運動就會出現(xiàn)心慌、氣急、胸悶、口唇發(fā)紫，并有食欲減退、消化不良等癥狀。
脊柱側(cè)彎是如何發(fā)生的呢？
發(fā)生脊柱側(cè)彎的病因有多種：特發(fā)性、先天性畸形、神經(jīng)肌肉異常、神經(jīng)纖維瘤病、骨軟骨營養(yǎng)不良、骨代謝性障礙、脊柱以外組織攣縮、創(chuàng)傷、類風(fēng)濕、骨感染、腫瘤等多種疾病都可以引起脊柱側(cè)彎。
脊柱側(cè)彎的檢測方法
脊柱側(cè)彎的實際發(fā)病年齡較發(fā)現(xiàn)時間早，因脊柱位置較深不易早期發(fā)現(xiàn)側(cè)彎，待兩肩不等高或肋骨隆起后才發(fā)現(xiàn)，此時，脊柱側(cè)彎角度已較大。其實，除了兩肩不平、肋骨突出、肩胛后凸、骨盆傾斜、下肢不等長、“刀削背”、“剃刀背”等明顯癥狀之外，可先讓孩子站好，彎腰用雙手觸摸腳面，細心的家長不難從孩子的后背觀察到脊柱的形狀。
脊柱側(cè)彎的自我矯正的訓(xùn)練方法：
一、俯臥向前伸單臂。在墊子上俯臥挺身，使脊柱側(cè)彎的另一例手全力前伸，同側(cè)手后伸，同時做抬頭挺胸動作。例如胸椎骨有凸者，可做向前伸左臂的動作，俯臥腿和臂同時上舉，俯臥在墊子上，用脊柱側(cè)彎的另一側(cè)手和同側(cè)腳，同時做挺身和上舉的動作。重復(fù)20～30次，共練習(xí)4組。
二、體轉(zhuǎn)動作。兩腳開立，扭轉(zhuǎn)軀干，做向胸椎曲凸的同方向的體轉(zhuǎn)運動。完成一次體轉(zhuǎn)后，兩臂輕置體側(cè)，再重復(fù)上述動作（不要做另一方向的體轉(zhuǎn)動作），在動作過程中強調(diào)雙腿伸直，不要移動雙腳，以免減低練習(xí)效果。重復(fù)20～30次，共練習(xí)4組。
三、單臂外振動作。身體直立，兩腳開立與肩同寬，彎側(cè)臂伸直空手用力向體外側(cè)振舉到極限，用力放下到體前內(nèi)側(cè)極限，做30～50次。接著手持重物（2．5～5公斤）重復(fù)練15～20次，共做4組。
四、持棒向側(cè)上方擺動伸展。俯臥在墊子上，兩手寬于肩距，持棍棒或繩子或毛巾，抬起胸部挺腹，彎曲胸椎曲凸面的另一側(cè)手臂，伸直同側(cè)面的手臂用力向側(cè)凸面使勁做擺振式體側(cè)動作，并同時使上體和兩臂盡力向上抬起。如持繩子和毛巾，務(wù)必繃緊，不讓其放松下沉。重復(fù)20～30次，共練習(xí)4組。
五，肋木是垂移握把。面對助木，直臂攀握懸垂身體，然后徐徐向左或向右擺動腰腿，同時順勢移動攀握肋木的雙手。重復(fù)練習(xí)，不計次數(shù)。
六、手扶肋木體側(cè)屈。身體正側(cè)面對肋木下站立，用胸椎側(cè)凸面方向的手扶持肋木下檔。另一側(cè)的手攀握在頭頂上的肋木側(cè)，然后向反肋木方面不斷作體側(cè)屈運動，必須抬頭、挺胸，收腹，上體不能前傾。重復(fù)用30～50次，共練習(xí)4組。
七、懸垂體側(cè)擺。正面雙手握單杠或肋木。兩腿并攏，向左右側(cè)擺，以使“S”形的脊柱逐漸伸直。重復(fù)30～50次，共練習(xí)4組。
八、單杠單臂懸垂運動。凹側(cè)臂手握單杠懸垂20～30秒鐘，跳下休息1分鐘，重復(fù)練習(xí)6～8次。
九、單臂拉引橡皮筋。身體直立，兩腳與肩同寬，手握橡皮筋一端（另一端掛在固定物上），凹側(cè)臂側(cè)平舉，用力向身體另一側(cè)拉引，重復(fù)30～50次，共練習(xí)4組。
十、單臂上舉啞鈴運動。身體直立，兩只腳與肩同寬，凹側(cè)手持啞鈴（10～15公斤），向上舉起時伸直臂，放下時屈肘，啞鈴位于肩側(cè)停止為1次，自然呼吸，重復(fù)10～15次，共練習(xí)4組。
第二、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出是中老年人常見病，有很多人認為應(yīng)該做手術(shù)，其實腰椎間盤突出癥95%的病人，經(jīng)過系統(tǒng)的正規(guī)的中西醫(yī)保守治療，是能治愈或者緩解癥狀，除非出現(xiàn)大小便失禁或者下肢無力，等嚴重的神經(jīng)損害癥狀，才需要手術(shù)。這種病人不足5%。
腰椎間盤突出癥的原因
一、椎間盤的退行性改變
椎間盤缺乏血液供給，修復(fù)能量較弱，日常生活中椎間盤受到各方面的擠壓，牽拉和扭轉(zhuǎn)作用，易使椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板逐漸老化，導(dǎo)致纖維環(huán)易于破裂，而致椎間盤突出。
二、外傷
由于腰椎排列呈生理前凸，椎間盤前厚后薄，當患者在腰部損傷、跌傷、閃腰等時，椎間盤髓核向后移動，而致椎間盤向后突出。
三、過度負荷
當腰部負荷過重，長期從事彎腰工作，如：媒礦工人或建筑工人，需長期彎腰取重物，腰椎間盤負重超過100千帕/平方厘米以上時，即導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂。
四、腰穿
早在1935年就有發(fā)現(xiàn)腰穿后椎間隙變窄及椎間盤突出的報道。
五、長期震動
汽車和拖拉機駕駛員在駕駛過程中，長期處于坐位及顛簸狀態(tài)時，腰椎間盤承受的壓力過大，可導(dǎo)致椎間盤退變和突出。同時震動亦影響椎間盤營養(yǎng)，對微血管的影響均可加速椎間盤突出。
腰椎間盤突出癥的鍛煉方法
恢復(fù)期
恢復(fù)期做自我鍛煉，使腰背部肌力增強，一可增加腰椎活動度，二可增加腰脊柱的穩(wěn)定性。
1、仰臥抬起骨盆 仰臥位雙膝屈曲，以足足和背部作支點，抬起骨盆，然后慢慢落下，反復(fù)20次。該動作能矯下骨盆前傾，增加腰椎曲度。
2、抱膝觸胸 仰臥位雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，但注意不要將背部弓起離開床面。
3、側(cè)臥位抬腿 側(cè)臥位，上側(cè)腿可伸直，下側(cè)膝微屈，上側(cè)腿側(cè)抬起，然后慢慢放下，反復(fù)數(shù)十次。
4、爬行與膝觸肘雙膝及上肢撐起俯臥，腰部放松核發(fā)慢慢上沉，重得10次后，一側(cè)下肢伸直，屈膝使其盡量觸及同側(cè)肘關(guān)節(jié)。重復(fù)15次。
5、直腿抬高 仰臥位，將雙手壓在臀下，慢慢抬起雙下肢，膝關(guān)節(jié)可微屈，然后放下，重復(fù)15次。
6、壓腿 坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，軀干前傾壓向伸直的下肢，然后交換成另一下肢。此動作也可在站位進行，下肢放在前面的椅背上。
7、膝仰臥起坐 仰臥位，雙膝屈曲，收腹使軀干抬起，雙手觸膝。
急性期
1、臥位 腰椎間盤突出癥病人應(yīng)睡較硬的床墊，仰臥時膝微屈，腘窩下墊上要間康治療儀，全身放松，腰部自然落在床上。側(cè)臥時屈膝屈髖，一側(cè)上肢自然放在枕頭上。
2、下床 從臥位改為俯臥位，雙上肢用力撐起，腰部伸殿，身體重心慢慢移向床邊，一側(cè)下肢先著地，然后 另一仙下肢再移下，手扶慶頭站起。
3、坐位 坐位進腰部挺直，椅子要有較硬的靠背。椅子腿搞度與病人膝到足認錯的高度相等，同時把要間康治療儀放在椅子靠背上。坐位時，膝部略高于髖部，若椅面太高，可在足下墊一踏板。
4、起座 從座位上站起的，一側(cè)下肢從椅子側(cè)面移向后方，腰部挺直，調(diào)整好重心后起立。
因此有腰腿疼痛的病人，要去正規(guī)的醫(yī)院進行推拿按摩，針灸等中醫(yī)方法可以緩解腰部疾病。
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