痛風(fēng)這個(gè)病，相信人們并不陌生。這種病產(chǎn)生的原因大都是嘴惹的禍，每天各種高蛋白的攝入，導(dǎo)致我們身體的營養(yǎng)過盛，所以痛風(fēng)這種病也叫“富貴病”！面對滿桌子的山珍海味，痛風(fēng)患者卻無從下箸。要想治療痛風(fēng)就必須嚴(yán)格地控制飲食結(jié)構(gòu)，具體應(yīng)該怎么做呢？就讓今天的文章給您答案吧！
痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤代謝障礙，血尿酸增高伴組織損傷的一組代謝性疾病。血液中尿酸長期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。血尿酸濃度過高時(shí)，尿酸以尿酸鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、皮下組織及腎臟等部位，引起關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎臟結(jié)石或痛風(fēng)性腎病等一系列臨床表現(xiàn)。 痛風(fēng)是一種世界流行的代謝病，可發(fā)生于不同國家及不同種族的人群，其發(fā)病與遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習(xí)慣、治療藥物、其他疾病等諸多因素有關(guān)。近年來，由于我國人民生活水平的提高，特別是飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的變化，高尿酸血癥及痛風(fēng)的患病率不斷增加。痛風(fēng)好發(fā)于高蛋白膳食、營養(yǎng)過剩、酗酒、體型肥胖的中老年男性和絕經(jīng)期后女性，常被稱為“富貴病”。 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀，60% ~ 70%首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作并逐漸影響到踝、跟、膝、腕、指、肘等多個(gè)關(guān)節(jié)。通常出現(xiàn)在夜間或清晨，起病急驟，常在幾小時(shí)內(nèi)達(dá)到頂峰，受累關(guān)節(jié)紅腫熱痛、功能障礙。痛風(fēng)發(fā)作通常會(huì)持續(xù)數(shù)天，可自行緩解。緩解期可達(dá)數(shù)月、數(shù)年乃至終生，但多數(shù)在一年內(nèi)再次發(fā)作，誘因常為受寒、勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、酗酒、高蛋白飲食、感染、創(chuàng)傷及降壓藥、利尿劑、阿司匹林、胰島素等藥物。 慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多由急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作遷延而來，多關(guān)節(jié)受累，發(fā)作頻繁，間歇期縮短，疼痛加重，甚至發(fā)作過后疼痛也不能完全緩解。痛風(fēng)石是本期最常見的特征性損害，由尿酸沉積于軟骨、滑液膜、肌腱和軟組織等結(jié)締組織處形成。常見于耳輪、指間、掌指、足趾、肘、膝等處，呈黃白色大小不一的隆起，小如芝麻，大如雞蛋。初起質(zhì)軟，隨著纖維增生漸硬如石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直、畸形、活動(dòng)受限。 20% ~ 40%的痛風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)尿酸鹽性腎臟病變，是尿酸鹽在腎間質(zhì)沉積所致。患者可有間歇性蛋白尿、高血壓、血尿素氮升高，晚期可發(fā)展為腎功能不全。 結(jié)石在高尿酸血癥期即可出現(xiàn)，其發(fā)生率與血尿酸水平及尿酸排出量呈正相關(guān)，絕大多數(shù)為純尿酸結(jié)石。泥沙樣結(jié)石常無癥狀，結(jié)石較大的患者可有腎絞痛、血尿等表現(xiàn)。 痛風(fēng)患者常伴發(fā)肥胖、高脂血癥、糖尿病、高血壓病、冠心病、腦梗死、脂肪肝等。 痛風(fēng)營養(yǎng)治療的目的是減少外源性尿酸的形成和促進(jìn)體內(nèi)尿酸的排泄。 1. 控制熱能攝入 痛風(fēng)患者多伴有肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥等，故肥胖者應(yīng)限制膳食熱能以減低體重，以接近或稍低于理想體重為目標(biāo)。需要注意的是，減重應(yīng)循序漸進(jìn)，以免引起體脂分解，產(chǎn)生大量酮體，抑制尿酸排泄，從而誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。熱能供給一般為25 ~ 30kcal /（kg·d）， 6. 28 ~ 8. 37MJ（1500 ~ 2000kcal / d）。 2. 適量限制蛋白質(zhì) 因食物中的核酸多與蛋白質(zhì)合成核蛋白，存在于細(xì)胞內(nèi)，故適量限制蛋白質(zhì)供給可減少嘌呤的產(chǎn)生。其供給量以0. 8 ~ 1. 0g /（ kg ·d）或50 ~70g / d為宜。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可選用不含或少含核蛋白的食物，如雞蛋、牛奶。但不宜飲酸奶，因其含乳酸較多，會(huì)阻滯尿酸排泄。盡量不食用肉、禽、魚類。若發(fā)生痛風(fēng)性腎病，則應(yīng)根據(jù)尿蛋白丟失和血漿蛋白質(zhì)水平適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，但在腎功能不全尿毒癥期，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量。 3. 適量限制脂肪 脂肪有阻礙腎臟排泄尿酸的作用，應(yīng)適當(dāng)限制，每天宜控制在50g左右，以植物性油脂為主。 4. 限制單雙糖 為控制總能量，碳水化合物不宜攝入過多。尤其要限制單雙糖，如蔗糖、蜂蜜、果汁等，因其含果糖較高，而果糖會(huì)增加血尿酸水平。 5. 充足的維生素和礦物質(zhì) 宜多食富含B族維生素和維生素C及礦物質(zhì)的成堿性食物，有利于尿酸的溶解與排出，如新鮮的水果和蔬菜中嘌呤含量較低的品種。由于痛風(fēng)患者易患高血壓、高脂血癥和腎病，故應(yīng)限制鈉鹽攝入，通常用量2 ~ 5g / d。 6. 多飲水 宜多飲白開水和堿性飲料，入液量應(yīng)保持2000 ~ 3000ml / d，以維持一定的尿量，堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄，防止結(jié)石生成。為防止夜尿濃縮，可在睡前或半夜飲水。 7. 避免高嘌呤食物 尿酸是嘌呤代謝后的產(chǎn)物，多食嘌呤含量高的食物會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，故痛風(fēng)患者應(yīng)長期控制高嘌呤食物的攝入。一般把食物嘌呤含量分為3個(gè)等級：嘌呤含量超過150mg /100g的食物，不論急性期還是慢性期均不能選用，如豬肝、牛肝、雞肝、鴨肝、豬大腸、白帶魚、烏魚、牡蠣、蚌蛤、香菇等；嘌呤含量在50 ~ 100mg /100g的食物，如其他動(dòng)物內(nèi)臟、豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉、兔肉、肉湯、草魚、鯉魚、白鯧魚、鰱魚、蝦、黃豆、黑豆、雜豆、豆干、花生、腰果、白芝麻、黑芝麻、銀耳等，急性期仍不宜選用，慢性期可適當(dāng)放寬；允許患者每日攝入低于100g的肉類食物，且宜煮沸棄湯后食用。 8. 避免刺激性食物 酒精可使體內(nèi)乳酸增多，抑制尿酸排出，并促進(jìn)嘌呤分解，使尿酸增高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，故應(yīng)禁用各種酒類。辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)盡量少吃。
