易水醫方
舌頭里的乾坤
同學們大家好我是保定第一中心醫院的宋玉明，今天呢由我來給大家講解舌頭里的乾坤，也就是說我們中意的現在最主要的望診。其中一個環節，也就是我們的舌診的診斷和我們如何來了解什么樣的舌苔舌質對我們臨床有很大的幫助。
首先呢我們第一要認識舌頭。
第二個呢就是舌頭的功能在主要是舌頭與我們的經絡的關系，在有舌與臟腑的關系還有舌與我們氣血津液的關系。
首先呢，我們也了解舌質是怎么形成的。也就是舌質主要是是由于，我們肌肉所組成的還有舌骨所組成，的其中呢包括了我們的一些味蕾舌苔還有一說，形成我們舌質主要的舌肌，舌苔呢也就是我們絲狀乳頭所形成的一種，分泌物，其中包括了，我們的這個菌類或者是那么食物的殘渣等等在我們今后辨別舌苔舌質的時候呢要把這些影響因素要切除掉。
第三個呢，就是要了解舌頭是可以發聲的，也就是舌頭的主要的功能是什么，第四個呢，就是，舌頭能辨別我們的，五味也就是說我們五谷雜糧進入到我們口腔以內有味道也就我們味覺，在哪里啊主要在我們的舌體上還有一個這個。在我們鼻腔當中，我們能嗅到的還有我們，嘗到的這就是我們的主要的功能，再有舌和我們的臟腑經絡氣血津液有什么樣的關系也就說在我們今后在治療一些其他疾病或者是在我們診斷。
即便的時候舌能反映出我們氣血津液尤其是臟腑功能的失調的情況，這就是我們現在的解剖圖譜里的，一個，舌質也就是我們的舌苔我們看的舌這是一個整體的舌的一個印象，也就說這一天片是我們的舌根部，從這兒開始是我們今后要主要了解的一些舌體的一個主要情況，叫做扁桃體，今天主要講的是從這個舌根以下的這些部分，也就是通過輪狀的乳頭葉狀乳頭還菌狀乳頭絲狀乳頭。
再有舌尖部，我們今后會逐步逐步把它的功能給大家講解的非常的清楚，那么這就是剛才的。一個舌頭，總體的一個，我們的一個示意圖也就是，我們的絲狀乳頭，要記得你一定要記住這個絲狀乳頭，還有這個荀闊的乳頭再說葉狀的一個乳頭還能輪廓乳頭，這個對我們講解起來都比較少的主要是進入我們要講這個絲狀乳頭的一些功能。
首先第一個，我們要講到舌頭的功能是嗎，首先發聲，我給大家講課現在，主要是在發聲，我們都有一個巧若雌黃，說的什么啊就是我們的舌頭會說出很多的話來也就今天。現在給大家講的這些東西，首先是發聲音這個聲音呢，有好聽的，有不好聽的還有，有細的有高的有雄厚的，跟我們整體的咽喉部的這個總體的發聲是有關系的。
再有呢主要是通過我們舌頭的運動為什么很多人都會出現口技啊說的這個人模仿很多動物啊鳥的聲音，這就是人的舌頭通過我們，舌體功能的訓練所出現的一個發的聲音因為我們沒有經過這個專門的訓練，在用呢播音員播音員的聲音。那么好聽，主要是，在有個舌體操主要是發音呢，他第一天生的。
第二是鍛煉出來的所以我們舌體的第一大功能就是發音，那么第二個功能剛才我們說過了，辨別五味我們不管是酸的辣的。咸的甜的到口腔以內，我們要知道有今天這個吃的是非常好吃，是個，香的或是個辣的是吧，再有呢，這個味道進入單位以后對于我們是不是適應像我是我吃不了非常辣的東西吃辣了以后呢我們會出汗。有著特別辛辣的會心慌的所以，舌體呢主要是辨別，味覺的有人喜歡有人不喜歡這也是我們飲食習慣的差異，那么我們北方人喜歡吃一些這個厚重的口味的南方人吃清淡的那么西南方的很多人就又是四川。湖北吃很多辛辣，的，那是嗎，由于你長期在這個某個地區環境當中，使我們的，舌頭的味覺的，功能被它能適應我們適應不了我們為什么吃完辣的，因為我適應不了有人吃吃咸的也，不行對不對南方人一直吃咸的。就很難受的，我們特別咸著了如果，是我們說呢有兩種的，味覺誰能齁住我們的，咱們，就說齁為什么呢后來就吃咸了齁者，嗓子難受是特別甜的食物也能齁著嗓子比如使我們的咽部或者舌體出現一個不適應的感覺。
為什么，我們現在要清淡飲食，就主要是我們，舌體上的味覺系統發揮主要作用，了，過重的這個辛辣的食物以后吃到嘴里后長時間了，你的味覺就會減低的也就是味覺的這個。敏感度會降低，的使你辨別其他的味覺的功能也會減低，我不知道，很多的同學們有沒有見過品酒師品酒師是絕對不讓這些人們平時吃過度的我，剛剛說到心辣甜的東西他們一定要。清淡飲食，為什么保護他的舌頭，咱們的舌頭是它的一個怎么上啊掙錢的工具我只能給大家這么說，為什么呢你看，每一個品酒師品一口酒以后馬上用礦泉水喝一口為什么以最快的速度把我們辨別味覺的功能把它提升上來，這就是舌頭最主要的功能是變味的。
那么再說了，舌與我們的這個經絡它聯系著很多的首先是舌于我們的心經也就手少陰心經，聯系的非常多的，舌為心之苗，對不對開竅于我們的舌頭，我們的語言跟我們的心理的思想。保持一致的，那么在2000多年以前的這個，我們的《素問》“陰陽應象大論”當中就就談到了心主鹽，再竅為舌，又說了就是手少陰之別系舌本，什么意思？
我們，手少陰心經的，別落在我們的舌體，這就2000多年以前我們老祖先呢也就我們大的醫家對于我們的舌的認識都非常的深刻了。再有呢就是，《靈樞》精津當中也談到了，什么手少陰之津這個津呢是我們的這個精津的津，知者系舌本，它的分支也就是在我們的舌體當中。供應他再有就是我們舌體的發音跟，我們，新手少陰心經的聯系是非常密切的。
再有呢，舌與手少陰腎經的剛才說的是。什么少陰心經，現在呢，是談到了，腎經，腎經與我們的心經，是水火既濟的我們要聯系到一起也就是都屬于少陰經，心腎藥同源的也就這兩個都屬于少陰君火手少陰腎經。它尋咽喉這會兒從我們上來以后尋咽喉，落舌本他在尋咽喉的當中，它的一個分支也落到了，我們的舌本，就是在舌頭的兩側夾著舌主要是。會出現很多癥狀，為什么我們很多就是咽喉疾病或者舌體疾病的人要滋腎陰壯腎陰虛火旺要腎火過旺或者腎陰虛火旺造成的我們發音不好你們看我們在臨床。
治療當中如果舌體疾病的話，或者咽喉疾病的話我們有一個，就是滋腎水來潤喉的作用但是主要是腎呢就是我們先天之本，所以呢心也是我們的人生的先天之本兩個先天之本，都與我們舌體。相互的關系所以這是兩個主要的臟器和經絡都與我們舌是有密切相關的。
那么第三個就是，太陰脾經足太陰脾經是什么呢。主要是他這個氣津他這個精津落于，我們，這兒脾主，金是吧主肌肉四肢，呃太陰脾通過我們的，經絡的運行到達了，我們舌體足太陰之正上至脾合于陽明，與別具形到達哪的，上結于咽，中冠的舌中，到了咽喉以后來有一條經絡直到我們的舌的正中間這就是足太陰脾經。
第四個，足陽明胃經行上來以后，也通過咽喉落入我們的舌體也就是脾與陽明經。陽明胃經相表里的，所以我們今后看到了陽明胃經當中也是一個咽喉疾病，也就是我們現在所說的上火了，也好這個咽喉腫痛也好牙齦腫痛也好為什么都與我們的陽明胃經有關系經絡上來了。有的人舌強不語的也泄陽明通過這一點就是我們陽明胃經也在設中間有一個經絡這就是膀胱經，你說膀胱與我們的腎精是相表里的通過我們的，筋別 筋啊應該是這個筋，不是我們這個經絡的經，他的一個筋的一個分支到達了，我們的舌本。
這一點，是通過他這個太陽膀胱經與我們腎經經別相聯系的這樣呢，與我們舌根部來會合，這是手上三焦經，三焦經，他通過，支筋，剛才還是這個筋一個分支，通過它的一個分支，通過我們區頰部，來落到我們的身體當中，也有從我們的頰部，通過，我們的，頰部三焦經過來以后，上流通的頰部落于到我們舌本，我們的卷舌的動作，卷舌的動作主要是邵陽。三焦經的一個活動的一個主要的功能，那么與我們剛才說足太陰肝經，我們起來以后讓我們的這個乳頭上夾兩側通過。我們的耳系來進入舌脈，他是我們，都以前講過，肝主什么，肝主筋吧我們舌本身就是一個津精的組合部位，所以呢，肝之津合于我們的什么我們的舌體，通過我們的，咱們這個PPT可以看到通過這一項落到舌本。
這是我們的循行行走的路線，是嗎繞陰器，通過脅助部，一個筋別與我們的臟腑相連，帶上上來，入舌本出耳廓進來了，過舌根部。這是，我們的一個動畫對繞口氣所以呢，足厥陰肝經對我們，這個精氣的榮養，肝主筋嘛，是非常重要的，這就是，我們的舌于我們經絡的聯系。
經絡是什么，以前肯定跟同學們講過，經絡就是我們的主要的河流和通道，對嗎是大的，為經小的為洛，再小的為筋津，筋別所以呢那個小溪流了通過我們的經絡使我們的全身，的各臟腑的經絡氣血，連到一起，這是最主要的一個通路所以我們剛才講到了，心肝脾肺腎膀胱胃這幾個臟器全部的經絡都由筋別也好。分支也好筋津也好，全與我們的舌體，有足夠的關系所以我們接下來講到了舌體的一些不正常的反應不管是舌質，舌苔于我們今后要診斷疾病是密切相關的，而且很明顯的我們可以分出臟腑的功能和臟腑的盛衰和臟腑疾病的程度，這就是為什么我們要前提是要了解我們的舌于我們經絡的主要的關系還有臟腑的關系。我們下面講講臟腑的關系，舌呢為心之苗舌為脾之外候，剛才講到了我們的心脈少陰心經，還有我們的太陰脾脈，再有呢足少陰腎經。都通過了我們舌體，那么舌為心之苗，言為心聲嗎，我想說什么是我想到的，這就是說，他開竅于舌心開竅于舌嗎，主要在舌尖部，這個部位也就是說。這是主心，這一塊是主脾胃的，這塊兒是補腎和上下三焦下面我們會講得很清楚的，那么舌為心之苗，舌為體制外后那么腎藏精。
在液位唾啊，沒有唾液了，你看到很多的流口水的流涎呢中風的人那么腎經損害了脾呢在液體涎，什么是唾呢我們的唾液流涎呢是流哈拉子流那青的口水。這為的弦這樣的是我們的脾臟受到了不同程度損害，也就功能失調所造成的那么這個，就是剛才看的是舌的這個上面在舌頭下面。這兩個作筋津右玉液。
這兩個是什么呢，是分泌主要是我們分泌什么的唾液的，不過是功能。這是最主要的我沒說你的精液足不足在哪里啊就在這里，筋和液說你這個人有的人以后我們這個都知道一個非常有名的這個故事，就是望梅止渴，曹操說了前面走吧，前面三十里地有梅子，梅子到了嘴里以后會分泌唾液的非常的，酸我一說這酸字我們口腔當中馬上會出現津液，這是什么。它主要分泌精液的功能那么我們在這個，看，舌體的過程當中這兩條經脈，這是我們人體當中有肉眼能直接看到的靜脈就這兩個，我們用肉眼直觀到的動漫是在哪里，是在眼底，所以他很多人在這個醫生啊再做眼底鏡那么我們用肉眼，直觀，到的靜脈就這兩個，左津精右玉液嗎這兩個。
很多人一看，如果它的粗壯了，特別粗了特別淤滯或者有一個彎曲的形狀這種彎曲的形狀或增粗以后起了個包，那么會提著什么呢，會提著他的血淤，也就是說氣滯血瘀會出現的，這是最主要，我們看看舌的背面，不只是看這兩個，主要是看這兩個再一看舌質的於紫的情況，這樣呢對于我們舌苔，就是檢舌的時候你看到很多的老的中醫大夫會說伸出舌頭了以后再把它卷起來的看一看。氣滯，血瘀的，情況到底是如何的這兩個最主要的而且這兩個我們在放血的過程當中你見過，很多同學在治療舌強不語，或者中風后遺癥語言功能受到損害以后或者，舌強了或者是什么呢重舌了。他會非常沖動的這兩個，非常重的要的在這兩個點上，用三棱針放血，來去淤達到那個活血祛瘀的作用這是最主要的。
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