生活中，不少人肯定都有過“頭暈”的經歷，常表現為昏昏沉沉、頭腦發脹、天旋地轉、頭重腳輕等。由于這些癥狀比較常見，很多時候并未引起重視。但它也許是就是某些神經內科疾病的早期信號，如果不及時就醫，很可能錯過最佳診療時期。
嚴格來說，頭暈并不是一種疾病，而是一類癥狀的總稱，其中如果合并視物旋轉則稱之為眩暈。頭暈可以由多種原因引起，包括腦血管病、內耳前庭問題、血壓異常、藥物副作用、貧血等。對于突發頭暈的患者，如果存在高齡、有吸煙、高血壓病、糖尿病等腦卒中危險因素，腦血管病的可能性很大。值得注意的是，腦缺血性疾病引起的頭暈往往伴有代償性的血壓升高，此時不可以隨意降壓，否則可能導致腦缺血加重。
腦血管疾病引起的一類頭暈成為血管源性頭暈，占各種頭暈的50%以上，包括后循環缺血、腦梗死、腦血管狹窄等病因。我們知道腦血管病是致死、致殘率極高的疾病，很多人卒中前有頭暈癥狀，當時沒有及時就醫，幾天后出現嚴重的腦卒中，包括肢體癱瘓、麻木、言語不清、行走不穩等，有的甚至出現神志不清，有生命危險。
血管源性頭暈可大多數來自于后循環，即椎-基底動脈系統，也可以來自前循環，即頸內動脈系統。后循環缺血的癥狀常為眩暈，多伴有視物旋轉、平衡障礙，一般持續數分鐘至十幾分鐘或更久，可有一過性視野缺損、構音障礙、共濟失調、雙下肢無力、跌倒發作；前循環病變引起的頭暈癥狀主要為頭昏昏沉沉感，可伴身體后傾、步態不穩，一般不伴眼震以及視物旋轉。如果碰到了以上任意一種，建議及時神經內科就診。
血管源性頭暈的治療主要分為對癥治療和對因治療。對癥治療即短期使用前庭抑制劑改善癥狀。對因治療更為關鍵，對于缺血性腦血管病，應該及時就診神經內科，根據病情選擇靜脈溶栓、血管內介入治療，抗血小板或抗凝等改善腦血流循環治療，以及給予他汀類降脂藥物、神經保護等其他治療方案。
專家：首都醫科大學附屬北京佑安醫院神經內科 李正陽
文字整理：光明網記者 李然
