張先生咨詢：我今年62歲，患糖尿病已經10年了，一直口服降糖藥治療，血糖一般控制在空腹血糖8.0mmol/L左右。最近感覺兩條腿經常麻木，有時雙腳腳底有針刺樣感覺。我想問一下我這種癥狀是什么病？與糖尿病有關嗎？應該怎么治才好呢？
根據癥狀敘述，患者的這種情況屬于典型的糖尿病周圍神經病變，是由于糖尿病未能很好地控制而引起的，所以本病與糖尿病直接有關。所謂糖尿病周圍神經病變（DPN），是糖尿病所致神經病變中最常見的一種，發病率高達90%.其早期癥狀以感覺障礙為主，臨床可見對稱性疼痛和感覺異常。感覺異常主要表現為：肢體麻木、蟻走感、蟲爬感、燒灼樣、觸電樣感覺，有的患者有穿襪子與戴手套樣感覺，有的患者則走路時有踩棉花、踩沙子樣感覺。疼痛主要表現為：呈刺痛、灼痛、鉆鑿痛，有時劇疼，呈晝輕夜重。糖尿病周圍神經病變有時還會有觸覺過敏，甚則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來。當后期運動神經受累時，可出現肌肉萎縮，運動時肌無力等。
在臨床上，肌電圖檢查是診斷糖尿病周圍神經病變的金標準，建議患者及時就醫，進行檢查，明確診斷后進行針對性的治療。糖尿病周圍神經病變的臨床治療較為棘手，但如果能中西醫結合、內外治結合，注意治療方法的多樣性和個體化，大多可取得較好療效。一般來說，西醫治療通常包括神經營養藥物、改善神經微循環藥物和抗氧化治療等，用以改善感覺異常。而中醫理論認為，糖尿病周圍神經病變屬于中醫絡病范疇，是因消渴日久，氣血津液耗傷，經脈失養，絡脈瘀阻所致，故可選用中藥通絡藥物治療，尤其是蟲類通絡藥物如全蝎、水蛭、蜈蚣等的應用，改善麻木、疼痛癥狀較好。同時亦可進行中藥外洗，如選用透骨草、桂枝、木瓜、蘇木、紅花、赤芍、川芎等以溫通活血，通絡止痛治療。建議患者最好在醫生指導下，遵醫囑用藥。
需要提醒的是，治療糖尿病周圍神經病變的關鍵首先是控制好血糖，只有血糖控制平穩才能有效減緩周圍血管、神經病變的發生。因此在治療之外，建議患者一定要堅持服藥，定期監測復查，根據病情隨時調整治療方案，以便控制血糖平穩；并注意控制飲食，適當運動，飲食控制要嚴格，運動以散步、太極拳等為宜，可以減輕體重、協助降低血糖；經常按摩下肢，以促進血液循環，注意足部的清潔衛生，若出現麻木、疼痛等不適時應及時就醫治療。
