夏秋之交是心梗的高發(fā)期，許多人都知道，心慌、胸前區(qū)不適、胸悶等癥狀是心梗的典型表現(xiàn)癥狀。但有時(shí)腹痛、牙痛、喉痛、肩背痛也可能是心梗預(yù)兆。上海市第七人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任莊少偉表示，急性心肌梗塞發(fā)病起始癥狀不盡相同，最常見的為疼痛，大約70%的急性心肌梗塞病人以疼痛為主要癥狀。而疼痛的部位，常常因人而異。
52歲的林先生患有冠心病史，最近他工作及家事繁多，身體較疲勞，開始出現(xiàn)牙痛、肩背部酸脹不適等。起初林先生沒在意，自行服用了止痛藥。但沒幾天，他就開始出現(xiàn)意識(shí)不清、大汗淋漓的癥狀，立即被家人送至醫(yī)院。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，林先生再次大面積心肌梗死。
對(duì)此，莊少偉主任介紹，心絞痛發(fā)作時(shí)，無(wú)論是疼痛的性質(zhì)，還是疼痛的部位，都是因人而異的。這是因?yàn)樾呐K本身沒有痛覺神經(jīng)，當(dāng)心肌發(fā)生缺血缺氧時(shí)，局部就會(huì)積聚很多代謝產(chǎn)物，這些代謝產(chǎn)物通過(guò)刺激感受器，引發(fā)痛覺的神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)位于胸部的交感神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)到相應(yīng)的脊髓節(jié)段，再進(jìn)一步上傳至大腦皮層，從而使人產(chǎn)生疼痛的感覺。大部分疼痛傳入的節(jié)段較低，會(huì)引起定位于左胸部、左上肢的疼痛感;但如果傳入節(jié)段偏高，就可表現(xiàn)為牙痛、下頜痛或咽喉痛，這就是心絞痛的疼痛部位不同的原因。
莊少偉提醒，有時(shí)急性下壁心肌梗死，由于反射性迷走神經(jīng)興奮，可使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，乏力。或壞死心肌的炎癥滲出，可刺激膈肌和膈神經(jīng)導(dǎo)致惡心、嘔吐，且伴呃逆。“此類患者往往誤以為是胃腸炎等消化道疾病，最后病情變化才被發(fā)現(xiàn)是心肌梗死，耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。”
因此，中老年冠心病患者，尤其“三高”人群、肥胖、有吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，冠心病家族史的如果出現(xiàn)持續(xù)咽喉痛、牙痛、腹痛等不能緩解，尤其伴有大汗、虛弱、面色蒼白、胸部憋悶等不適，都有急性心肌梗死的可能性，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院救治。同時(shí)背部劇烈疼痛伴有高血壓、雙側(cè)上肢血壓差異較大的病人，還應(yīng)排除主動(dòng)脈夾層。(葉雪菲)
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