濕疹屬于皮膚科常見疾病，是由多種內(nèi)外因素引起的紅斑、丘疹、水皰性皮膚病，常有劇烈瘙癢，容易復(fù)發(fā)，患者對(duì)治療濕疹常常有這些誤區(qū)。
誤區(qū)1：濕疹要保持皮膚干燥
正好相反，濕疹需要保濕。患濕疹的兒童存在皮膚屏障功能障礙，保濕促進(jìn)皮膚屏障的恢復(fù)很關(guān)鍵。患者應(yīng)規(guī)律的應(yīng)用保濕劑，不只是洗澡后使用，應(yīng)堅(jiān)持每天使用，需要時(shí)可每天多次使用。在冬季干燥季節(jié)可考慮在房間使用加濕器，使房間溫度保持在50%左右。
誤區(qū)2：濕疹患者盡量少洗澡
過度清洗和長時(shí)間不洗澡都不正確。過度洗澡，特別是使用燙水洗澡或擦洗患處，濕疹的瘙癢會(huì)得到暫時(shí)緩解，但之后會(huì)因不良刺激和過度清洗造成的皮膚屏障的破壞而使用皮損加重，越來越癢。長時(shí)間不洗澡是也不可取。
特應(yīng)性濕疹患兒應(yīng)每天洗一次澡。洗澡時(shí)水溫不要過熱（27～30℃），平時(shí)每次洗澡的時(shí)間最好不超過10分鐘，盡量選擇無刺激性的沐浴產(chǎn)品。洗澡后3分鐘內(nèi)使用保濕劑，以鎖住水分。在急性發(fā)作時(shí)，可以在溫水浴中浸泡10～20分鐘，其后立即外用糖皮質(zhì)激素，可以使結(jié)痂的皮損變平，并迅速改善病情。
誤區(qū)3：激素副作用大，濕疹千萬不要用激素
實(shí)際上外用糖皮質(zhì)激素還是濕疹首選藥物。糖皮質(zhì)激素軟膏可引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素減退或沉著，還可誘發(fā)痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等，但大多數(shù)不良反應(yīng)都是長期大劑量不合理使用造成的。只要針對(duì)病情、皮損部位，不同年齡選擇不同強(qiáng)度的激素軟膏，可發(fā)揮激素的強(qiáng)大抗炎、抗過敏作用，同時(shí)又能避免其不良反應(yīng)。
一般兒童濕疹可選擇氫化可的松軟膏、地奈德軟膏、丁酸氫化可的松軟膏等，可以先用中強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素迅速控制病情，再用低強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素維持，只要合理使用，即使長期使用也是安全的。
誤區(qū)4：使用激素軟膏后濕疹更容易復(fù)發(fā)
復(fù)發(fā)多數(shù)是因?yàn)闆]有規(guī)范治療和其它誘發(fā)因素。有些患者病情稍一控制就立即停藥，導(dǎo)致病情很快復(fù)發(fā)，而且濕疹本身有容易反復(fù)復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，所以最好遵醫(yī)囑根據(jù)病情逐漸減量停藥，必要時(shí)長期小量維持。一般不推薦口服或注射糖皮質(zhì)激素。
對(duì)一些慢性濕疹需要長期使用外用藥控制者，為了避免激素長期使用造成的不良反應(yīng)，也可交替使用非激素類的藥膏，如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏，對(duì)輕度的濕疹也可以單用，目前的研究顯示在兒童使用安全。
誤區(qū)5：“純植物”藥膏更安全有效
這些藥效果有限，而且不一定安全。有些純植物藥可能有效，但一味追求不含激素的“純植物”藥膏則不明智。英國對(duì)治療濕疹的所謂“純植物”藥膏進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，這些藥膏中80%含有激素，其中一半以上是丙醇氯倍他索（一種超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素），而且國內(nèi)也不斷發(fā)現(xiàn)一些所謂的“純中藥”軟膏中含有激素，在不知情的情況下長期大量使用反而危害更大。
誤區(qū)6：濕疹應(yīng)配合使用抗生素
一般不需要，重度濕疹或繼發(fā)感染者才需要。盡管有研究證實(shí)金黃色葡萄球菌參與了濕疹的發(fā)病，但是否使用抗生素尚有爭議，而且有研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒使用抗生素還會(huì)增加濕疹的患病率，所以在輕度濕疹不建議使用，對(duì)嚴(yán)重的特應(yīng)性濕疹，一般治療效果不好的情況下，可以配合使用，最好不超過2周。
誤區(qū)7：濕疹患者不能游泳
可以在泳池中游泳。濕疹患者可以在經(jīng)氯消毒的泳池中游泳，這樣對(duì)皮膚表面還有一定抗菌作用，但為了避免氯在皮膚上長期殘留而刺激皮膚，應(yīng)在游泳后立即沖澡和使用保濕劑。
誤區(qū)8：母乳可以治濕疹
外用母乳對(duì)濕疹無效。盡管有研究認(rèn)為母乳喂養(yǎng)的孩子相對(duì)濕疹發(fā)生率更低，而且母乳是寶寶的最好食物，不要輕易因?yàn)闈裾顢嗄蹋庥媚溉橹委煗裾顭o效，不僅延誤治療，有些還會(huì)刺激加重濕疹。
誤區(qū)9：口服抗組胺藥會(huì)有依賴性
抗組胺藥沒有依賴性，不會(huì)成癮。兒童可選擇西替利嗪滴度、撲爾敏等，成人可選擇一代抗組胺藥，使用有嗜睡作用的抗組胺藥時(shí)，最好晚上睡前半小時(shí)到1小時(shí)服用。
誤區(qū)10：過敏原檢測陽性就一定是濕疹的病因
過敏原檢測結(jié)果需要結(jié)合實(shí)際情況判斷。特應(yīng)性濕疹患者做皮膚過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)和血液查過敏原特異性IgE會(huì)顯示出多種陽性反應(yīng)，這些結(jié)果僅供參考，需要與實(shí)際食用后是否真正加重病情等病史綜合判斷，而且應(yīng)以實(shí)際情況為準(zhǔn)，目前認(rèn)為查血液中食物IgG抗體對(duì)濕疹意義不大。“某康”、“某拉”通過生物波查幾百種過敏原毫無依據(jù)。成人濕疹必要時(shí)可結(jié)合病史做斑貼試驗(yàn)查過敏原，確定后針對(duì)性避免。
誤區(qū)11：濕疹需要忌食“發(fā)物”
多數(shù)濕疹與食物無關(guān)，不需要過度忌口。很多濕疹患者認(rèn)為濕疹是由食物引起的，而且“查過敏原”發(fā)現(xiàn)了很多過敏的食物，更加重了這方面的顧慮，而過度忌口。但實(shí)際上即使停止了這些食物，也不能有效預(yù)防和緩解濕疹的癥狀，反而引起營養(yǎng)不均衡，還有可能進(jìn)一步加重濕疹。盡管有些濕疹，特別是特應(yīng)性濕疹可能與食物有關(guān)，但大多數(shù)濕疹與食物無關(guān)，甚至與環(huán)境中所謂的“可疑過敏原”也沒有關(guān)系。除非是非常明確的某種食物過敏，否則不應(yīng)刻意限制飲食。對(duì)于嬰兒，牛奶限制應(yīng)謹(jǐn)慎。辛辣刺激性食物和酒等則應(yīng)盡量避免。
誤區(qū)12：通過治療徹底根治濕疹
目前沒有任何一種治療能夠絕對(duì)根治濕疹。這是因?yàn)闈裾畹脑蚍浅?fù)雜，是由環(huán)境因素和遺傳因素相互作用而誘發(fā)，但遺傳體質(zhì)不是一成不變的，有些隨體質(zhì)的變化，對(duì)以往誘發(fā)濕疹的刺激不再過敏而自愈。盡管如此，治療是非常重要的，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理及合理使用藥物能控制濕疹的病情和避免復(fù)發(fā)，可減輕濕疹對(duì)生活質(zhì)量的影響。
誤區(qū)13：濕疹期間不能接觸疫苗
需權(quán)衡利弊，重要的疫苗應(yīng)及時(shí)接種。這個(gè)問題是嬰兒濕疹患者家長最關(guān)心的問題，盡管接種疫苗后有可能會(huì)使?jié)裾罴又兀l(fā)生率不高，且不嚴(yán)重，而一些重要的疫苗如果不及時(shí)接種，一旦感染有可能會(huì)造成嚴(yán)重后果，這就需要權(quán)衡利弊，所以必須接觸的疫苗還是應(yīng)該按時(shí)接種（應(yīng)咨詢兒科醫(yī)生），但需要接種后應(yīng)密切觀察病情變化即可，如加重及時(shí)就診。
濕疹是大家網(wǎng)上咨詢最多的皮膚病之一，特別把大家關(guān)心的問題總結(jié)成文，希望對(duì)飽受濕疹折磨的患者和家長有所幫助。
注：文中的處方藥，應(yīng)明確診斷后在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用。另外，多數(shù)濕疹已經(jīng)歸屬于特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎等，這是專業(yè)學(xué)術(shù)問題，在此不作討論。
作者：@楊希川教授-皮膚科醫(yī)生
醫(yī)生個(gè)人簡介：醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師。任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚病理學(xué)委員會(huì)副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚病理學(xué)組委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專委會(huì)毛發(fā)學(xué)組委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)常委、重慶市皮膚性病學(xué)專委會(huì)委員等，為《中國皮膚性病學(xué)雜志》、《國際皮膚性病學(xué)雜志》、《實(shí)用皮膚病雜志》及《皮膚病與性病》雜志編委。主持國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目5項(xiàng)。副主編專著2部，參編專著5部，以第一和通信作者發(fā)表論文72篇，其中SCI收錄13篇。榮立個(gè)人三等功2次。
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