空腹：指餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用，每日一次的長效降壓藥應(yīng)在早餐前1小時(shí)服用；餐時(shí)：指在進(jìn)餐少許時(shí)服用，然后繼續(xù)進(jìn)餐；餐后：進(jìn)餐后0.5小時(shí)內(nèi)服用。
一、鈣通道阻滯劑（CCB）
1、非洛地平緩釋片：高脂餐或碳水化合物可使藥物峰濃度增加60%（不影響生物利用度），為減少血壓波動(dòng)，建議早晨空腹服用。
2、樂卡地平：高脂餐可使樂卡地平的生物利用度將增加4倍。藥品說明書要求餐前15分鐘服用，個(gè)人建議早晨空腹服用。
3、尼群地平：食物可增加藥物吸收。為減少血壓波動(dòng)，建議餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。
4、氨氯地平、硝苯地平控釋片、拉西地平：吸收不受食物影響，可以空腹、餐時(shí)或餐后服用。
二、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）
1、首次服藥：部分患者首次服用ACEI類藥物時(shí)，特別是之前接受過利尿劑的患者，可引起顯著的低血壓，首次服藥時(shí)可選擇睡前服用。
2、卡托普利：食物可使藥物吸收減少30~40%，需要餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。
3、咪達(dá)普利、培哚普利：因?yàn)槭澄锟蓽p少藥物吸收，為減少食物對(duì)藥物吸收的影響，建議早晨空腹服用。
三、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）
1、纈沙坦：進(jìn)餐時(shí)服用可使生物利用度減少48%，建議早晨空腹服用。
2、阿利沙坦酯：食物可使藥物峰濃度降低了38.4%，生物利用度降低35.5%，因此需要早晨空腹服用。
3、坎地沙坦酯：可能引起低血糖癥，建議早餐后0.5小時(shí)內(nèi)服用。
四、噻嗪類（樣）利尿藥
1、利尿藥：為了避免利尿作用影響睡眠，利尿藥通常應(yīng)在早晨服用。
2、培哚普利吲達(dá)帕胺片：培哚普利4mg+吲達(dá)帕胺1.25mg，由于食物可減少培哚普利的吸收，所以應(yīng)早晨空腹服用。
3、厄貝沙坦氫氯噻嗪片：厄貝沙坦150mg/300mg+氫氯噻嗪12.5mg，由于食物不影響厄貝沙坦的吸收，所以在早晨服用即可。
五、β-受體阻滯劑
1、酒石酸美托洛爾片：食物可增加吸收40%，但是為避免血藥濃度波動(dòng)，應(yīng)空腹服用（餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)）。
2、琥珀酸美托洛爾緩釋片：微囊型緩釋片，吸收不受食物影響，可空腹、餐時(shí)或餐后服用。
3、卡維地洛：需要餐時(shí)服用，食物可減慢藥物的吸收速度，可降低體位性低血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
六、選擇性α1-受體阻滯劑
1、首次服藥：α1-受體阻滯劑可引起頭暈和體位性低血壓，首次服藥或增加劑量時(shí)，需要睡前服用。
2、餐后服用：α1-受體阻滯劑可引起惡心、嘔吐、胃腸脹氣，可誘發(fā)或加劇消化道潰瘍，可考慮餐后服用。
3、多沙唑嗪緩釋片：為骨架型緩釋片，藥物緩慢釋放，峰濃度約為普通片的1/3，可降低體位性低血壓的發(fā)生率。
溫馨提示：
多數(shù)高血壓患者（杓型高血壓），可在早6:00~8:00服用降壓藥；部分高血壓患者（非杓型和反杓型），可在晚上或睡前服用降壓藥。服藥時(shí)間需要個(gè)體化，請(qǐng)遵醫(yī)囑用藥！
降壓藥吃錯(cuò)了等于白吃了！一定要注意這 5 個(gè)關(guān)鍵
高血壓是最常見的慢性病，威脅心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。
想把血壓控制在正常范圍，除了飲食調(diào)整意外，合理用藥也是非常重要的手段。
不過，現(xiàn)在關(guān)于降壓藥，大家還是有很多偏見、誤解。
誤會(huì)不解除，很多患者就沒辦法安心規(guī)范用藥，總是吃吃停停，對(duì)身體的傷害非常大。
錯(cuò)誤 1
能不吃藥就不吃藥
正確做法：及時(shí)用藥對(duì)身體好。
很多朋友發(fā)現(xiàn)高血壓之后，總是會(huì)問：先不吃藥行不行？先控制飲食看看，能不吃藥就不吃藥。
這種想法可以理解，建立好的生活習(xí)慣，對(duì)于控制血壓的幫助確實(shí)非常大。
但對(duì)于發(fā)現(xiàn)高血壓時(shí)血壓超過 180/110 mmHg 的患者，有糖尿病等增加心腦血管意外發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的疾病，建議立即開始口服降壓藥控制血壓。把血壓控制在正常范圍，才是避免心腦血管并發(fā)癥的最佳手段。
對(duì)于血壓不高，心血管意外風(fēng)險(xiǎn)比較小的患者，如果調(diào)整生活方式 1～3 個(gè)月，血壓沒有降至正常，也要早開始藥物控制。
錯(cuò)誤 2
一開始用藥不能用「好藥」
正確做法：盡快使用適合的藥物。
目前臨床常用的有 5 大類一線降壓藥，包括鈣通道阻斷劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、受體阻斷劑，都是好藥。
如果哪個(gè)藥是壞藥，那肯定就被淘汰了，就不值得使用。
對(duì)不同的人群，選擇降壓藥會(huì)有不同的首選推薦。
青年人，
首選 受體阻斷劑和 ACEI 類藥物；老年人，
動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重，CCB 類可能為首選；糖尿病和慢性腎病人，
ACEI 和 ARB 類作為降壓藥物的首選。這些首選推薦，是為了盡快的找到合適的降壓藥，并不意味著絕對(duì)的「好」「壞」。
對(duì)于每個(gè)患者來說，能把血壓降到正常范圍，長期服用沒有明顯副作用，那對(duì)這個(gè)患者來說，這個(gè)藥，就是最合適的藥，是好藥。
至于「降壓藥要留余地，一開始用了好藥，以后就無藥可用」，這種邏輯根本就不通，一開始不選擇最合適的藥物，不好好降壓，難道要等血壓控制不好，心梗、腎衰了再好好用藥嗎？
錯(cuò)誤 3
長時(shí)間用同一種藥需要換藥
正確做法：不要頻繁換藥。
高血壓的用藥，非常的個(gè)體化，每個(gè)人對(duì)高血壓藥物敏感性不一樣，所以剛開始用藥的時(shí)候，可能需要一段時(shí)間來找到適合的藥物種類和劑量。
一旦找到能夠使血壓達(dá)標(biāo)，沒有明顯副作用的藥物，就要長期堅(jiān)持服用，不需要常規(guī)替換，
高血壓又不是細(xì)菌，不會(huì)出現(xiàn)「耐藥」這種情況。
在血壓控制得好好的情況下，不要換藥。因?yàn)閾Q藥不僅要承擔(dān)血壓波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，還可能面臨新藥物帶來的副作用，是不是得不償失？
如果血壓情況有變化，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整、加量或換藥，而不是因?yàn)橛玫臅r(shí)間長了就換藥。
錯(cuò)誤 4
聯(lián)合用藥副作用大
正確做法：血壓達(dá)標(biāo)最重要。
控制血壓的目標(biāo)是最大程度地降低心血管并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)大部分高血壓病人而言，單一藥物難以控制血壓達(dá)標(biāo)，所以需要聯(lián)合用藥。
不同降壓藥的作用機(jī)制不同，如果聯(lián)合用藥方案合適，不僅能控制好血壓，還能減少并發(fā)癥。比如 CCB 類藥容易引起心動(dòng)過速，此時(shí)聯(lián)合使用受體阻斷劑可以很好的預(yù)防心動(dòng)過速。
用藥方案需要由心血管科醫(yī)生來制定，取長補(bǔ)短，患者自己不可盲目自行組合。
錯(cuò)誤 5：
血壓降得越低越好
正確做法：降壓目標(biāo)要因人而異。
對(duì)于不同的人群，降壓目標(biāo)值是有所差別的，過低的血壓也會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
控制血壓的目標(biāo)值應(yīng)根據(jù)具體情況具體分析，不能一味追求血壓達(dá)到正常水平，不顧及年齡及患者的具體情況，而一味要求降壓到「正常」水平，勢(shì)必影響心、腦等重要器官的供血，反而得不償失。
除了吃藥，生活方式的調(diào)整對(duì)高血壓患者來說也十分重要。不論是否用降壓藥，生活方式都是健康的基石。
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