作者：安徽省立醫(yī)院感染病科副主任醫(yī)師 趙宗豪
許多肝病患者住院和門診后經(jīng)常會做“肝功能”檢查，“肝功能”包括哪些項目，如何理解“肝功能”化驗單呢？請您花費5分鐘時間，仔細閱讀下面的內(nèi)容，就能明白“肝功能”檢查的意義。
“肝功能”檢查具體包括：轉(zhuǎn)氨酶（包括ALT、AST兩種）、膽紅素（包括間接膽紅素、直接膽紅素以及兩者之和的總膽紅素）、白蛋白、球蛋白、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶。下面一一為您介紹。
1、轉(zhuǎn)氨酶：轉(zhuǎn)氨酶在人體來源較多，除了肝臟可以產(chǎn)生外，其他如心臟、大腦、肺、肌肉、腎臟都會有轉(zhuǎn)氨酶升高，所以轉(zhuǎn)氨酶升高，一定要明確是不是肝臟病引起的，如果患者以往有乙肝病毒、丙肝病毒感染或脂肪肝、酒精肝，或有明顯的肝炎癥狀體征（如納差、腹脹、厭油、肝掌、蜘蛛痣等），或結(jié)合膽紅素、白蛋白、肝臟B超結(jié)果等也有明顯異常，則考慮為肝臟炎癥所致轉(zhuǎn)氨酶升高。通常普通肝病患者，轉(zhuǎn)氨酶升高以ALT為主，而酒精性肝炎患者則往往以AST為主。
2、膽紅素：包括兩種，間接膽紅素（又稱非結(jié)合膽紅素）和直接膽紅素（又稱結(jié)合膽紅素），兩者之和稱為總膽紅素。間接膽紅素多來源于衰老的紅細胞，所以單純間接膽紅素升高要考慮溶血所致，往往沒有肝臟疾病。而直接膽紅素是由間接膽紅素被肝臟攝取并加工合成而來。直接膽紅素經(jīng)膽管向腸道排泄，如其間管道狹窄或不通，則會導(dǎo)致直接膽紅素升高。肝臟疾病患者，往往兩種膽紅素升高，原因是原材料（間接膽紅素）充足，但工廠（肝臟）加工能力下降，則會導(dǎo)致間接膽紅素升高；而直接膽紅素升高的原因是因為肝臟炎癥導(dǎo)致膽管狹窄，直接膽紅素排泄不暢所致。對于肝臟炎癥而言，間接膽紅素和直接膽紅素之和（總膽紅素）是評價肝損重要的指標，越高往往預(yù)示肝損越重，預(yù)后越差。如果單純?yōu)橹苯幽懠t素升高，往往提示膽管阻塞，常由膽管結(jié)石，膽管癌所致。
3、白蛋白和球蛋白：白蛋白是由肝臟合成，肝臟功能受損時，白蛋白合成減少，但白蛋白在人體內(nèi)停留時間較長，所以在慢性肝?。ㄓ绕涓斡不┗蚋螕p傷較重患者中，白蛋白才會明顯下降。當身體有慢性炎癥時（不僅限于慢性肝炎），球蛋白會升高。所以在慢性肝炎患者，白蛋白下降，球蛋白升高，會出現(xiàn)白蛋白和球蛋白的比值下降，簡稱為白球比例倒置。
4、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶：人體內(nèi)腎臟最多，其次為胰和肝，正常人血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要來自肝臟。對于肝臟疾病而言，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高往往提示：1）膽汁淤積，2）酒精性肝病，3）原發(fā)性肝癌，4）原發(fā)性膽汁性肝硬化。
5、堿性磷酸酶：堿性磷酸酶廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織。堿性磷酸酶升高往往提示相關(guān)臟器疾病。對于肝臟而言，常提示膽汁淤積，肝硬化，膽管惡性疾病等。
