由人單純皰疹病毒(HSV)感染所引起的一組以皮膚改變為主的常見傳染病。其臨床特征為皮膚、粘膜成簇出現單房性水皰,主要發生于面部或生殖器,全身癥狀輕,易于復發。
人是HSV惟一的自然宿主,HSV主要存在于感染者的皰疹液、唾液及糞便中。
急性期HSV患者及帶病毒“正常人”為傳染源。HSV分為HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型兩個血清型。
Ⅰ型主要在幼年感染,主要侵犯面部皮膚黏膜、腦;Ⅱ型主要感染在成年后,通過性傳播,或新生兒圍產期在宮內或產道感染。主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的感染;兩者間存在交叉免疫。
1.皮膚口腔皰疹
好發于口唇、鼻周、口腔黏膜,出現群集性米粒大小水皰,同時可有2~3簇。1~2周后干燥結痂,痊愈不留瘢痕。反復發作。
2.眼皰疹
角膜炎、結膜炎伴耳區淋巴結腫痛,嚴重者可引起角膜穿孔、前房積膿或虹膜睫狀體炎。
3.皰疹性腦炎
病毒經鼻咽部沿嗅神經入腦,常無病毒血癥,腦脊液亦無病毒,較難診斷。起病急,有發熱、頭痛、嘔吐、譫妄、驚厥、昏迷等。預后差,約2/3患者在2周內死亡,存活者常留不同程度后遺癥。屬于性傳播疾病。女性多發生在宮頸、陰唇、陰道及臀部、大腿皮膚;男性多發生在龜頭、包皮和陰莖、陰囊。可伴有發熱、尿痛、腹股溝淋巴結腫大,重者合并神經痛、腦膜炎、脊髓炎、淋巴結炎等。
2.新生兒皰疹
HSV-II母嬰垂直傳播所致。輕者為皮膚皰疹,重者可有中樞神經系統感染及全身各臟器血行性播散性感染,病死率極高。
生殖器單純皰疹患者易感染HIV,艾滋病患者中HSV感染率也明顯升高,與相同的感染途徑有關。艾滋病患者生殖器皰疹復發率高且病情重。
一般癥狀輕、自限性,不需特殊治療。
1.局部治療
0.25%爐甘石洗劑、1%噴昔洛韋軟膏外擦,1%碘苷液滴眼等。
2.抗病毒治療對原發病例,可用阿昔洛韋,也可選擇伐昔洛韋。重癥患者、HSV腦炎、新生兒皰疹感染者,使用阿昔洛韋靜脈滴注,按體重一次10mg/kg,tid,療程10天。
(2)對患有生殖器皰疹的產婦,宜行剖腹產,以避免胎兒分娩時感染。
(3)可選用HSV疫苗進行預防接種。