三焦病證的傳變，一般多由上焦手太陰肺開始，傳入中焦，進而傳入下焦，此為"順傳"， 標志著病情由淺入深，由輕到重的病理進程。若病邪從肺衛而傳入心包者，稱為"逆傳"，說明邪熱熾盛，病情重篤。

      三焦病證自上而下的傳變，這是一般的規律。臨床有邪犯上焦，經治而愈，并不傳變的；亦有上焦病證未罷而又見中焦病證的；有的又可自上焦徑傳下焦；亦有中焦病證未除而又出現了下焦病證者；亦有起病即見下焦病證者；更有兩焦病證錯綜互見和病邪彌漫三焦者。因此，對三焦病勢的判斷，應綜合臨床資料全面、綜合地分析。