硬膜外腔藥物灌注療法,即將一定的藥物灌注進硬膜外腔,根據藥物的不同,發揮相應的治療作用。硬膜外腔藥物灌注療法主要用于治療脊柱的退變性疾病(頸椎病、腰椎間盤突出癥等)、脊柱軟組織損傷及某些脊柱骨關節疾患。 1、硬膜外腔藥物灌注療法的方法:硬膜外腔藥物灌注療法是通過頸腰椎置管術,將一根硬膜外腔導管(直徑僅1mm的導管)置入頸椎或腰椎的硬膜外腔—頸腰椎的發病部位,將一定的藥液灌注到病變的硬膜外腔。 2、硬膜外腔藥物灌注療法的適應癥和療效:硬膜外腔藥物灌注療法適應于大多數的各種類型的頸椎病和腰椎間盤突出癥的患者。即使是各種原因引起的椎管狹窄等皆有一定的療效。 3、硬膜外腔藥物灌注療法的作用機理:硬膜外腔藥物灌注療法可以使中西藥物直接到達病變的椎間盤(注:椎間盤沒有血供)及其影響的組織結構,或通過散布途徑快速彌散到相應的其他病變局部,如椎間孔、椎體周圍的軟組織等,迅速發揮治療作用:消除病變部位的炎性水腫;消除病變組織間的粘連;消除病變組織的微循環障礙;加強病變組織的代謝,迅速將病理產物排泄于體外。 以往的硬膜外腔灌注療法,多用于腰椎間盤突出癥的治療,近年來國內有些醫生開始用于頸椎病的治療,但由于頸椎部位的結構的復雜性,只有少數有經驗的麻醉醫生能夠使用這一療法。從國內報道的資料上看,多數的醫生在劑量使用上,不超過15ml液量。這是因為頸椎部位的硬膜外腔,僅有約15ml容量左右(全部脊柱的硬膜外腔的容量是80~100ml),中西醫結合脊柱病科伊智雄主任使用大劑量的中西藥物進行頸部硬膜外腔灌注,使用劑量達300ml左右。這種大劑量藥物灌入硬膜外腔,不僅由于液壓的作用,增強了椎管內外組織的血供和代謝作用,使炎性物質和代謝產物最大程度地排除掉,同時,還可通過大劑量液體的壓力及其漂移作用作用,解除了突出的椎間盤對神經根的壓迫;此外,伊智雄主任通過多年的臨床經驗的積累,篩選出了適合于頸椎病治療的中藥制劑,這些中藥制劑能起到活血化瘀,通絡止痛,消除炎性水腫的作用。通過以上的作用,迅速的使臨床癥狀得以緩解和消除,達到臨床治療效果。該種療法同時也避免了全身應用該類藥物的不便和副作用以及血藥濃度低的缺點。