低碳生酮飲食，是一種少吃或不吃主食，提高健康脂肪的膳食方式。由于切斷了血糖直接的食物來源。糖友的餐后血糖往往變得平穩(wěn)，體重也會出現(xiàn)不同程度的下降。

低碳生酮飲食有一定的益處，但同時可能引起“負面指標”升高。例如尿酸和低密度脂蛋白膽固醇。

不少人看到這樣的異常指標，不免有些擔心。即便血糖平衡，體重下降，但還是考慮退出低碳生酮飲食。

個人選擇無可厚非。

今天，也不是勸大家要繼續(xù)堅持下去，而是簡單分析一下原理和應對方案，僅供參考。

尿酸水平升高

高尿酸血癥是引起痛風癥狀的直接因素。很多人認為尿酸水平升高與高嘌呤飲食有關，其實人體80%的嘌呤是自身合成，20%來自食物。即便你完全不吃含有嘌呤的食物（做不到），尿酸水平最多下降20%。

嘌呤代謝異常，主要原因在于腎臟排泄障礙。

知道基本原理，再來看低碳生酮飲食為什么會引起尿酸水平升高？

生酮初期，身體不適應酮體供能，代謝生成的酮體無處可去，只好由腎臟排泄出去。

然而，酮體和尿酸在腎臟排泄過程中存在競爭關系，尿酮抑制了尿酸的排出，因此尿酸水平升高。

但隨著身體適應了酮體供能，沒有了酮體的競爭和抑制，尿酸水平恢復正常。

切記一點的是，如果有高尿酸血癥和痛風病史，謹慎嘗試生酮飲食，或咨詢這方面的醫(yī)生，畢竟初期引起的高尿酸血癥，可能誘發(fā)痛風發(fā)作。

病史之外的人群，尿酸升高怎么辦呢？

1、保證足量飲水，也可以選擇檸檬水和黑咖啡

2、如果只是微微升高，低于500，可以再觀察一下

3、實在擔心的話，增加低升糖碳水，以及每天吃100-200g的漿果

低密度脂蛋白膽固醇升高

一直以來，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被認為是心血管疾病的高危因素。體檢報告上一看到這個指標升高，難免心頭一驚。

事實上，LDL-C本身不是壞物質(zhì)，它是猶如肝臟制造的“一艘運輸貨物的小船”。負責把不溶于水的膽固醇、甘油三酯、維生素A/D/E/K等隨血液運送到全身各處。

只有被氧化的LDL-C才是有害的。

因此，單看LDL-C的指標不一定存在健康隱患，特別是多吃脂肪的低碳生酮飲食，情況更加復雜，需要結合其他幾項數(shù)值綜合來看。

下面列舉幾種情況，僅供參考：

1. LDL-C升高的同時，甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低，一定要重視，并停止低碳生酮飲食，遵醫(yī)囑。

2. LDL-C升高的同時，超敏C反應蛋白＞1，需要回顧自己的飲食結構，可能在抗炎、抗氧化方面沒有做好，導致影響心血管健康的炎癥水平升高。

3. LDL-C升高的同時，如果甘油三酯正常，但HDL-C水平也升高，這個時候可以看一下兩者的比值，HDL-C/LDL-C比值介于0.4-0.6之間，相對風險較低。如果低于0.4，就要找找原因了【1】

4. LDL-C升高的同時，甘油三酯/HDL-C小于1時，風險相對較低（甘油三酯/HDL-C比值在各類人群，各個年齡段、不同性別等研究結果不一致，但一般小于1會更好）

不過就是擔心LDL-C水平過高，該怎么辦？

參考應對方案：

1、使用富含單不飽和脂肪酸的牛油果、橄欖油、山茶油等替代一部分含飽和脂肪的椰子油、動物油脂。

2、多吃蔬菜以及其他富含膳食纖維的食物。

3、增加富含抗炎、抗氧化食材。

4、實在擔心，適當增加低升糖碳水。

寫在最后

低碳生酮飲食，與米面飲食的代謝方式完全相反，因此一些體檢項目其實并不適合低碳生酮飲食。

體檢一周前，可以考慮恢復碳水飲食，每天至少150g，讓身體重新恢復葡萄糖代謝，這樣體檢結果才更準確。

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參考資料：

1、Yuan S, Huang X, Ma W, Yang R, Xu F, Han D, Huang T, Peng M, Xu A, Lyu J. Associations of HDL-C/LDL-C with myocardial infarction, all-cause mortality, haemorrhagic stroke and ischaemic stroke: a longitudinal study based on 384 093 participants from the UK Biobank. Stroke Vasc Neurol. 2023 Apr;8(2):119-126. doi: 10.1136/svn-2022-001668. Epub 2022 Sep 23. PMID: 36150733; PMCID: PMC10176979.