“皮膚消毒,誰不會啊!”問到臨床醫護人員時,大家都會這么理直氣壯地回答。消毒液種類繁多:碘酒、酒精、碘伏、雙氧水、紅藥水、紫藥水……
大家對手術室常用消毒液
到底知道多少呢?
皮膚消毒的目的是殺滅暫居菌,最大限度地殺滅或減少常居菌,避免術后切口感染。適宜的皮膚消毒液應具有以下條件:
能殺滅皮膚上的各種微生物,包括真菌在內。
不損害皮膚和不從皮膚吸收中毒。
不引起過敏反應。
能在皮膚上保留一定的時間。
其效果直接影響手術切口尤其是無菌切口的愈合。在選擇時要盡可能從三類皮膚消毒液中選擇最符合以上條件者。
01
碘伏
碘伏也稱聚維酮碘溶液,是聚乙烯吡咯烷酮與碘的絡合物,當與皮膚或黏膜接觸時,游離碘就會被緩慢地釋放出來而起到殺菌作用。
可使酶蛋白漏出或與酶蛋白起碘化反應而使之失活,并導致核心物質崩解漏出,殼質層斷裂卷縮,孢體因內容漏出而皺縮、變形,使之喪失活性,從而達到殺滅細菌的作用。
碘伏的殺菌力及廣譜性與碘相當,對細菌、真菌、病毒及芽孢等都具有較強的殺滅作用。其殺死細菌繁殖體的速度很快,但殺死芽孢一般需要較高濃度和較長時間。
碘伏為深紅色水溶液,無臭、無味、無混濁。可與水混溶,亦溶于乙醇,其水溶液性質穩定,pH值為3-4,是一種廣譜殺菌消毒劑。
碘伏常用的濃度是1%;用于皮膚的消毒治療可直接涂擦;稀釋二倍可用于口腔炎漱口;稀釋十倍可用于陰道炎沖洗治療。
禁忌:
禁止與紅藥水同用,碘過敏者禁用。
02
安爾碘
安爾碘是強化醋酸雙氯苯雙胍乙烷碘絡合物、增效劑、緩釋劑和干燥劑等合成的一種醇溶液,具有緩慢釋放碘分子而達到快速殺滅、持久有效的作用,對皮膚無刺激性。
與碘伏相比殺菌效果更好,持續殺菌時間更長。而且著色比碘伏淺,干燥迅速。安爾碘的作用機制是碘元素直接鹵化菌體蛋白質,產生沉淀,同時具有細胞壁穿透氧化作用和游離碘代替微生物的內容物,從而導致微生物死亡。
另外,安爾碘消毒后,干燥迅速,且消毒區域不粘不滑,便于使用手術貼膜。而碘伏為水溶液,干燥慢,而且粘滑,影響手術貼膜的使用效果。
注意要點:
應當注意的是在使用電刀時,安爾碘涂擦用量不宜過多,且要稍干后再使用電刀,以防引燃消毒液中的揮發成分。
03
聚維酮碘
聚維酮碘消毒液是一種無醇型安爾碘,以聚維酮碘為主要有效成分的消毒液,適用于外科手、皮膚和黏膜消毒。可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌,致病性酵母菌和醫院感染常見細菌。
04
碘酊
碘酊又稱碘酒,是碘和碘化鉀的乙醇溶液,為廣譜殺菌劑,對大部分細菌、病毒、真菌及芽孢等都具有殺滅作用。碘化鉀在碘酊中作為助溶劑,可增加制劑的穩定性。
2%的碘酊用于皮膚消毒時,需用75%的酒精進行脫碘,不然會燒傷皮膚。
使用碘酒要注意以下幾點:
不能大面積使用碘酒,以防大量碘吸收而出現碘中毒。
碘酒不宜與紅汞(俗稱紅藥水)同時涂用,以免產生碘化汞而腐蝕皮膚。
一般不使用于發生潰爛的皮膚。
新生兒慎用。
05
酒精
酒精又稱乙醇,乙醇能夠使蛋白質變性,破壞微生物酶系統,破壞細菌細胞壁,吸收細菌蛋白的水分,使其脫水變性凝固,從而達到殺滅細菌的目的。
乙醇用于消毒情況下對人體無毒,個別人對乙醇過敏,接觸后可引起皮疹、紅斑。經常應用乙醇進行洗手消毒,皮膚會因為脫脂而干燥、粗糙,故洗手消毒液中可加入甘油等皮膚調理劑。
禁忌:
因乙醇的刺激性較大,黏膜消毒應忌用。另外,乙醇容易揮發而使濃度改變,乙醇易被污染,生長細菌成為感染的來源。
06
雙氧水
3% 的H?O?水溶液即俗稱的雙氧水,具有消毒、防腐、除臭及清潔作用。當雙氧水與傷口、膿液或污物相遇時,立即分解生成氧。這種尚未結合成氧分子的氧原子,具有很強的氧化能力,與細菌接觸時,能破壞細菌菌體,殺死細菌。殺滅細菌后剩余的物質是無任何毒害、無任何刺激作用的水。不會形成二次污染。
因此,雙氧水是傷口消毒理想的消毒劑。但不能用濃度大的雙氧水進行傷口消毒,以防灼傷皮膚及患處。
適應證及用法用量:
可用于清洗創面、潰瘍、膿竇、耳內膿液,稀釋至 1% 濃度,可用于口腔炎、扁桃體炎及白喉等的口腔含漱。本品對厭氧菌感染尤為適用,對破傷風及氣性壞疽的創面,可用3% 溶液沖洗或濕敷。
07
紅藥水
紅藥水即是紅汞,又名汞溴紅,俗稱“二百二” ,呈暗紅色。其主要通過緩慢放出汞離子,對細菌的酶起作用。因為汞放出很慢,實際上殺菌力也相當弱,主要是起到抑菌作用。但是它卻有碘酒所缺少的優點,即刺激性較弱。
常用于粘膜如口腔、眼部、會陰部等手術前的消毒,也可用于皮膚表淺創傷,特別是比較干凈的新鮮傷口如利刀割傷,不太深的傷口等消毒。
禁忌:
禁止與碘酒同用。
注:由于紅藥水是含有重金屬汞的有機化合物,故對人體有毒。為了防止過多的汞離子經皮膚進入人體引起中毒,因此不適宜用作大面積皮膚或較大較深的傷口及口腔內的消毒。另外,少數人對紅藥水會發生過敏反應,一旦發現要及時將其清洗干凈。
08
紫藥水
紫藥水是用化學藥品龍膽紫配制而成的稀釋溶液,其殺菌力界于碘酒與紅藥水之間。該藥對人體無害、無刺激性。它對革蘭氏陽性細菌有選擇性的滅活作用,特別對葡萄球菌、白喉桿菌、念珠菌等具有較強的殺滅作用。
臨床上用 0.1%~1%的水溶液治療皮膚及黏膜創傷感染、濕疹、癬癥、鵝口瘡、口腔潰瘍、舌炎等癥,也可用于小面積的燒傷。
注:紫藥水對革蘭氏陰性桿菌不敏感,因而對深部感染就不適用。它對于新鮮、表淺的皮膚外傷具有殺菌和促進傷口愈合的作用,但對已經化膿的傷口表面與壞死組織之間易形成一層保護膜,乍看起來傷口似乎干燥了,實際上會掩蓋病情,使痂皮下方的膿液流不出來,加重感染。較大面積的傷口若涂擦紫藥水,則傷口愈合后,可能在體表殘留紫色瘢痕。
在眼周用藥時注意別讓其流入眼睛,因為其會損傷眼角膜,如果不小心入眼了,要立刻用清水清洗,及時就醫。另外,紫藥水也應該避光保存。
主要要點:
在眼周用藥時注意別讓其流入眼睛,因為其會損傷眼角膜,如果不小心入眼了,要立刻用清水清洗,及時就醫。另外,紫藥水也應該避光保存。
注:紫藥水對革蘭氏陰性桿菌不敏感,因而對深部感染就不適用。它對于新鮮、表淺的皮膚外傷具有殺菌和促進傷口愈合的作用,但對已經化膿的傷口表面與壞死組織之間易形成一層保護膜,乍看起來傷口似乎干燥了,實際上會掩蓋病情,使痂皮下方的膿液流不出來,加重感染。較大面積的傷口若涂擦紫藥水,則傷口愈合后,可能在體表殘留紫色瘢痕。
消毒隔離是感染防控的主要內容,
是醫院感染控制的基礎。
都說陪伴是最長情的告白,
消毒劑那點事兒還要繼續!
參考文獻
《中華藥典》2017版
長話健康公眾號,碘伏、碘酒、紫藥水、酒精、消毒藥連連看.2016,05.26
臨床藥師網公眾號,常用皮膚消毒劑也有禁忌,你用對了嗎?2017,05,30
孫備,李德輝.皮膚消毒液的種類及特點.中國實用外科雜志,2006,01:16-18.