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(1)腰椎后前位片(正位)：多顯示腰椎側(cè)彎征，椎間隙寬度于病變?cè)缙诙酂o改變;如病程較久，則顯示椎間隙狹窄，并于椎體邊緣有各種形態(tài)的骨刺出現(xiàn)。棘突的偏移雖較常見，但不一定有意義。

(2)腰椎側(cè)位片：其診斷價(jià)值較前者更為重要。

①多數(shù)病例腰椎生理曲線消失，尤其是急性發(fā)作者。

②椎體型中的前緣型可于側(cè)位片上顯示典型的三角形骨裂征等。

③椎間隙狹窄及椎體邊緣骨刺形成表明病程較長。

④椎間盤鈣化(罕見)或脫出的髓核鈣化(稍多見)，主要在側(cè)位片上顯示。

(3)腰椎斜位片：主要用于除外下腰椎椎弓斷裂及腰骶(或骶髂)關(guān)節(jié)病變。而在單純椎間盤脫出癥患者多無特殊所見，因此，診斷明確者勿需攝此片。

應(yīng)用CT檢查脊椎與椎管內(nèi)病變?cè)谂R床上已廣泛開展，分辨率相對(duì)為高的CT圖像，可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的形象，同時(shí)可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況，并可以三維技術(shù)重建椎管與根管的立體形態(tài)。從影像學(xué)角度來看，本病在CT圖像上的主要改變有以下幾點(diǎn)：

(1)椎間盤后緣變形：正常情況下，椎間盤后緣與椎體骨性斷面的邊緣平行;在髓核突出的患者，椎間盤后緣有一局部突出。根據(jù)局部改變的形態(tài)與性質(zhì)，可區(qū)分椎間盤膨出、突出或脫出(破裂)，前者為退行性變的早期表現(xiàn)，后兩者則屬中、后期改變。

(2)硬膜外脂肪消失：正常情況下，腰椎區(qū)域，尤其是腰4～5和腰5～骶1平面，硬脊膜囊通常有豐富的硬膜外脂肪，硬膜外透亮區(qū)的形態(tài)和大小對(duì)稱。當(dāng)椎間盤破裂時(shí)，脫出的髓核可以替代低密度的硬膜外脂肪，在椎間盤破裂的平面上，兩側(cè)對(duì)比觀察，密度并不對(duì)稱。

(3)硬膜外間隙中的軟組織密度增高：突出或脫出髓核的密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，硬膜外間隙中的軟組織密度陰影代表突出的碎片(大小和位置)。當(dāng)碎片較小而外面有后縱韌帶連著時(shí)，其軟組織塊影與椎間盤影相連續(xù)。當(dāng)碎片已破裂到后縱韌帶外面，且與椎間盤失去連續(xù)性和從纖維環(huán)破裂處游離時(shí)，可出現(xiàn)分離狀影像。根據(jù)椎間盤破裂的部位，軟組織密度可能位于中線或后外側(cè)緣，若破裂完全發(fā)生在外側(cè)緣，則軟組織密度位于椎間孔內(nèi)。當(dāng)突出的碎片較大時(shí)，在病變椎間盤平面以外的層面上也可顯示軟組織密度。根據(jù)碎片游離方向，可能位于椎間盤下方的椎體后緣，或緊靠椎弓根的側(cè)隱窩內(nèi);亦可能位于椎孔內(nèi)，頗像增大的神經(jīng)節(jié)。

(4)硬脊膜囊變形：硬脊膜及其內(nèi)容物的密度低于椎間盤。在上部腰椎區(qū)域，整個(gè)骨性椎管全部由脊膜囊占據(jù)。脊膜囊緣和椎間盤邊緣之間由于密度差的關(guān)系，分界清楚。當(dāng)椎間盤突出時(shí)，硬脊膜囊也可變形。在下部腰椎區(qū)域，硬脊膜囊并不充盈整個(gè)骨性椎管，也不與椎間盤后緣接觸，僅當(dāng)椎間盤突出相當(dāng)大，足以將硬膜外脂肪堵塞并壓迫脊膜囊壁時(shí)，光滑圓形的脊膜囊輪廓才出現(xiàn)變形，突出的碎片可能壓迫神經(jīng)根;亦有少數(shù)病例并不引起脊膜囊變形。

(5)神經(jīng)根鞘的受壓移位：在正常情況下，神經(jīng)根鞘在硬膜外脂肪對(duì)比下表現(xiàn)為軟組織密度，其位于骨性椎管的后側(cè)、椎弓根的內(nèi)側(cè)，在椎弓根稍下方的平面上，當(dāng)碎片向骨性椎管后側(cè)突出時(shí)，將根鞘向后推移，根鞘與突出的碎片常無法區(qū)分，這本身就是神經(jīng)根受壓的一種征象。

(6)突(脫)出髓核的鈣化：髓核突(脫)出時(shí)間較久者，可逐漸形成鈣化，并在CT檢查中出現(xiàn)相一致的改變。碎片與椎間隙邊緣可以相延緩。

(7)CTM檢查技術(shù)：CT檢查技術(shù)對(duì)椎間盤突出的診斷準(zhǔn)確率為80%～92%。由于CT檢查對(duì)患者的X線照射量小，可列為基本無害的診斷手段。此外，用水溶性造影劑做脊髓造影與CT檢查結(jié)合(CTM)，能提高診斷的準(zhǔn)確性。在CTM檢查時(shí)，上述征象更為明顯。在大多數(shù)椎間盤突出癥患者，受椎間盤壓迫的神經(jīng)根和硬膜囊在同一平面。游離型椎間盤脫出則可發(fā)生于椎管內(nèi)的其他部位。

MRI的出現(xiàn)，可以說是影像學(xué)中的重大進(jìn)展，是非侵入性和無放射性損害中以往任何檢查手段都無法相比擬的，其對(duì)人體組織結(jié)構(gòu)的影像顯示，較之CT檢查更為確切和真實(shí)。

MRI圖像上所表現(xiàn)的信號(hào)，大體上分為高、中、低三種強(qiáng)度。通常，在T1加權(quán)條件下，骨皮質(zhì)、韌帶、軟骨終板和纖維環(huán)為低信號(hào)強(qiáng)度;富有脂肪組織的椎體、棘突等骨松質(zhì)則表現(xiàn)中等信號(hào)(由于含多量骨髓組織之故);椎間盤介于前兩者之間。脂肪組織為高強(qiáng)度信號(hào)，脊髓和腦脊液次之。T2加權(quán)對(duì)椎間盤組織病變顯示更明顯，在T1加權(quán)圖像上顯示較低信號(hào)，T2加權(quán)反而加強(qiáng)。由于T2加權(quán)腦脊液信號(hào)強(qiáng)而發(fā)亮，致使椎間盤突出壓迫硬膜囊時(shí)的顯示更加清楚。

MRI檢查對(duì)椎間盤突出癥的診斷具有重要意義。通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像，可以觀察病變椎間盤突出的形態(tài)及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周圍組織的關(guān)系。

MRI檢查除了可以獲得三維影像用于診斷(陽性率可達(dá)99%以上)，更為重要的是此項(xiàng)技術(shù)尚可用于定位及分辨“膨隆”、“突出”與“脫出”，從而有利于治療方法和手術(shù)入路的選擇。

視髓核突(脫)出的部位不同，在影像學(xué)上可顯示根袖缺如(側(cè)型為多)、根袖尾部充盈不全(多為外側(cè)型)、硬膜囊受壓(中央型)或硬膜囊伴根袖受壓(中央旁型)等形態(tài)。