建軍回到本草學經方=====葛根黃芩黃連湯((第十八方)
34、太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。方四。[34]
葛根半斤 甘草二兩,炙 黃芩三兩 黃連三兩
右四味,以水
曾在復興中醫網寫過一點意見:
這一條,差不多各家都是這樣解釋(胡老)的。不過,我從字面理解,總覺得不完全是這個意思。
從傷寒論條文看,一般說:###者,###主之,或者宜####。如服桂枝湯,大汗出,脈洪大者。與桂枝湯如前法;若形如瘧,日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。
此條:太陽 病 , 桂 枝 證 , 醫 反 下 之 , 利 遂 不 止 , 脈 促 者, 表 未 解 也 ; 喘 而 汗 出者 , 葛 根 黃 芩 黃 連 湯 主 之
當為兩種情況:
一是太陽 病 , 桂 枝 證 , 醫 反 下 之 , 利 遂 不 止 ,脈 促 者, 表 未 解 也,宜解表
二是太陽 病 , 桂 枝 證 , 醫 反 下 之 , 利 遂 不 止 ,喘 而 汗 出者,葛 根 黃 芩 黃 連 湯 主 之
為了驗證我的這個想法:
查了許多注家說法,多與胡老解釋一樣。唯鄭欽安《傷寒恒論》,言:
一、太陽 病 , 桂 枝 證 , 醫 反 下 之 , 利 遂 不 止 ,脈 促 者, 表 未 解 也,宜于解表,桂枝加葛根湯為宜
二、太陽 病 , 桂 枝 證 , 醫 反 下 之 , 利 遂 不 止 , 喘 而 汗 出者 , 葛 根 黃 芩 黃 連 湯 主 之
總結:太陽 病 , 桂 枝 證 , 醫 反 下 之 ,可能利 遂 不 止 ,此外,一是脈 促 者, 表 未 解 也,繼續解表,傷寒論治則為表不解可以一解再解,誤治后,表證在仍需解表。故此,表未解當選桂枝劑繼續解表。
沒有臨床支持,望文生義,大家討論指正
此外,162、下后,不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。
太陽病,下后估計有三種可能:
一、太 陽 病 , 桂 枝 證 , 醫 反 下 之 , 利 遂 不 止,脈 促 者, 表 未 解 也,宜于解表,桂枝加葛根湯為宜。(脈 促===桂枝去芍藥湯如何?)
二、太陽 病 , 桂 枝 證 , 醫 反 下 之 , 利 遂 不 止 , 喘 而 汗 出者 , 葛 根 黃 芩 黃 連 湯 主 之
三、下后,不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。
所以,還可以歸納為兩大類:
一、下后,利遂不止者:
1、脈 促, 表 未 解====桂枝加葛根湯(桂枝去芍藥湯?)。
2、喘而汗出=====葛根黃芩黃連湯。
二、下后,喘而汗出(汗出而喘)者:
1、利遂不止===葛根黃芩黃連湯
2、無大熱===與麻黃杏子甘草石膏湯。
以上,先暫歸納為:下后三變證。
這里有一個疑問:喘而汗出與汗出而喘的區別是什么呢?當然,字面可以理解:喘而汗出,汗出是因為喘;汗出而喘,喘是因為汗出,但是這在臨床上又有什么意義呢?從方劑看,
黃連===味苦寒。主熱氣,目痛,眥傷,泣出,明目,腸澼,腹痛,下利,婦人陰中腫痛。久服,令人不忘。一名王連。生川谷。
黃芩===味苦平。主諸熱黃疽,腸澼,泄利,逐水,下血閉,惡創恒蝕,火瘍。一名腐腸。生川谷。
葛根====味甘平。主消渴,身大熱,嘔吐,諸痹,起陰氣,解諸毒,葛谷,主下利,十歲已上。一名雞齊根。生川谷。
甘草===味甘平。主五臟六府寒熱邪氣,堅筋骨,長肌肉,倍力,金創,解毒。久服輕身延年。生川谷。