今天是第17個“全國高血壓日”，今年的主題為“知曉您的血壓”。據(jù)了解，目前，我國現(xiàn)有高血壓患者至少2億人，每年有200萬人的死亡與高血壓有關；還有3.5億人的血壓處于正常高值范圍，這些人在未來10年中將有50%發(fā)展成為高血壓患者。日前，在閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心舉辦的第49期上海市社區(qū)健康大講堂上，上海市高血壓研究所朱鼎良教授提醒，清晨是心腦血管事件的高發(fā)時段，猝死、心肌梗死和腦卒中等發(fā)病高峰均在覺醒前后4-6小時內(nèi)。遺憾的是，清晨血壓升高卻最易被人忽視。專家建議，高血壓患者通過家庭自測的方式來監(jiān)測自己每天的清晨血壓。
清晨是心腦血管事件的高發(fā)時段
清晨人體會從夜間迷走優(yōu)勢轉(zhuǎn)為交感優(yōu)勢，清醒后交感神經(jīng)系統(tǒng)活性迅速增強，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，兒茶酚胺釋放，使心率加快、外周血管阻力及心排出量增加，并間接增加水鈉潴留，導致血壓迅速上升形成清晨血壓升高。
“清晨血壓增高常見于高鹽攝入、經(jīng)常飲酒和吸煙者，也常見于空腹血糖異常、糖尿病、代謝綜合征、精神焦慮患者?！敝於α冀淌谡f道，高血壓患者清晨血壓控制差多見于服用短效降壓藥物的患者。因此，老年人若想順利度過“清晨危機”，他建議首先應擁有健康的生活方式，戒煙，低鹽飲食，減肥，保證睡眠充足；其次，不宜立刻起床，動作宜緩慢，起床后不宜劇烈運動；最后應選擇長效，平穩(wěn)的降壓藥物。
專家表示，對絕大多數(shù)患者來說，控制好清晨血壓也就意味著控制好全天的血壓。他們建議高血壓患者通過家庭自測的方式來監(jiān)測自己每天的清晨血壓。然而，朱鼎良教授透露，上海市高血壓研究所在莘莊社區(qū)的高血壓患者中進行的家庭自測血壓情況調(diào)查結(jié)果顯示，41%高血壓患者進行家庭血壓測量。“這一比例雖然較以前調(diào)查結(jié)果有明顯提高，但也發(fā)現(xiàn)了一些問題?！钡谝唬彝パ獕簻y量應該使用通過認證的上臂式電子血壓計，但25%患者使用水銀血壓計，34%使用腕式電子血壓計；第二，許多患者不了解家庭血壓測量的規(guī)范，測量的頻次、時間很隨意；第三，85%患者靠記憶向醫(yī)生匯報家庭血壓測量值；第四，多數(shù)患者不知道家庭血壓的正常值。
朱教授介紹，由于家庭血壓能多次反復測量，因此它比診室血壓更接近人體的真實血壓水平。而且家庭血壓測量能檢測清晨血壓、發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓和隱蔽性高血壓。但是在社區(qū)大力推廣家庭血壓測量的同時，也應注意解決上述問題。
晨起飲用淡鹽水或升高血壓
早起喝一杯淡鹽水是許多中老年人養(yǎng)生 “必修課”。很多人都知道，起床后適量飲水，可以一定程度糾正機體各器官組織的夜間失水。然而，現(xiàn)在頗多爭議的是：晨起到底該不該喝鹽水？
對此，上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院內(nèi)科苑素云副主任醫(yī)師表示，生理學研究認為，人在整夜睡眠中雖滴水未進，然而呼吸、排汗、泌尿都在進行中，這些生理活動要消耗許多水分。早晨起床時，血液已成相對濃縮狀態(tài)，此時如果喝一定量的白開水可很快使血液得到稀釋，糾正夜間的高滲性脫水。反之再喝淡鹽水會加重高滲性脫水，令人更加口干。更何況，高血壓患者應低鹽飲食，每日攝入食鹽量只有3克左右，引用淡鹽水不利于低鹽飲食的控制。另外，對于大多數(shù)高血壓病患者來說，清晨是人體血壓升高的第一個高峰，晨起飲用淡鹽水不僅無益，而且危害健康。
如今大多數(shù)老人都喜歡晨練，適當?shù)倪\動對人的健康很有好處。那么高血壓患者適合晨練嗎？朱鼎良教授表示，高血壓患者一般會有晨間血壓升高的現(xiàn)象，一般不建議晨練，最好在傍晚進行體育鍛煉。
苑素云也指出，適當?shù)倪\動可以增強心肺功能、增強體質(zhì)、控制體重、消耗多余的熱量，高血壓病患者可以進行適度運動，但是如果出現(xiàn)高血壓危象、慢性心功能不全、急性腦血管意外等危重急癥后，應避免運動。另外運動不可過于劇烈，應當保持運動時心率在110—120次/分為宜，運動時間一般每次不超過45分鐘，每日1-2次，每周2-3次。慢快走、游泳、太極拳、慢跑等相對比較適合中老年的高血壓病患者。一定要掌握“適度、不累、堅持”的原則。
按摩五個穴位有助降壓
苑素云表示，在預防高血壓病方面，中醫(yī)還可以通過按摩穴位進行一定的調(diào)治。簡便常用的穴位可以選合谷、曲池、百會、涌泉、公孫。這五個究竟在哪里呢？她介紹，一手拇指橫紋按在另一手的虎口處，拇指彎曲下方就是合谷穴，有明顯酸脹感；肘部自然彎曲，肘部橫紋末端下方就是曲池穴；頭頂正中線與兩耳尖聯(lián)線的交點處是百會穴；涌泉就是足底最凹處；公孫為足部大拇指下橫紋處。這些穴位可以每次按摩3-5分鐘，每日3次，能夠起到輔助降壓、保健強身的作用。
此外，苑素云建議，高血壓病患者日常食療養(yǎng)生應該遵從以下幾個原則：低鹽；忌食高脂高熱量食物；戒煙酒?！拔覀?nèi)粘Ｊ巢闹写_實有些對高血壓患者有益的，比如蔬菜中芹菜、苦瓜、蘆筍、冬瓜等；水果中的蘋果、草莓、獼猴桃、山楂等；主食中燕麥、蕎麥、小米等粗糧”。
同時，高血壓病患者在飲食上應該避免高脂高熱量食物，例如濃油赤醬的紅燒肉、牛羊肉等，可代以清淡的魚蝦，但是尿酸過高的患者應避免海鮮、過量的肉制品等；應該低鹽少鹽，一般給予每日食鹽3克左右，中重度高血壓病患者甚至減少到1-2克的食鹽。應該戒煙戒酒。
賀天寶 吳瑞蓮
