《最爱》未删减在线播放,JAPAN4KTEEN体内射精,一天不日b浑身难受

“長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病，臟真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。”——《黃帝內經·平人氣象論》

聽眾朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士，今天我們繼續講解《黃帝內經·素問·平人氣象論篇第十八》，我們先來看原文∶“長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病，臟真濡于脾，脾藏肌肉之氣也。”這段話整體上來講也很好理解，我帶大家先過一遍。然后其中的一些要點，歷史上公認的《素問》這個本子的一些字可能會有點問題，一會兒需要跟大家解釋一下。

“長夏胃微軟弱曰平”，也就是長夏的時候的脈象微軟弱而有胃氣，這叫做平脈。長夏對應脾，脾的主脈就是濡脈，也就是軟弱之脈。如果是軟弱多，但是沖和之氣少，沖和之氣就是胃氣，胃氣少，代表脾有病，脾胃虛弱或者脾不健運，或者脾虛有濕等等，總而言之就是脾有病。但是在脈象當中見到代脈而沒有胃氣，這個可能就是危重癥。軟弱脈中兼有沉石之象，這時候我們可能就會預判一下，到了冬天可能就會生病。但是如果軟弱太甚，沉石之象特別明顯，這時候就可能就會立刻發病。長夏這個時間，五臟的真氣是濡養于脾的，因為脾主藏肌肉之氣，也就是脾主四肢。所以你看到脾虛的患者四肢肌肉也不發達，肌肉也軟弱無力，這就是脾虛的表現，這就是這整段話的含義。

跟前面我們所講的“春胃微弦曰平，夏胃微鉤曰平”，這個時候“長夏胃微軟弱曰平”，就是每個季節都有平脈，都有相應的脈象。春天對應的是弦，夏天對應的是鉤，長夏對應的就是軟弱這種脈象。“弱多胃少曰脾病”，也就是軟弱之脈比較多，但是脈中沖和之氣，也就是胃氣少的話，這就是脾病。

“但代無胃曰死”，代脈指的是什么呢？代指的是一動而終止。王冰注解說∶“謂動而終止不能自還也。”實際上咱們把脈的時候就會摸到脈一跳一跳的，突然有一下不跳了，過一會兒繼續跳，這就是代脈。軟弱的脈當中若是遇到代脈，而且沒有胃氣，說明這個病比較危重，就是你會把到這種特別軟弱的脈，一般來講就是脾虛，身體虛弱，同時又見有心臟不好，按照現在來說的就是心律不齊，會出現房早甚至是室早，那就說明身體非常弱，又沒有胃氣，身體又虛弱，然后心臟可能還會伴隨著一些其他的癥狀，比如心口疼痛，經常心慌、心悸，你再一看他人身體瘦弱，臉色黃，就知道預后不好，就得好好的認真去對待，不要耽誤，這就是《黃帝內經》里邊所講的這種情況。

再往后看，如果沒有胃氣，這種情況就是一個危重的癥，就是脈來沒有徐緩柔和之象，這個脈就是個死脈，就是危重癥就會出現。我們再往后看，“胃而有石曰冬病，石甚曰今病”，這是什么意思呢？如果這個脈象非常軟弱，胃氣不足，軟弱當中胃氣不足，但是這脈象當中還有沉石之象，沉石之象對應的病是冬天發病，就會在冬天發病。如果“弱甚曰今病”，“弱甚”這個詞有爭議，《針灸甲乙經》還有《千金方》，大家知道都有引用《黃帝內經》原文的這些地方。《甲乙經》皇甫謐寫的，《千金方》是唐代孫思邈寫的，這兩個地方在抄錄這段經文的時候不是“弱甚曰今病”，而是寫的“石甚曰今病”，因為前面有個“軟弱有石曰冬病”，理論上這個地方應該是“石甚曰今病”，也就是沉石之象，所以這里歷代醫家都認為這個“弱”應該是“石”，其實就是沉脈的意思。

張景岳的注解的比較到位∶“石為冬脈，屬水，長夏陽氣正盛而見沉石之脈，以火土氣衰而水反乘也，故治冬而病。弱當作石，長夏石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。”看張景岳的注解就會感覺非常通透，張景岳就把這段話解釋的非常完美，他說石脈、沉脈應該是冬天，屬水，長夏正好是夏末秋初這段時間交界的時候，陽氣正盛，脈象應該像夏天一樣夏鉤，至少是個洪脈，但是反而見到了沉石之脈，這說明什么呢？這說明火土氣衰，就是脾胃氣不足，而且里邊的火氣不夠，就是陽氣不足，我們經常說的脾不健運，脾陽不足，這個時候就會水反乘，本來是土克水的，結果水特別強大，就反克火了。古人不叫反克，叫做反乘。“故至冬而病弱當作石”。張景岳認為這個地方的“弱甚曰今病”是“石甚曰今病”，長夏季節石甚，沉石之象特別重，說明什么？說明這個患者火土大衰，故不必至冬今即病矣。這就是張景岳的解釋，非常的合理。

咱們知道張景岳是非常的精通臨床的，他的臨床效果非常好，所以我推薦大家看一本書叫《景岳全書》，《景岳全書》把很多臨床上的常見病進行歸類總結，包括內科的，婦科的，兒科的都有，用病來歸類，《景岳全書》里邊把每個病的病機分析的非常到位，對于現在的臨床指導性也非常強，所以我比較推薦，如果是聽眾朋友們有做中醫專業的可以好好的讀一讀《景岳全書》，我們當時上學的時候，教我們《中醫內科學》的老師也特別推薦這部書。

讀到這里就明白了，《黃帝內經》在這個地方雖然是只是講脈，但實際上是借著脈來講病機，大家注意，它是以脈而喻病機。因為我們知道診斷并不是只是靠脈，診斷還有望聞問，四診合參，為什么在這地方非得用脈來形容病呢？實際是借脈而說這個病機，身體內在病機的這個事，用脈來說非常的貼切，非常的容易讓人理解，所以就選擇脈象這種情況來跟大家講。如果我們把它翻譯成現在的四診的話，可能這些癥狀、舌苔、表現都會出來，不僅是脈象，所以在這個地方我們就知道，實際上它論述的就是火土大衰，就是脾胃的陽氣大衰的一種表現，而不僅僅指的是“石甚曰今病，軟弱有石曰冬病”，不僅僅是指的這里，所以我們一定要讀出《黃帝內經》的言外之意，千萬不要被文字所局限。

我們再往后看，這句話就很好，“臟真濡于脾，脾藏肌肉之氣也”，這就說的非常好，實際總結一句話就是講的病機了，《素問吳注》里邊講∶“濡，澤也，脾氣喜濡澤，長夏之時，脾土用事，故五臟真氣，皆濡澤于脾。若脾之所藏，藏肌肉之氣也。”其實講的就是脾胃在長夏的時候，異常狀態是什么以及什么情況下會有這一種情況，就是講了這樣一層意思。

好了，今天的課就講到這里，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。

本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發布，如發現有害或侵權內容，請點擊舉報。

精品伊人久久大香线蕉,开心久久婷婷综合中文字幕,杏田冲梨,人妻无码aⅴ不卡中文字幕