易古
恬淡閣
2023-01-04 13:05
發(fā)表于江蘇
東漢末年，建安年間，發(fā)生了大瘟疫，這場瘟疫持續(xù)了五十一年，百姓絕望，生靈涂炭。而正是這場瘟疫，逼出了三位神醫(yī)，他們備受后世尊崇，他們分別是醫(yī)圣張仲景，神醫(yī)華佗，還有貢獻(xiàn)了“杏林”典故的董奉。《傷寒論》作為醫(yī)圣張仲景理論和實踐的總結(jié)，其突出成就之一是確立了六經(jīng)辨證體系。運用四診八綱，對傷寒各階段的辨脈、審證、論治、立方、用藥規(guī)律等，以條文的形式作了較全面的闡述，對后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，具有重要的指導(dǎo)意義。
有位叫易古的中醫(yī)，根據(jù)《傷寒論》總結(jié)了如下辯證論治的方法：2、太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，或畏寒，或體痛者。葛根12克 麻黃9克（去節(jié)）桂枝6克 生姜切片9克 炙甘草6克 芍藥6克 大棗12枚（掰開）上七味，以水1升，先煮麻黃、葛根，煮至800毫升，去浮沫，再放其余諸藥，再煮至約300毫升，去滓，每次溫服150毫升，蓋被使全身微汗。4、新冠，發(fā)熱、無汗，極度畏寒，周身疼痛，煩躁不安者，可與大青龍湯。若服紅糖蔥白生姜湯為誤治。麻黃12克（去節(jié)） 桂枝4克 炙甘草5克 杏仁6克（去皮、尖） 生姜切片9克 大棗10枚（掰開） 石膏20克（碎）上七味，用水900毫升，先煮麻黃，煮至700毫升，去浮沫，再放其余諸藥，煮至300毫升，去滓，溫服100毫升。蓋被微出汗。一服汗出多者，停后服。以水300毫升，煮取200毫升，去滓，分二次溫服。上三味，以水1.2升，煮至600毫升，溫分二次服;或破壁機打粉，每服3克。連翹6克 桔梗6克 石膏12克 玄參6克 甘草6克8、新冠，時寒時熱，乏力，胸脅微悶，口苦、咽干者，可與小柴胡湯。柴胡12克 黃芩9克 人參6克 半夏9克 炙甘草5克 生姜切片9克 大棗（掰開）4枚上藥七味，以水1.2升，煮至600毫升，去滓，再煎取300毫升，分兩次溫服。9、新冠，畏寒，高熱，不可與布洛芬等退燒藥；當(dāng)先發(fā)汗解表，汗出則熱退身涼。10、新冠，服退燒藥后，復(fù)發(fā)高熱者，此為誤治。11、新冠，高熱反復(fù)，口苦、咽干，大便秘結(jié)，胸脅苦滿者，可與大柴胡湯。柴胡15克 枳實9克（炙） 生姜切片15克 黃芩9克 芍藥9克 半夏9克 大棗（掰開）12枚 大黃6克上八味，用水1.2升，煮至600毫升，去滓再煎5分鐘，溫服200毫升，日三服。12、新冠，惡寒，嘔吐，泄痢，小便不利，無里熱者，可與五苓散。桂枝6克 白術(shù)9克 豬苓9克 茯苓9克 澤瀉15克上五味，破壁機打粉，每次米湯調(diào)服5克，續(xù)飲溫水 600 毫升，日三服。13、新冠，惡寒、無汗，胸中滿悶，咳嗽，清涕，心下有水氣者，小青龍湯主之。麻黃（去節(jié)）9克 芍藥9克 細(xì)辛3克 干姜3克 炙甘草6克 桂枝6克 五味子3克 半夏9克 上藥八味，以水1升，先煮麻黃15分鐘，去浮沫，再放其余諸藥，煮至300毫升，去滓，分兩次溫服。14、新冠，大汗出后，喘咳上氣者，麻杏石甘湯主之。15、新冠解后，勞累而復(fù)發(fā)，胸悶，舌上苔白厚濕滑者，小青龍湯主之，五苓散亦主之。16、新冠解后，勞累而復(fù)發(fā)，低燒，咳嗽，口苦，不欲食者，小柴胡湯主之。17、新冠，咳嗽、咽癢，咽中如有物吞吐不出者，可與半夏厚樸湯。
半夏8克 厚樸6克 茯苓8克 生姜10克 蘇葉4克18、新冠解后，嗅味覺不復(fù)，乏力，微畏寒、低燒，胃中不適者，可與柴胡桂枝湯；若只頭上汗出，手足冷，咽中干者，可與柴胡桂枝干姜湯。桂枝5克 黃芩5克 人參5克 炙甘草3克 半夏8克 芍藥5克 大棗6枚（掰開）生姜5克 柴胡12克 上九味，以水1.2升煮至700毫升，去渣再加熱至600毫升，溫分三次服。柴胡12克 桂枝4克 干姜4克 天花粉5克 黃芩5克 牡蠣4克 甘草4克上七味，以水1.2升煮至700毫升，去渣再加熱至600毫升，溫分三次服。19、新冠，畏寒、無汗，脈微細(xì)，昏昏欲睡者，麻黃細(xì)辛附子湯主之。20、新冠，發(fā)汗后不解，乏力，動則汗出如洗者，桂枝加附子湯主之。桂枝6克 芍藥6克 炙甘草6克 生姜6克 大棗（掰開）5枚 炮附子2克22、新冠，過用退燒藥，寒涼藥，而陷于機體沉衰，脈數(shù)無力，躁擾不寧者，恐危殆矣；脈沉遲微弱，四逆過肘膝者，亦危殆。常須識此，勿令誤也!23、仲景《傷寒論》，誠為治新冠觀止之作，當(dāng)朝夕于斯。以上為新冠基礎(chǔ)證型，實際運用時，遵循經(jīng)方醫(yī)學(xué)的加減合方原則，“有是證用是方”。經(jīng)方辨證按照“表證、里證、半表半里證、水證、血證、氣證，陰證、陽證、寒證、熱證、虛證、實證”十二個維度展開，最終精確錘定治療方劑。例如，新冠初起，怕冷無汗，肌肉酸痛，頭疼，發(fā)高燒，這個是典型的表證實證(即表實證)，可以用葛根湯治療;如果同時有口干、口渴、煩躁等癥狀，則診斷結(jié)果變?yōu)楸碜C實證里證熱證(即表實里熱證)，可以用大青龍湯治療;如果另外還出現(xiàn)胸脅滿悶，口苦惡心，食欲不振，則診斷結(jié)果變?yōu)楸韺嵶C里熱證半表半里熱證里虛證(即表實、里熱、半表半里熱、里虛證)，可以用葛根湯合上小柴胡湯合上白虎湯，也可以用大青龍湯合上小柴胡湯;……再例如，西醫(yī)所謂的“白肺”，以胸悶，咳嗽，清涕，白稀痰等為主要表現(xiàn)，若怕冷、舌苔水滑，則可診斷為表實水實(水飲停聚胸肺)里寒，可以用小青龍湯;如果伴有口苦、咽干、咽喉疼，食欲不振，可以合上小柴胡湯;若兼而有之，可以全部合在一起，組成的方子和“清肺排毒湯”沒有多大差別。清肺排毒湯是來自張仲景《傷寒論》的經(jīng)典名方組合。所以清肺排毒湯具有普遍性的效果，適用于新冠肺炎輕型、普通型、重型、危重型患者。有位中醫(yī)叫倪海廈，根據(jù)《傷寒論》制作了如下圖表，可供參考。其實不管陽不陽，根據(jù)癥狀來辨證論治，都會有效果。大家根據(jù)癥狀搜索方名，網(wǎng)絡(luò)上可以找到相關(guān)方子的用藥和劑量。
本文主要參考了易古醫(yī)生的成果，故署名為易古。但易古醫(yī)生文風(fēng)晦澀，本文有所改寫，以便普通群眾也能看懂，以為參考。
