前面幾篇文章，給大家講了為什么要自學中醫，人為什么會生病，怎么才能少生病，以及生了病，我們應該如何去認識和對待疾病，對待自己。

那么今天，開始給大家介紹一個千古名方，也是我們感冒發燒的時候，非常常用的方子，它就是桂枝湯。

桂枝湯出自醫圣張仲景的《傷寒論》，這個方子，據說并非醫圣所創，而是醫圣繼承了《湯液經》，將其發揚光大。當然了，不論是誰所創，我們只要知道他是我們的古圣先賢給我們留下的瑰寶就可以了，我們要做的就是學會如何運用它，造福我們自己。

這個方子，被稱為群方之首，萬方之祖，可見其在歷代醫家心中的分量。在《傷寒論》113方中，有將近一半以上，都是用桂枝湯做加減化裁而來的，可見桂枝湯可以說是醫圣的“看家寶”，也是名副其實的萬方之祖。

下面先列方子：

桂枝湯方

桂枝9克 白芍9克 炙甘草6克 生姜（切片）9克 大棗（掰開）4枚

桂枝湯是調和陰陽第一方，倪師在傷寒論課程中也講過。

倪師講的很有意思，桂枝為陽，主動脈，白芍為陰，主靜脈。一陰一陽，謂之道。桂枝和白芍合用，可以加快血液循環速度，加強新陳代謝。

炙甘草， 生姜，大棗，這三味藥都是健脾和胃，強健中焦的。

因為脾胃是人體的氣血生化之源，后天之本。人的一切后天能量，都來自于脾胃的消化和吸收。

所以醫圣張仲景非常注重對脾胃的保護，不管用什么藥，首先要考慮的，是脾胃能不能保護好。

為什么呢？因為用藥不像用針灸。針刺和艾灸，都是非藥物療法，不會直接進入到脾胃。但是你吃的藥，是會直接進入脾胃的。

假如你的脾胃消化吸收功能不好，請問這個藥怎么能起作用呢？

再好的藥，你得先脾胃能吸收了，能運化了，才能幫你治病啊！

有一些朋友總是喜歡去吃一些滋補的藥，認為這樣能補腎，補虛，其實不一定啊。如果你脾胃功能不好，你運化不了，這些滋膩的補藥，你根本吸收不了啊，你吸收不了，自然也補不了。

當你脾胃運化功能強健的時候，你吃個饅頭，喝個湯，那都是大補，因為能消化吸收，能轉化為對你身體有用的生命物質。

所以倪師在課堂上才會說，陽氣足，陰液自回。你只要脾胃好，能吃飯，能消化吸收，陰液自回。

下面開始介紹桂枝湯的辨證要點。

太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，脈浮緩，有的可能伴隨鼻鳴，干嘔。

太陽病，是《傷寒論》中六經辨證的其中一經。六經分別是：太陽病，陽明病，少陽病。太陰病，少陰病，厥陰病。

在這里給大家建立一下六經的概念。

關于六經辨證，因為其名稱和《黃帝內經》中的經絡名稱一樣，所以有一派醫家認為《傷寒論》的六經源于《黃帝內經》。

另一派醫家認為，《傷寒論》的六經與《黃帝內經》沒有任何關系，只是名稱一樣，但內涵不同。

守一更傾向于后者，即《傷寒論》中的六經，不同于《黃帝內經》中的六經。

當然，其實傷寒的六經，與內經的六經，你不能說完全沒有關系，當然這就不是幾句話能說清了，我們在此篇不贅述。

從六經的名稱我們可以看到，有三個都帶陽字，有三個都帶陰字，三陰三陽。

這是對陽證和陰證的區分。

何為陽證？當面對邪氣，疾病，人體比較亢奮的反應。

何為陰證？當面對邪氣，疾病，人體比較衰沉的反應。

比如發燒就是一種比較亢奮的反應，人體體溫迅速升高，流鼻涕，頭痛，脈會變浮，打噴嚏，等等。

什么是衰沉的反應？比如我們平時說的一些慢性病，高血壓，高血脂，人體并沒有很強烈的不適，也不會作出一些劇烈的類似于發燒嘔吐等排病反應，脈象偏沉，微，細，遲緩，等等。

人體為什么會有亢奮和衰沉兩種不同的反應？因為人體的能量，正氣的多少不同。

當人體正氣非常充足的時候，有能力打仗，所以遇到邪氣，會非常亢奮的去抵抗。

當人體正氣相對不足，比較弱的時候，沒有能力打仗，遇到邪氣就會呈現出衰沉的反應，抵抗并不激烈，只求自保。

有一種悲哀，叫發不起燒。

如果你發現你很多年都沒有發過燒，很可能是你已經進入陰證階段，發不起燒了，這可不是好事。因為你的身體已經比較衰沉了，能量已經相對不足，比較弱了。

相反，如果你發現你還能發燒，還能燒的溫度很高，恭喜你，你身體還不錯，至少你還在陽證階段，只要在真中醫的指導下，合理用藥，就能很快恢復到正常健康的狀態。

陽證和陰證，這個叫病性，下面還有病位。

什么是病位？就是你這個病，發病的位置在哪？是在人體的體表？體內？還是半表半里？

表就是皮膚，肌肉，筋骨這些外層組織。

里就是大腸，小腸，胃，這些消化管道。

半表半里，就是胸腹腔間，就是一切臟腑，除了腦髓外，都在這里，這是半表半里。

表：太陽，少陰。

里：陽明，太陰。

半表半里：少陽，厥陰。

有了病性和病位，二三得六，六經辨證就出來了。

太陽病，陽證，表證。

陽明病，陽證，里證。

少陽病，陽證，半表半里證。

少陰病，陰證，表證。

太陰病，陰證，里證。

厥陰病，陰證，半表半里證。

為什么要知道病性和病位？因為這涉及用藥的法度。陽證和陰證，不同的病位，用藥當然會不同。

陽證以攻邪排邪為主，陰證以溫陽培補正氣為主。

為什么？因為陽證，人體正氣還非常充足，有能力打仗，所以邪氣來犯，全力攻擊，力求把邪氣徹底排出體外。

陰證，人體正氣已經比較弱了，沒有能力發動大規模戰爭，所以邪氣來犯的時候，只能自保，先保住皇城根，那些保不住的外圍城池，能放棄的就放棄，先活下去，休養生息，有了足夠的正氣，再尋求攻敵。

陽證的時候如何攻敵？就是通過前面我們講的，汗，吐，下法，去排邪。要知道，汗，吐，下法，雖然把邪排出去了，但是同時也會消耗人體大量的正氣，只有在正氣充足的陽證的時候，才能用。

陰證的時候，萬不可用汗，吐，下法，會把人治壞的。本來就正氣不足了，沒能力打仗了，你還要強行的去排邪，去打仗，后果可想而知，很可能連老本也賠進去。

這是陽證和陰證用藥時的不同。

病位不同，用藥當然也會不同。邪氣在表，我們當然是要運輸兵力，去體表作戰。邪氣在里，我們當然要用里藥，在里作戰。

之所以要分病性，病位，其實還是指導用藥，指導排兵布陣的，不然就是瞎打。用藥如用兵，徐大椿說的多好。

講了這么多，我們看桂枝湯的辨證要點。

太陽病，我們就知道了，只有在陽證，表證的時候，我們才能用到桂枝湯。

陽證，說明正氣非常充足，表證，說明病位在表。桂枝，白芍是強加氣血循環的，因為要在體表作戰，要把邪氣趕出體外，所以我們需要運輸兵力到體表到前線，加強氣血循環，就是在向體表運輸兵力。

發熱，惡風，汗出，脈浮緩。

正邪在體表打仗，體表氣血循環加強，所以你在體表測量體溫的時候，會發現體溫升高了，就是我們說的發燒。

惡風，是比惡寒輕一點的惡寒。什么意思？首先惡這個字，厭惡，討厭，害怕，是帶有情感的。當我們講麻黃湯的時候，會講到惡寒。

惡寒和惡風到底有什么區別？

舉例，冬天很寒冷，你站在街上，這個時候來一陣風，請問你會不會感覺到更冷？是的，會更冷，刮風的時候更冷。

如果不刮風的時候，你感覺還好，沒那么冷，但是一刮風就感覺冷了，這就是惡風。

惡寒呢？不刮風都感覺到冷，這是惡寒。

這說明惡風對于寒冷的感覺更輕一些，惡寒則是不刮風都感覺冷，怕冷更重一些。

汗出，這個也很重要。用桂枝湯的時候，一定是發燒的同時，是有汗出的。怎么界定這個汗出？比如你能肉眼可見，有汗，那肯定是有汗出。如果肉眼不好界定，可以用手摸一下，黏黏的，潮潮的，這也是有汗。或者你摸上去，不是很干燥，很光滑，一般也界定為有汗。這是和麻黃湯證作區別的，麻黃湯證一定是無汗的時候才能用，摸上去非常干燥，非常光滑，一點汗的跡象都沒有，毛孔是完全緊閉的。

脈浮緩，浮是因為氣血向周身和體表的循環加強了，橈骨動脈會比平時更突出，更浮，這是血液循環向體表加強的表現。

緩是相對于緊來說的，后面講到麻黃湯證，是脈浮緊，都是浮，但一個緊，一個緩。因為麻黃湯證是無汗，不出汗，毛孔緊閉，所以氣血頂的更盛一些。桂枝湯證是已經有汗了，毛孔是開的，所以氣血沒有麻黃湯證那么頂，會相對緩一些。

再說說頭痛，鼻鳴，干嘔。

這些其實都是體表有邪，人體向體表輸送大量氣血，導致局部大量充血而造成的。

氣血在頭部擁堵，就會頭痛。沖到鼻腔，鼻子就會干痛。干嘔，也是氣血都在向體表沖而帶出來的向外的反應。另外氣血都去了體表，自然內部會空虛，這個時候如果胃里面有一些沒消化完的食物，身體消化不了，自然就會向外嘔吐，減輕負擔。

說了這么多，相信大家對于這種桂湯湯證的感冒發燒，會有一個整體上的畫面感，那就是體表有敵人來了，我們要全力去前線打仗，把敵人趕出去這樣一個畫面。

正常情況下，感冒發燒，人體正氣非常充足，不用藥，也一樣能好。比如氣血沖向體表，出汗了，把邪氣干翻了，排出體外了，感冒發燒也就好了。

但有的時候，正氣雖然也去體表打仗了，但是可能并沒有一次成功，比如桂枝湯就是這種，打了一仗，也出汗了，但邪氣并沒有完全排出，這個時候還要繼續打仗，但是體內正氣津液，相對不太足了，這個時候就需要用桂枝湯助把力。

炙甘草，生姜，大棗，是強健脾胃的，因為所有的兵力來源，都在脾胃，可以說脾胃是大本營，是造兵的地方，有了兵，你才能談到送他們去前線打仗。

桂枝，白芍，你就可以認為是專門輸送兵力的，它們一個把兵力送到前線，一個把打過仗的傷殘兵力從前線再輸送回大本營，一陽，一陰，一個主動脈，一個主靜脈。

桂枝湯在服用的時候，醫圣張仲景還有幾個醫囑，大家也務必要掌握。

如果服藥后汗出病好了，不惡寒發熱了，那么就可以停服了，不用非得把后面喝完。比如你一付藥熬好要喝2-3次，如果喝了一次，病就好了，后面的藥就不用再喝了。

如果沒有達到微微出汗的效果，可以按前面說的方法繼續操作。還是不汗，停一停，可以把一劑藥三次都喝了，嚴重的夜里也可以服，時時觀察著，不能出大汗，以微汗為宜。

總之，每次喝一點，喝點粥，捂捂汗，微汗為宜，不能大汗，一劑不行二劑，二劑不行三劑，時時觀察著。

禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

生冷，不僅是得病了要忌口，平時不得病，也要忌口，不能吃太多寒涼，太傷脾胃。

粘滑，肉面，不好消化，因為津液正氣都跑前線打仗了，脾胃本來就弱了，加了生姜大棗炙甘草，就要是保護脾胃的，你現在再給一些滋膩厚味的，不好消化的食物，會加重脾胃負擔，還如何讓脾胃給你造氣血去前線打仗？

為什么有的老人說，小孩子發燒不用太緊張，餓一餓就好了？因為餓一餓，就是不要在脾胃正虛弱的時候，再去加重它的負擔。這個時候如果讓孩子再去喝牛奶，吃海鮮，認為是加強營養，那就大錯特錯了，因為牛奶，海鮮都是偏寒的，是不好消化的。

另外，辛辣，喝酒，這個時候也要忌口。桂枝湯是讓你微微發汗，吃太多辛辣，發大汗，會損失更多津液，病必不好。

臭惡，腐爛敗壞的食物，當然是不能吃了。

忌口，還是很重要的，生病了脾胃虛弱了，不能吃的不吃，才能更快的讓身體恢復，要給脾胃減壓，而不能繼續胡吃海喝，讓脾胃加班。

最后再給大家總結一下桂枝湯的應用要點：

一定要是太陽病，出現發熱，惡風，汗出，脈浮緩，這幾個癥狀的時候，才能使用桂枝湯。

桂枝湯證的病人，發燒的時候，溫度不會特別高，一般在39度以下，如果從臨床上看的時候，一般屬于現代醫學所說的普通感冒，細菌性感冒，而非病毒性感冒。

病毒性感冒，一般是高燒，很多能達到39度以上，不出汗，渾身骨節酸痛，很多是麻黃湯證。因為桂枝湯證的時候是有汗，出汗了溫度就會低一些，麻黃湯證是不出汗，所以溫度更高。

當然了，你可以從中醫的角度去看，說多數的桂枝湯證是細菌性感冒，多數的麻黃湯證是病毒性感冒。這樣說只是方便大家以更多的視角去理解。但你絕不能說，凡是細菌性感冒，都是桂枝湯證，凡是病毒性感冒，都是麻黃湯證，然后用現代醫學的病名，去套用中醫的方劑，這樣一定會讓你走上歪路，難以達到好的療效。

桂枝湯的應用，非常的廣泛，我們只是舉了一種情況下的發燒，可以使用桂枝湯。

臨床中，很多病人有一些自汗，盜汗的癥狀，如果符合上述桂枝湯的辨證要點，也是一樣藥到病除。

中醫是辨證施治，而不是看病名去治病。只要你看到一個病人出現發熱，惡風，汗出，脈浮緩，符合桂枝湯的情況，哪怕他是癌癥，或者千奇百怪的其他任何病名，上百種也罷，都可以用桂枝湯治好。

這也就是為什么中醫很多時候是萬病一方，因為中醫是不看現代醫學的病名的，中醫有中醫自己的標準，你的病名可以是幾十上百種，到中醫這一看，只要符合了桂枝湯的要點，一律桂枝湯治好。

今天就聊到這里，關注醫經，守一帶您走近中醫，了解中醫，健康生活。