各位親愛的朋友們，大家早上好。新冠陽過之后，后來很多朋友是出現了咳嗽、痰多這些情況，持續很久，有的這一直有痰。所以現在我把痰給大家來講清楚，痰怎么回事，稍帶著這咳嗽也給大家講一講。

昨天給大家講了一些理氣化痰的、止咳的這些藥，這些藥我就強調一定要分清寒熱，這是特別特別重要的。大家說這些藥里邊，說到底該用哪個藥？怎么寒的一大堆，熱的一大堆，選哪個？

我跟大家講，分清寒熱以后，您那些里邊選哪個，當然有經驗的中醫會各有側重，根據情況各有側重，但是我覺得只要寒熱沒搞錯，你把那藥里邊選一些，都會很好用的。

如果您看到一個方子，上藥店去看中成藥這方子，哪個方子對癥？您看哪一類藥多，這就可以認證了。

所以跟大家講一定要分清寒、熱，分寒熱是治咳嗽、化痰最最重要的這么一個基礎，就這事一定要搞清楚，這是第一。這第一步寒熱分清楚了，后邊基本上我覺得大同小異，你說用這藥、用那藥，沒事的，大同小異，都非常好，所以這是跟大家講的是第一。

就這些宣肺止咳、化痰的這些，往往就是我們見到有形之痰了，我們要化痰。這往往在外感病急性過程中會用得比較多。

但是有一個問題，就是有時候大家太盯著宣肺、化痰、止咳，就是也不好，為什么？因為畢竟急癥，就是有這些外感的這引起的這些癥，它是你漫長生活中的一個片段，不是一直有。

平素有痰，或者你外感過后痰一直消不掉，或者是平時就經常有痰，那這怎么回事？這就告訴大家，不要就盯著肺。為什么？因為古代人講的五臟六腑皆可令人咳，就是五臟六腑都可能讓人出現咳嗽情況，我們再進一步講，出現有痰的情況，為什么？

比如說有人肝火犯肺，那肝火犯肺它就是有咳,這咳嗽，而這種咳嗽是肝火犯肺引起的。因為肝屬木，肺屬金，正常金克木。但是如果肝火太大了，木生火，火太大把肺金反而融化了，叫反侮肺金，這時候就會咳嗽。所以你看肝氣不舒會令人咳，你這時候就要瀉肝火，肝火一瀉掉這咳就好。

甚至我所見到這種咳嗽，這種呼吸系統或者肺氣嚴重的疾病，往往都與肝火相關，尤其是女性，尤其是嚴重的肺病，比如說肺癌、間質性肺炎癥的一些嚴重的、致命的這種肺病，往往就跟肝火有關。生氣了、肝火等等，這是一個非常重要的一個誘因。

這也有的表現就是咳嗽，就是燥咳，咳嗽帶血絲、沒有痰，有時候點黃痰等等。我們要重視的什么？要重視一個脾、脾胃，很重要，就是急癥的時候我們考慮肺考慮得多，外感病急癥，但是急癥稍微過了，你還咳很長時間，還有就平素你咳嗽，你要重視脾胃。

所以我昨天講的話，古人說的，肺為儲痰之器，就肺它只是儲，這痰出來了，它只是裝載痰的這么一個器官，像一個器皿似的裝著痰，你覺得痰往外咳很多很多，到底哪兒來的？肺只是儲存的。

脾為生痰之源，源頭在哪兒？在脾這。腎為生痰之本，那最根本最根本的原因在那兒。所以我們先聊這脾胃。

這脾胃為生痰之源。什么意思？就是脾胃虛弱會導致體內生痰，痰是無形之痰，但是如果上到肺里邊這樣出來了，你看到就叫有形之痰了，那大家說為什么會這樣？各位，兩個原因。

第一個什么？這脾胃屬土，五行里面我們要學五臟跟五行相配。脾胃屬土，各位，土克什么？土克水，水來土掩，土是什么？控制水的。所以脾的功能是運化水濕，體內的水供它調攝，給收澀住。

脾胃虛弱了、脾土虛弱，水濕泛濫，水濕開始多了，由于脾陽虛弱以后，水濕就開始多。水濕多身體里邊到處都是水液，該排排不出去，該通過汗、尿排不出去了，堵在里邊了，蘊結生痰，慢慢慢慢變得粘稠了，就變成痰了。所以脾胃虛弱無力控水，會導致體內生痰，這是控水的，這是一個。

第二個原因什么？脾胃是運化食物的，如果這食物運化的很好，我該代謝出去得好，就沒問題。但如果脾胃很弱，它運化的無力，有些垃圾就留在體內，有些肥甘厚味什么的留在體內了，導致體內什么？導致體內叫食積生痰。

比如說你天天吃肥肉、紅燒肉天天吃，天天吃，這脾胃被傷了，傷了都無力運化這些脂肪，這些這肥甘厚味就留在體內了，這代謝不出去了，肚子越來越大，身體越來越肥。那這時候這些垃圾開始生痰，跟前面的水濕之痰結合在一起，體內痰就多了，痰多了，這是內生之痰。

還有一個什么問題？各位，脾胃屬土、肺屬金，土生金，這話意味著什么？意味著脾胃是肺的母親，脾土是肺金的母親。脾胃一虛弱，它的兒子肺金就弱。肺金弱了以后，各位這時候就容易生痰，就外邪容易進來。在這外邪斗爭過程中生了各種痰。

所以大家看到沒有，這三方面決定了脾胃一虛弱，這從水濕、從食積、這肥甘厚味、到肺虛弱，外邪進來，你又跟它抗爭生痰。所以大家看到沒有？這痰就多了，所以脾胃是生痰之源。我們現在大家往往認識不到這一點，我們一看到這人咳嗽，一看這人痰多，我們想就是肺、就是呼吸道，實際上有時候你調呼吸道就是不好用。

然后好多人感冒過后咳嗽。這我跟大家一直在講的經驗，就好多人咳嗽好幾個星期也不好，那怎么辦？我們一個方法是什么？我一直給大家講的方法是什么？就是拿山藥片熬水，一大把山藥片熬水，喝水。或者拿兩勺山藥粉調成糊糊喝下去，很多朋友喝這么幾次就好了。

有人就特別奇怪，說這為什么？這怎么吃山藥還能治咳嗽？為什么頑固性咳嗽，我真的好多朋友這種咳嗽就是吃山藥吃兩次好了，為什么？

就是因為強壯脾胃，脾胃是生痰之源大家知道嗎？脾胃生痰之源，你把這源頭搞定了，脾胃強壯了，肺也強壯了，抵抗力強了，正氣足了，它把外邪清除，所以肺里邊痰少了。脾胃正氣足了，把水濕運化開來，正常運化了，體內生的這無形之痰也少了。

所以大家看看，這就是恢復脾胃功能非常重要。我一直講我印象特別深的就是我一個同學的哥哥，老大哥，當時是哮喘，哮喘的非常非常嚴重，就是醫院幾乎放棄治療，他那激素打的已經很厲害了，幾乎放棄治療了。

就是說那陣一發作起來就是不行了，當時來的時候兩個人架著來的，在北京找我看，說醫生已經覺得這人已經要不行了。然后我一看我怎么辦？我說現在是有外感，我開了個治外感的方子，清外感，誘因給清除。

另外我告訴他，我說每次100克山藥片熬水，這一天但凡渴了想喝水，不喝別的水就喝山藥水。這招跟誰學的？就跟張錫純學的，張錫純就這樣，他就是讓大家喝山藥水，但凡善后喝山藥水等等，這是他的心得。

我學了以后，我就給像這樣的人就用，結果這人明顯就改善了，就過來了，就好了。然后后來我街上碰到好幾次，就后來別的朋友說的，說你把他從死亡線上給撈回來了，說給撈回來了。這什么？這就是因為當時咳喘的不得了，氣都上不來，那我們就是大補脾胃，把脾氣補足，肺氣讓它提升上來。

所以這是中醫我們講的治根兒，有些不是在急癥的時候，在急癥的時候就治急癥，像我給他開方也開了個治感冒清外邪的，用三五副。

但是同時就是治急的就不用多用，也不用用倆月，就是幾天而已。但是調理后邊補脾胃的要用長時間去調理。所以這是什么？這就是我中醫治病的心法，急癥中病即止，我們就是急癥就是治標。我們就是中病即止，不要一直用。然后稍微一緩了，緩則治其本，稍微緩和了，我們就開始去找他根本，這咳嗽痰怎么這么多痰？根本在哪？在脾胃這。

所以大家要是有咳痰的時候，你們要想到就是，實際上我們在急癥用的那些宣肺止咳的什么，比如說有熱證，我用枇杷葉、浙貝母，這東西都是一時用的。像對于寒證，我們配點紫菀、款冬、百部，配點荊芥、桔梗等等，稍配點陳皮，那這也是一時用的，你犯不上一吃吃倆月。

根本調理在哪兒？在脾胃這。所以就是甚至你就吃香砂六君丸，比如六君子湯，我們加香砂，香砂六君丸，香附、砂仁加上。就增強脾胃功能，增強脾胃，不斷地吃，補脾、補脾，你喝山藥更好，補脾正氣足了，你發現痰少了，慢慢就清爽了，不咳嗽了，這什么？把脾胃補足了。脾土是母親，那它兒子肺金就好了，這是什么？其實就我們叫治根源。

下邊就還有問題，大家說這脾胃為什么出問題？脾胃出問題相當大程度是腎氣不足，尤其脾陽不足的時候，多數是腎氣不足導致的。

所以身體要講究虛，最后就脾胃虛也會累及到腎，腎虛也會累及脾胃，所以講到根兒上去。你說脾為生痰之源，根兒上這本是哪兒？最根本的、地下的、看不見的生長的根在腎，腎氣不足引起的咳嗽，是更深層次的咳嗽，咳嗽痰多是更重的。

比如說有些老人，有些老人就你看著常年的咳嗽，這痰很多，他咳嗽不像那別人有聲，聲音就有力，不是那種。像這些老人的咳嗽，他是那種沒勁的，總是有痰，這痰總是出來。

根本在哪兒？就是你可以調脾，沒問題的，脾可以調，但是最好什么？肺、脾、腎同調，腎要考慮到，這種腎氣不足、水濕泛濫，這腎是什么？腎是主氣化的，身體氣化不利的話，水濕在體內就儲留，它留在體內就排泄不出去了，就像這鍋爐底下火慢慢熄了，你上面鍋爐的水運行就有問題了。

所以腎是根源，腎火我們叫命門之火，腎中有火，腎中有水，我們叫水火二臟，水包含著火，這是腎的模型，就是兩個水，一個火在中間，是這樣。腎火是命門之火，火生什么？各位，火生土，它生脾土。

所以腎陽一不足，腎陽一虧虛，脾土脾陽就不足，脾陽不足，水濕就泛濫，大家看明白一系列道理沒？

所以這時候怎么辦？當出現腎陽不足的時候，我們注意要補腎。我們傳統方劑里邊，像金匱腎氣丸這樣的方子可以，補腎的方子非常多，中醫方非常多。補腎陽的，甚至我們過去為什么說治咳喘用蛤蚧，都是補腎的，補腎納氣。

就是在調理這種慢性的咳嗽的時候，一般我們外感之后殘留的，我們用補脾的方法就行。但是對那種常年咳，總是咳嗽，咳嗽不止那種，我們要注意要補腎，肺、脾、腎都調，在肺你可以化痰，在脾你健脾，在腎要溫陽納氣。

對于這種長期的有痰的咳嗽，我們要考慮什么？要考慮到肺、脾、腎，這是一條線。這是我們就是正常的要調理的時候的思路，心里要有這個思路。急癥的時候你就調肺就行了，但是就在急癥的時候調肺，有時候我也會加上補脾，加點白術、茯苓，加上黨參，只要是陽氣不足的，我會加這些補脾氣的東西。

如果是陰虛的，可以加點滋陰的，但是補脾是不可缺少的。如果確實時間很長，人很虛弱，這時候真不是開玩笑，就是真的去考慮腎氣。尤其我的經驗是對于老人，一般你說中年人腎氣其實沒有什么特殊病癥的時候，可能你未必考慮到。

像我說那個大哥，那大哥是他有特殊的問題，他跟我這很實在跟我講，就是特別瀟灑、特別漂亮，年輕時候那簡直像演員一樣，女朋友特別多，他自己說的，他女朋友特別多，他簡直那種放縱無度。所以稍微上點歲數就腎氣不足，得了哮喘，嚴重的哮喘，他后悔不已。

后來這真的改變一個人，他后來修佛了，是特別虔誠的佛教徒，就是突然意識到原來這都是虛幻的這些東西，身體才很重要，修行很重要。所以后來真的就特別特別虔誠，人像換了一個人一樣。

這什么？就是像這樣中年人他有特殊經歷，一般的中年人你說我腎虛的不得了，一般不至于，有的稍微補補就可以，但不至于大補。但是對老年朋友、老年人，這真的要考慮到，好多老年人常咳，是要考慮到腎，腎氣不足，因為自然消耗，年齡大了，就這時候要多考慮一下，這是就是我們不同的側重點，肺、脾、腎。

關于肝是給大家之前講了，有肝火的時候會這樣，等等等。與心比較相關，有心火的時候，心氣弱的時候也會咳嗽。這種咳嗽痰多，這往往就是張錫純講的比較多，大氣下陷的時候也會咳嗽的，聲音會改變的等等，聲音會嘶啞，會出問題。

所以這些都是就是心肺功能有問題的時候，整個人會就我們現在說大氣下陷，實際是心肺功能出了問題，這與心相關等等等等，不多講了。

今天給大家聊的就是我們昨天聊急癥的時候，有這些宣肺理氣化痰的，我們知道了可以去選方劑，但是大家不要執著于這個。就是我真的覺得大家不要執著，在急癥的時候它特別好用。但是我認為出一兩個星期以后，你就開始考慮了。還考慮什么？考慮脾腎，就是我可以想宣肺，但是我是不是考慮點脾，補脾的開始準備了，因為扶正氣、正氣根本。

為什么你體內這么多濕氣瀉不掉？為什么濕氣化成痰這凝結起來，為什么外邪來了，你這肺就出問題，為什么？全是正氣不足。所以這時候補正是根本，你能把正氣給補足了，我覺得這里邊你把濕氣化掉了，把痰給化開了，氣理開了，這就沒問題了。

所以扶正永遠是長期的重點，治標、驅邪往往是短期目標。所以中醫把這給大家講清楚大家就知道身體怎么調理了。我們急則治其標，緩則治其本。治本是長期任務，是重點。治標是你治本沒治好，平時沒搞好，外邪來了，那你把外邪清除就好了。

但是你不能一直清外邪，你正氣不足，你天天打仗你受不了，所以治標是短期目標，是暫時，實在不行了，不得已而為之的。這個道理給大家講清楚，好不好？

各位親愛的朋友們，今天就把痰咳大概概況給大家聊了一聊。感謝大家收聽，希望我講的對大家陽過之后善后調理有幫助，對自己平時調理有幫助。感謝大家，明天這時間將接著來講這些中醫道理，好不好？各位親愛的朋友們，我們明天再見。

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