今天一上班，診室的門就被一個不常來的同事推開了。
我剛開口要問他什么事，就發(fā)現(xiàn)他的痛苦面容，我意識到他是哪里不舒服了，連忙請他坐下。
他說前天出汗后被空調吹著，胳膊腿非常酸痛，伴有輕微的惡心，吃了一袋感冒清熱顆粒后肌肉疼略緩解。
昨天下雨后又出現(xiàn)了腹脹、腹痛，伴輕微惡心，做了一次艾灸后當時緩解。
今晨又脹痛得受不了，遂來診。
了解病情，四診合參
這個同事三十歲出頭
觀其面色黃黯，舌質略暗，苔白膩
脈弦滑，右關弱
又問問他既往情況
他平素壓力比較大
咽喉部常有痰堵著的感覺
脾胃平常就比較怕涼
如果開空調的話，喜歡在胃部蓋上一件衣物
說明他平時就有一個肝郁克脾，脾胃虛寒的底子。
聯(lián)想到近兩天的雨天，加上他的辦公地點在地下，我判斷他是寒濕阻滯，氣機不暢導致的胃脘脹痛。
如果前天剛開始出現(xiàn)四肢肌肉酸痛的時候就吃上藿香正氣水化解寒濕的話，就不會出現(xiàn)今天寒濕困脾，氣滯而痛的癥狀。當時吃的感冒清熱顆粒，只是暫時解了風寒。
但是因為他平素脾胃虛弱，加上工作壓力大，肝木橫犯脾土，一旦遇到天氣變化，地下室環(huán)境的寒濕又會挑他身體薄弱的環(huán)節(jié)──脾胃去作祟，就出現(xiàn)了今天的癥狀。
確定診療方案
針刺治療方案
我請他躺下，針刺了中脘，天樞，大橫，氣海，曲池，外關，合谷，足三里，陰陵泉，上巨虛，太沖。
在針刺上巨虛的時候，他針感非常明顯。剛扎完太沖，正在準備烤神燈，短短1--2分鐘的時間，他的眉頭就舒展開了，說好像不那么難受了，待了一會，我又跟他確認了下，確實不脹疼了。
上巨虛
太沖
短短的幾分鐘，就這么快的時間就緩解了困擾他近乎兩天的脹痛。我們來看看這個針灸處方的組成。
一個穴位處方涵蓋6條經脈：
任脈、胃經、脾經、三焦經、大腸經、肝經；
用特定穴，標本同治：
八會穴之腑會、胃的募穴、大腸的募穴、肓之原穴、胃的下合穴等等。
功能上：
健脾祛濕，舒肝和胃，行氣消脹。
起針后，患者因為烤神燈之后出汗，居然在一次性的治療單上都留下了黃豆粒大的水珠。
看舌苔，在留針的半小時后居然也發(fā)生了變化，原來厚膩的白苔也只剩薄薄的一層了。
耳穴治療方案
在進行耳穴的治療時發(fā)現(xiàn)他在耳甲艇的腹脹區(qū)有明顯的腫脹和壓痛
當時未留照片，后在耳穴診斷圖譜上發(fā)現(xiàn)了類似的圖片
治療后的詳細醫(yī)囑
藥物
考慮到這個患者基礎的情況是肝郁克脾，脾胃虛寒。
囑其平素注意調攝情緒，建議服用2--3天胃蘇顆粒（理氣消脹，和胃止痛）后，再服香砂養(yǎng)胃顆粒（治療胃陽不足，濕阻氣滯）善后。
穴位按摩
在穴位按摩上，建議他平素可以自我按摩膻中穴（當時這個患者在按摩這個穴位時特別疼痛，后追問其年少時曾患心肌炎，平素偶有室性早搏）。
疏肝經（用掌根從胸脅兩側向中間順著肋骨搓）。
揉合谷和太沖穴，都可以幫助疏肝理氣。
建議其每周貼1次耳豆，幫助健脾舒肝。
從這個病例上我們可以看出，在治療寒濕困脾，導致的氣機不暢，針灸也有很好的療效。
其實，無論是用針灸還是中藥，對一個疾病的病機進行準確判斷都是第一位的。
針灸如同中藥一樣，也有針灸的穴位處方。如果能用穴準確，就如同《黃帝內經》里所說的，“猶拔刺也，猶雪污也，猶解結也，猶決閉也”，取得立竿見影的療效。
