患者，男，28歲，2014年11月18日早上由于飲食過急，導致呃逆頻頻，感覺十分難受。飲水，驚嚇，拍頭法均不能緩解，因上班在即，自下思量別無他法，唯針刺速效，于是辨證施穴，請伍醫師給予針刺右手合谷。針刺下后立刻感覺腸道有氣體排出，上下得通，呃逆立止，正所謂效如桴鼓。無獨有偶，后來又遇見這種情況2次，針刺左手合谷，針刺呃止，起效良速，且3次針刺后均無復發。
呃逆是臨床上常見的癥狀，呃逆即打嗝，指氣從胃中上逆，喉間頻頻作聲，聲音急而短促。
中國中醫藥出版社出版的普通高等教育“十五”國家級規劃教材《中醫內科學》中對此病的描述是“胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自止”為主要臨床表現的病證。
呃逆古稱“噦”，又稱“噦逆”。呃逆是一個生理上常見的現象，由橫膈膜痙攣收縮引起的。健康人也可發生一時性呃逆，多與飲食有關，特別是飲食過快、過飽，攝入很熱或冷的食物飲料、飲酒等，外界溫度變化和過度吸煙亦可引起。呃逆頻繁或持續24小時以上，稱為難治性呃逆，多發生于某些疾病。
其病因不外乎飲食不當、胃失和降，情志不遂、氣機不利，正氣虧虛、胃氣上逆；呃逆的病位在膈，病變關鍵臟腑為胃，并與肺、肝、腎有關。
治療以虛實為綱，實證包括胃中虛冷、胃火上逆、氣機郁滯；虛證包括脾胃陽虛、胃陰不足。
在臨床實際中，病情輕重差別極大，一時性呃逆，大多輕淺，只需簡單處理；可不藥而愈。持續性或反復發作者，服藥后也多治愈。若慢性危重病證后期出現呃逆者，多為病情惡化，胃氣將絕，元氣欲脫的危候。
對于一時性呃逆，雖然可以不藥而愈，但是胃氣上逆動膈，呃呃作聲，影響人體的氣機和心情，在某些特殊場合可能造成非常尷尬的局面，而針刺可臨陣救急。
對于這種呃逆，筆者收集了社會上流傳較廣的方法：深呼吸、穴位按壓少商、前軟顎正中線按摩、喝水彎腰法、屏氣法、驚嚇法、紙袋呼氣法、伸拉舌頭法、聞胡椒粉打噴嚏法等等。
作者治療呃逆，使用過幾種特殊方法，其中兩種方法療效頗佳，其中之一就是針刺合谷穴。針刺此穴，采用平補平瀉手法，可以速效。《千金翼》、《大成》、《馬丹陽十二穴歌》和《銅人》等經典對合谷穴均無治療呃逆的記載。
新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材《針灸學》（石學敏主編）對合谷的主治記載如下：
①頭痛，目赤腫痛，鼻衄，齒痛，口眼歪斜，耳聾等頭面五官諸疾；
②諸痛癥；
③熱病，無汗，多汗；
④經閉，滯產。
針灸專業用的高等醫藥院校教材《腧穴學》（楊甲三主編）對合谷穴主治的記錄如下：
“頭痛、眩暈、目赤腫痛、鼻衄、齒痛、耳聾、面腫、疔瘡、咽喉疼痛、失音、牙關緊閉、口眼渦斜、痄腮、指攣、臂痛、半身不遂、發熱惡寒、無汗、多汗、咳嗽、經閉、滯產、胃痛、腹痛、便秘、痢疾、小兒驚風、癮疹、疥瘡和瘧疾。”
兩本權威教材也沒有對合谷治療呃逆的記錄。除了權威教材，筆者在CNKI數據庫和VIP數據庫以“合谷”、“呃逆”為關鍵詞，檢索1915年~2014年發表的合谷穴治療呃逆的臨床報道。檢索結果表明：在上述數據庫發表合谷治療呃逆的臨床報道較少，共計20篇。對這20篇文章進行分析后發現，既往報道多采用多穴合治、且包括耳穴、穴位注射等其他療法，均無單穴治法。
筆者采用的單穴合谷治療一般性呃逆，具有一定的優勢：療效確切，穴少而精，取穴方便，不受氣溫的高低影響施治，便于操作。但是由于目前報道較少，故需要繼續研究，加以推廣。
從醫理上講，因為合谷穴位于多氣多血之手陽明經，為大腸經之原穴，理氣之力強，大腸與胃相連，大腸經氣通則胃經氣通，此上病下治之謂，亦即不治而治之謂也。
從取穴難易程度上講，合谷穴可時時暴露，不用受脫衣取穴的局限，在一些特殊場合時可伸手而治。
從安全性來說，本穴位于虎口之處，針刺、艾灸、按摩、穴位注射均具有較高的安全性。
從穴位定位上講，本穴位簡便取穴法：以一手的手指拇指骨關節橫紋，放在另一手的拇、食指之間的指蹼緣上，屈指當拇指尖處是穴。治療時可以針刺，可以艾灸，可以按摩，可以穴位注射。
總而言之：
呃逆有聲苦不堪，諸法止呃皆試遍，
勿忘合谷大腸原，針灸摩注可效焉。
本文摘錄自：《上海中醫藥報》
