甲減是由于甲狀腺生成的甲狀腺素或者外周對甲狀腺素抵抗引起的機(jī)體代謝功能降低的疾病。各年齡段都可能發(fā)生，女性的發(fā)病率比較高，據(jù)文獻(xiàn)記載男女比例可以達(dá)到1：5或者1:10。
甲減可以分為五種
根據(jù)甲狀腺疾病引起的原因，可以把甲狀腺功能減退分為五種：
本身引起的叫原發(fā)性甲狀腺功能減退；
由于腦垂體引起的叫繼發(fā)性甲狀腺功能減退；
兒童發(fā)病的我們稱為幼年型甲減；
如果起源于胚胎期或者新生兒期就叫呆小病，或者克丁病；
如果起病于成年階段的則叫成年型甲減。
甲減多因虛
在中醫(yī)古代文獻(xiàn)里，對甲減病因沒有專門的論述。新的中醫(yī)診療規(guī)范里，把它命名為陰勞，表現(xiàn)為虛勞的癥狀。
我認(rèn)為甲減的病因病機(jī)，最重要的是虛，肝腎脾虛，心陽虛，心氣虛，氣虛則津液不化，多生成痰，氣不攝血等形成血虛、痰濁等，然后就變成水液泛濫。所以甲減病人會出現(xiàn)水腫，我們認(rèn)為甲減水腫還會影響代謝水平下降，引起高脂血癥、糖尿病等其他并發(fā)癥。
中藥為主、針灸為輔效果好
根據(jù)病因，治療甲減我習(xí)慣以中藥為主，針灸為輔。我比較喜歡用一些補(bǔ)腎陽、補(bǔ)脾陽的藥物，最好的是人參，或者用黨參、干姜、附子等，有溫腎陽的作用，能夠提升陽氣。可以用些鹿角膠、蓯蓉、仙靈脾、熟地等來補(bǔ)腎填精，可以陰中求陽，使腎中陰陽調(diào)和，從而使人體機(jī)能達(dá)到調(diào)和。
甲減本身就是一種不平衡。甲減的病人，西醫(yī)就是替代療法。用優(yōu)甲樂、甲狀腺素、左甲狀腺素，基本上目前左甲狀腺素是替代療法的首選制劑。一直有病人問我，吃的優(yōu)甲樂能不能停掉，我個人覺得暫時很難一下子停掉，而且優(yōu)甲樂是人體內(nèi)也分泌的激素，所以在一定的劑量下是比較安全的，甚至現(xiàn)在孕婦服用甲狀腺素也是安全的。
雖然我是中醫(yī)，但也不會詆毀西醫(yī)中的一些有效治療。中醫(yī)在治療甲狀腺疾病中之所以起作用，原因在于甲狀腺素也會有副作用，只是副作用比較小。比如我之前遇到病人反映說失眠，西醫(yī)治療還會引起一部分病人的肝功能損壞。所以通過我們中醫(yī)的治療，能讓自身分泌的甲狀腺素增多，可以減少外源性的甲狀腺素的來源，所以這也是非常好的一個治療方案。
但有一種情況例外，比如這個病人，由于甲狀腺癌或者甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后，大部分甲狀腺都切除之后，那么這種病人就要終身甲狀腺素替代了。因為我們連造甲狀腺素的器官都沒了，那中醫(yī)也好西醫(yī)也好，促甲狀腺激素就沒有了，就只能靠外源性補(bǔ)充了。
